خارطة طريق لتنفيذ سياسة المستشفى المجاني: تعزيز المساواة في الحصول على الخدمات الصحية

على الرغم من بلوغ نسبة تغطية التأمين الصحي في بلدنا 94.2% بحلول عام 2024، وتوسيع شبكة الفحص والعلاج الطبي لتشمل البلديات، إلا أن الإنفاق الشخصي للمواطنين لا يزال يمثل أكثر من 40% من إجمالي الإنفاق الصحي. لذا، تُعدّ سياسة الإعفاء من رسوم المستشفيات مطلبًا موضوعيًا وضروريًا لضمان حق المواطنين في الرعاية الصحية.

سيعزز العلاج المجاني في المستشفيات التنمية المستدامة لنظام الرعاية الصحية ، ويقلل من خطر تأجيل العلاج أو التخلي عنه بسبب التكاليف. (صورة توضيحية)

إزالة الحواجز المالية - سيتم فحص المرضى وعلاجهم بشكل أسرع وأكثر فعالية

خلال ورشة عملٍ لجمع الآراء حول توجه مشروع التطبيق التدريجي لسياسة الإعفاء من رسوم المستشفيات، التي نظمتها وزارة الصحة مؤخرًا، صرّح نائب وزير الصحة الدائم، فو مانه ها، بأنه بحلول عام 2024، سيصل معدل تغطية التأمين الصحي في فيتنام إلى 94.29% من السكان. وقد انتشرت شبكة الفحص والعلاج الطبي على مستوى البلديات، وتحسنت القدرات المهنية للمستويات المتخصصة والأساسية والأولية بشكل ملحوظ، كما تتوسع قائمة الأدوية والمعدات الطبية التي تشملها خدمات التأمين الصحي للمرضى الحاملين له بشكل متزايد.

ومع ذلك، فإن الإنفاق الشخصي يشكل أكثر من 40% من تكاليف الفحص والعلاج الطبي، وهو مستوى لا يزال مرتفعاً وفقاً لتوصيات منظمة الصحة العالمية .

في الوقت نفسه، لا يزال خطر الفقر بسبب المرض قائمًا، لا سيما لدى الفقراء والفئات الضعيفة والمصابين بأمراض مزمنة أو الذين يحتاجون إلى علاج طويل الأمد. وسيزداد الضغط المالي على الأسر إذا لم تُتخذ أي إجراءات فعّالة من خلال السياسات العامة.

ومن ثم فإن سياسة التحرك التدريجي نحو رسوم المستشفيات المجانية تشكل مطلباً موضوعياً وعاجلاً، إذ إنها تظهر الطبيعة الجيدة لنظام السياسة الاجتماعية في فيتنام وتضمن حق الشعب في الرعاية الصحية.

وقال نائب وزير الصحة فو مانه ها إن سياسة الإعفاء من رسوم المستشفيات تساعد على زيادة العدالة في الوصول إلى الخدمات الطبية وتقلل من خطر تخلي الأشخاص عن العلاج.

وفقًا لنائب الوزير الدائم، فو مانه ها، فإن سياسة المستشفيات المجانية لا تُعدّ حلاً ماليًا للرعاية الصحية فحسب، بل لها أيضًا أهمية اجتماعية وإنسانية عميقة، مثل: تخفيف العبء المالي على الناس، وخاصة الفقراء والفئات الضعيفة؛ وتعزيز العدالة في الحصول على خدمات الرعاية الصحية، وضمان "عدم إهمال أي شخص"؛ وتحسين جودة الرعاية الصحية. فعندما تُزال العوائق المالية، سيتم فحص المرضى وعلاجهم في وقت أسرع وبفعالية أكبر؛ وتعزيز التحسين المستدام لنظام الرعاية الصحية، والحد من خطر تأخير الناس للعلاج أو التخلي عنه بسبب التكاليف.

قال نائب وزير الصحة إن العديد من دول العالم طبّقت سياسات الرعاية الصحية المجانية أو التأمين الصحي الشامل، وحققت نتائج إيجابية، مثل خفض معدل الفقر الطبي، وزيادة فرص الحصول على الخدمات، والسيطرة الفعالة على الأمراض، وخفض تكاليف العلاج المتأخر. هذه تجارب جديرة بالاستعانة بها في فيتنام لبناء نموذج يناسب ظروف التنمية وموارد وهيكل النظام الصحي المحلي.

