الفشل الكلوي في العشرينات من العمر

هانوي - ذهبت فتاة تبلغ من العمر 21 عامًا إلى المستشفى لإجراء فحص بسبب التهاب كبيبات الكلى وارتفاع إنزيمات الكبد بمقدار 13 ضعفًا عن المعدل الطبيعي، وكان السبب في ذلك هو عادة شربها للكحول باستمرار.

عندما اطلع الدكتور نغوين فان ثانه، من قسم الطب الباطني العام في جامعة هانوي الطبية، على نتائج فحوصات الفتاة، فوجئ بالمستويات المقلقة لوظائف الكبد والكلى. مع ذلك، بدت المريضة هادئة تمامًا، قائلةً إنها كانت على علم بذلك من فحوصات سابقة. ورفضت الإجابة على أي من أسئلة الطبيب، مكتفيةً بالقول: "السبب هو أنني أشرب الكحول يوميًا، وأطلب العلاج".

قال الطبيب، مستذكراً الحالة المذكورة أعلاه: "وسط ضغوط الحياة ومغرياتها، يفتقر العديد من الشباب إلى المرونة والتوجيه، ويدفعون ثمن ذلك بصحتهم". وأضاف أن عدداً متزايداً من الشباب يعانون من أمراض الكلى المزمنة، حتى في مراحلها النهائية. وفي هذه المرحلة، يُجبر المرضى على الخضوع لغسيل الكلى رغم صغر سنهم.

كحال طالبة في السابعة عشرة من عمرها، لم تكن تخضع لفحوصات طبية دورية. قبل دخولها المستشفى بثلاثة أشهر تقريبًا، عانت من ألم في مفاصل يديها وتساقط ملحوظ للشعر، تلاه تورم عام متزايد، وانخفاض في كمية البول، وإرهاق، وسعال، وضيق في التنفس. عند دخولها المستشفى، شُخِّصت المريضة بفشل كلوي حاد نتيجة تفاقم حاد لمرض الذئبة الحمراء الجهازية (وهو مرض مناعي ذاتي شائع لدى الشابات) مصحوبًا بفشل في القلب، ومضاعفات التهاب رئوي، وفقر دم حاد.

اضطر الأطباء إلى إعطاء المريض عمليات نقل دم ومضادات حيوية وغسيل كلى طارئ وتبادل بلازما لإبطاء تفاقم المرض. إلا أن استجابة المريض للأدوية كانت ضعيفة، مما استدعى غسيل كلى داعماً واستخداماً مطولاً للأدوية المثبطة للمناعة. لم يكن بالإمكان الاستمرار على هذا النحو لفترة طويلة، واضطر المريض للخضوع لغسيل كلى دورياً للحفاظ على حياته أو انتظار عملية زرع كلية.

في حالة أخرى، راجع شاب يبلغ من العمر 20 عامًا الطبيبَ بسبب التعب والشحوب والغثيان بعد تناول الطعام. وكشف التشخيص عن إصابته بالفشل الكلوي في مراحله النهائية نتيجة التهاب كبيبات الكلى المزمن، مما استدعى إدخال قسطرة وريدية لإجراء غسيل الكلى الطارئ. لاحقًا، أجرى الأطباء له ناسورًا شريانيًا وريديًا في معصمه لتوفير غسيل الكلى الدوري، مما أجبره على الاعتماد كليًا على جهاز غسيل الكلى حتى أصبح زرع الكلى ممكنًا.

يقوم الأطباء بإجراء خزعات الكلى وفحص وظائفها للمرضى. الصورة: مقدمة من الأطباء .

يُشكّل مرض الكلى والفشل الكلوي المزمن عبئًا على النظام الصحي وعلى عائلات المصابين به. وكشف مسحٌ أجرته مؤسسة "إنسايد سي كيه دي" في 11 دولة أن التكاليف السنوية لمرض الكلى المزمن تصل إلى مليارات الدولارات الأمريكية، ما يُمثّل ما بين 2.4% و7.5% من الإنفاق السنوي على الرعاية الصحية. وتُعدّ تكلفة إدارة مرض الكلى المزمن في مراحله النهائية، ولا سيما علاجات غسيل الكلى وزراعة الكلى، مرتفعة للغاية.

تشير إحصاءات الجمعية العالمية لأمراض الكلى إلى أن حوالي ثلاثة ملايين شخص يعتمدون حاليًا على غسيل الكلى (بما في ذلك غسيل الكلى الدموي أو غسيل الكلى البريتوني) وزراعة الكلى للحفاظ على حياتهم. والجدير بالذكر أن نسبة الشباب، أي أولئك الذين ما زالوا في سن العمل، المصابين بهذا المرض مرتفعة وتتجه نحو الارتفاع.

يعاني أكثر من 10 ملايين شخص في فيتنام من مرض الكلى المزمن. ويبلغ معدل الإصابة السنوي بالمرض حوالي 8000 حالة جديدة، ويحتاج 800 ألف مريض إلى غسيل الكلى، أي ما يعادل 0.1% من السكان. ومع ذلك، لا تملك فيتنام سوى 5500 جهاز غسيل كلى يخدم 33 ألف مريض فقط. ويحتل هذا المرض المرتبة الثامنة بين الأسباب العشرة الرئيسية للوفاة.