وبناءً على ذلك، يجب أن تستند هذه السياسة إلى ركيزة التأمين الصحي، بدعم من ميزانية الدولة، وأن تُنفَّذ وفق خارطة طريق. ستغطي ميزانية الدولة وصندوق التأمين الصحي النفقات الطبية الأساسية والضرورية، مما يُخفف العبء المالي على المواطنين. في المقام الأول، المستفيدون من السياسات الاجتماعية، والمحرومون، وذوو الدخل المحدود، وبعض الفئات ذات الأولوية الأخرى. أما بالنسبة للخدمات الطبية عند الطلب التي تتجاوز المستوى الأساسي، فلا يزال يتعين على المرضى دفع جزء منها لزيادة الوعي بأهمية استخدام الخدمات بشكل معقول وتوفير التكاليف.

لذلك، يجب أن ترتبط سياسة المستشفيات المجانية ارتباطًا وثيقًا بتغطية التأمين الصحي الشامل. يشارك الجميع في التأمين الصحي لتقاسم المخاطر، فيعتني الميسورون بالفقراء، ويساعد الأصحاء الضعفاء؛ إلى جانب دعم من ميزانية الدولة وموارد اجتماعية، حتى لا يضطر المرضى إلى دفع تكاليف إضافية عند مرضهم، كما أكد نائب الوزير فو مانه ها.

تطوير حزم محددة من خدمات الرعاية الصحية الأساسية وخارطة الطريق المتوقعة

وبحسب السيدة تران ثي ترانج، مديرة إدارة التأمين الصحي (وزارة الصحة)، في عام 2024، سيكون لدى البلاد بأكملها 183.6 مليون فحص وعلاج طبي، بزيادة قدرها 5.6٪ مقارنة بعام 2023؛ سيكون هناك حوالي 40 مليون شخص يخضعون لفحوصات التأمين الصحي المنتظمة، وفي المتوسط ​​​​سيخضع كل شخص للفحوصات الطبية والعلاجات حوالي 4.5 مرات / سنة؛ وتبلغ تكلفة صندوق التأمين الصحي حوالي 140 ألف مليار دونج.

وفقًا لنظام الرعاية الصحية ذي المستويات الأربعة اللامركزية قبل عام 2025، على الرغم من أن عدد فحوصات وعلاجات التأمين الصحي على مستوى المناطق هو الأعلى، إلا أن الإنفاق على مستوى المحافظات هو الأعلى. على مستوى المحافظات، يبلغ متوسط ​​عدد الفحوصات والعلاجات الطبية حوالي 6.8 مليون فحص وعلاج سنويًا، إلا أن نسبة الإنفاق من صندوق التأمين الصحي تمثل خُمس إجمالي الإنفاق، وفقًا للسيدة ترانج.

وعلى وجه الخصوص، لا يزال عبء التكاليف الطبية على المواطنين كبيراً، حيث تقدر نسبة الدفع المشترك لبعض الجهات بنحو 21.905 مليار دونج؛ ويقدر الجزء الذي لم يدفعه صندوق التأمين الصحي بنحو 24.800 مليار دونج.

وقالت السيدة تران ثي ترانج، مديرة إدارة التأمين الصحي (وزارة الصحة)، إن حزمة الخدمات الصحية الأساسية ضمن النطاق المجاني سيتم تحديدها بوضوح، بما في ذلك قائمة الخدمات والأمراض والأدوية والمعدات الطبية.

وفقًا لمدير إدارة التأمين الصحي، فإن نطاق سياسة المستشفيات المجانية هذه مبني على أساس التأمين الصحي الشامل. وسيتم تخفيض رسوم المشاركة في الدفع تدريجيًا، وصولًا إلى إلغائها في نهاية المطاف في العديد من فئات الخدمات الأساسية.

سيتم تحديد حزمة خدمات صحية أساسية مجانية بوضوح، تتضمن قائمة بالخدمات والأمراض والأدوية والمعدات الطبية. تشمل هذه الحزمة الأمراض الشائعة، مع إعطاء الأولوية للأمراض الضرورية، وتوسيع نطاق التغطية تدريجيًا وفقًا للمتطلبات المهنية التي تتناسب مع إمكانيات ميزانية الدولة، وصندوق التأمين الصحي، مع مراعاة التعبئة الاجتماعية. وفي الوقت نفسه، سيتم تحديد الحد الأقصى لتكلفة الفحص الطبي والعلاج.

على وجه التحديد، يُعَدَّل متوسط ​​تكلفة الفحص والعلاج الطبي للمرضى الداخليين والخارجيين على مستوى البلاد سنويًا أو دوريًا، باستثناء بعض الأمراض والتقنيات عالية التكلفة. ومن المتوقع تطبيقه قريبًا في مرافق الفحص والعلاج الطبي الأولي والأساسي، وفي مرافق الفحص والعلاج الطبي العامة والخاصة.

وستكون هذه حزمة من الخدمات التي يمكن للناس الاستمتاع بها مجانًا في نطاق التأمين، في حين سيتم تقديم الخدمات عند الطلب من قبل المرضى لتجنب الاستخدام غير الضروري.

وبناءً على ذلك، ستُزاد ميزانية الدولة للاستثمار، بما يتوافق مع برنامج هدف الصحة والسكان للفترة 2026-2035. كما سيتم تعديل أقساط التأمين الصحي وفقًا لخارطة الطريق، بدءًا من عام 2027، لفئات السياسة الاجتماعية التي ستستمر في تلقي الدعم المالي.

ومن المتوقع أيضًا تعبئة موارد أخرى لتنفيذ هذه السياسة مثل التأمين التجاري، والضرائب على المنتجات الضارة بالصحة، وما إلى ذلك.

وأضافت السيدة تران ثي ترانج أنه لإعداد خارطة الطريق للرسوم الأساسية للمستشفيات المجانية بحلول عام 2030، أكملت وزارة الصحة دراسة فعالية التكلفة لعدد من الخدمات الصحية ضمن نطاق المشروع في نوفمبر 2025، ونظمت تقييمات الأثر ووضعت تقارير السياسة.

وبناء على ذلك، سيتم اعتبارا من عام 2026، إجراء فحوصات صحية دورية أو فحص مجاني مرة واحدة على الأقل سنويا للمواطنين وفقا للمجموعات ذات الأولوية؛ بالتنسيق مع فحوصات الصحة للطلاب، وفحوصات الأمراض المهنية، وفحص التأمين الصحي والعلاج لإنشاء كتاب صحي إلكتروني وطني.

وتشمل الفئات ذات الأولوية الأسر التي تعيش تحت خط الفقر وكبار السن الذين تبلغ أعمارهم 75 عاماً فأكثر والذين يحصلون على معاشات اجتماعية ويحصلون على تغطية بنسبة 100% لتكاليف الفحص الطبي والعلاج ضمن نطاق مزايا التأمين الصحي.

وزارة الصحة ترفع معدل ومستوى اشتراك التأمين الصحي للأدوية والمستلزمات الطبية والخدمات الفنية، وتعدل نسبة مساهمة التأمين الصحي اعتباراً من عام 2027 إلى نحو 5.1%، والموازنة تدعم المستفيدين من السياسة الاجتماعية.

وفي الفترة 2028-2030، يتمثل الهدف في خفض الإنفاق الشخصي إلى أقل من 30%، ومواصلة زيادة معدل ومستوى مدفوعات التأمين الصحي للأدوية والمعدات الطبية والخدمات التقنية، وتجريب الفحص الفعال من حيث التكلفة لـ2-3 أمراض، والدفع من صندوق التأمين الصحي لخدمات الوقاية من الأمراض، وزيادة تغطية التأمين الصحي لأكثر من 95% من السكان، وتعديل مساهمات التأمين الصحي من عام 2030 إلى 5.4%، وتجريب التأمين الصحي التكميلي، وتنويع حزم التأمين الصحي، بما في ذلك الرعاية طويلة الأجل.

بحلول عام 2030، سيغطي التأمين الصحي جميع الأشخاص، ويعفى من رسوم المستشفيات الأساسية، ويخفف العبء المتمثل في التكاليف الطبية، ويتحرك نحو رعاية صحية شاملة ومتساوية وجيدة الجودة.

مينه ها

المصدر: https://nhandan.vn/lo-trinh-thuc-hien-chinh-sach-mien-vien-phi-tang-cong-bang-trong-tiep-can-dich-vu-y-te-post927439.html