قال الدكتور نغوين فان توين، رئيس قسم أمراض الكلى والمسالك البولية في مستشفى دوك جيانغ العام، إن نسبة المرضى الشباب المصابين بالفشل الكلوي المزمن في مراحله النهائية والذين يحتاجون إلى غسيل الكلى الدوري قد ارتفعت خلال السنوات الخمس الماضية بنسبة تتراوح بين 5 و10%. ويتم اكتشاف العديد من الحالات مصادفةً من خلال أعراض خفيفة مثل التعب وفقدان الشهية والغثيان.

وقال الطبيب: "عندما ذهبوا لإجراء فحص طبي، تبين أنهم يعانون من فشل كلوي حاد، بل وحتى فشل كلوي في المرحلة النهائية، مما يتطلب غسيل الكلى للبقاء على قيد الحياة".

يعالج هذا المرفق حاليًا حوالي 130 مريضًا يخضعون لغسيل الكلى، موزعين بالتساوي على 4 مجموعات. من بين هؤلاء، 30-40% تقل أعمارهم عن 40 عامًا، وبعضهم في الثلاثين من العمر، أو أفراد أصحاء شباب غير مدمنين على الكحول أو المخدرات ويميلون إلى نمط حياة خامل.

قال الدكتور ثانه: "هذا عكس ما يحدث في الدول المتقدمة، حيث تُعدّ ارتفاع ضغط الدم والسكري من الأسباب الرئيسية لأمراض الكلى المزمنة". أما في فيتنام، فغالباً ما تكون أسباب الفشل الكلوي التهاب كبيبات الكلى، وحصى المسالك البولية، والعدوى، وسوء استخدام الأدوية، أو نمط الحياة غير الصحي. ولذلك، فإن متوسط ​​عمر المصابين بأمراض الكلى المزمنة في فيتنام أقل بكثير من متوسط ​​عمرهم في الدول المتقدمة.

علاوة على ذلك، يتطور مرض الكلى المزمن بصمت، وغالبًا دون أعراض، لذا قد لا تظهر أي أعراض على المرضى في المراحل المبكرة. وبحلول وقت ظهور الأعراض، يكون المرض عادةً في مراحله المتأخرة، مما يجعل العلاج صعبًا وأقل فعالية.

على وجه الخصوص، تُعدّ أنماط الحياة غير الصحية، مثل قلة ممارسة الرياضة، وعدم كفاية النوم، وسوء النظافة، وعدم شرب كمية كافية من الماء، من العوامل المساهمة في الفشل الكلوي. كما أن حبس البول المتكرر، وإدمان الكحول والتبغ، وتناول الأطعمة المالحة، والإفراط في تناول اللحوم، والإفراط في تناول السكريات والحلويات، وتناول الأطعمة الدهنية، وتناول الأطعمة المصنعة، والسمنة، والاستخدام العشوائي للأدوية، كلها عوامل قد تؤدي إلى الفشل الكلوي.

يُصاب العديد من الشباب بمرض الكلى في مراحله النهائية لأسباب غير معروفة، مما يُشكّل ضغطاً على النظام الصحي والمجتمع. (صورة: مقدمة من المستشفى)

للوقاية من الأمراض، يحتاج الناس إلى تبني نمط حياة صحي. يجب على الجميع، بمن فيهم الشباب، اتباع نظام غذائي متوازن، وشرب كمية كافية من الماء، وتجنب الأطعمة المالحة، والحد من تناول الوجبات السريعة، وتجنب الإفراط في تناول الكحول.

تجنب التدخين ومارس الرياضة يومياً بما يتناسب مع حالتك الصحية. تجنب الاستخدام العشوائي للأدوية، وخاصة الأدوية التي تُصرف بدون وصفة طبية والعلاجات العشبية مجهولة المصدر.

ينبغي على الأفراد الذين يعانون من حالات حادة مثل التهابات الجهاز التنفسي، والتهابات الجلد، والتهابات المسالك البولية، وكذلك أولئك الذين يعانون من حالات مزمنة يتم التحكم فيها بشكل جيد مثل ارتفاع ضغط الدم، ومرض السكري، واضطراب شحوم الدم، والأورام الخبيثة، وأمراض المناعة الذاتية، وحصى المسالك البولية، مراقبة صحتهم للوقاية من الأمراض.

بحسب الدكتور ثانه، فإن فحص الدم للتحقق من وظائف الكلى، وتحليل البول الكامل، والتصوير بالموجات فوق الصوتية للجهاز البولي، كافية للكشف المبكر عن أمراض الكلى المزمنة. ينبغي على الأفراد إجراء فحوصات طبية دورية وفحوصات للكشف عن أمراض الكلى مرة واحدة على الأقل سنويًا، وخاصة الفئات الأكثر عرضة للخطر مثل كبار السن، والأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة، ومرضى السكري، وارتفاع ضغط الدم، وأمراض القلب والأوعية الدموية، أو أمراض المناعة الذاتية مثل الذئبة الحمامية الجهازية، وتصلب الجلد، والتهاب المفاصل الروماتويدي.

لا يوجد حاليًا علاج للفشل الكلوي المزمن. وفي المراحل المتأخرة، يُضطر المرضى إلى الخضوع لغسيل الكلى أو زراعة الكلى.

وقال الطبيب: "في الوقت الحالي، ترتبط حياة المرضى بشكل شبه كامل بالمستشفى، والتكاليف باهظة للغاية".

ثوي آن

رابط المصدر: https://vnexpress.net/hong-than-o-tuoi-doi-muoi-4661601.html