خطر الوفاة بسبب احتباس السوائل في البنكرياس

مدينة هوشي منه كان لدى المريض تاريخ من التهاب البنكرياس؛ عانى مؤخرًا من آلام متكررة في البطن وانتفاخ؛ واكتشف كيسًا بنكرياسيًا أكبر من 18 سم، وسائل كيسي أبيض حليبي والكثير من الأنسجة الميتة.

السيد هو باك (44 عامًا، مدينة ثو داو موت، بينه دونغ ) لديه تاريخ من التهاب البنكرياس الناخر، والذي عولج قبل عامين ولكنه كان يتكرر باستمرار. قال إنه قبل شهر تقريبًا، عانى من أعراض ألم في البطن، وفقدان الشهية، وانتفاخ في البطن، وكتلة كبيرة وصلبة. عندما ذهب إلى مستشفى تام آنه العام في مدينة هو تشي منه للفحص في نهاية شهر مايو، لاحظ الدكتور فام هو تونغ (نائب مدير مركز التنظير والجراحة التنظيرية) وجود كتلة غير طبيعية بارزة في المنطقة الشرسوفية (فوق السرة)، وطلب إجراء فحوصات وتصوير مقطعي محوسب للتشخيص.

أظهرت النتائج وجود كيس كبير في المنطقة الشرسوفية، أبعاده 18.5 × 17 سم، ويغطي المنطقة الشرسوفية بأكملها تقريبًا. اشتبه الطبيب في أن هذا الكيس كاذب بنكرياسي، نتيجةً لمضاعفات التهاب البنكرياس، مما تسبب في تراكم كميات كبيرة من السوائل في هذه المنطقة. لذا، كان لا بد من تركيب دعامة لتصريف الكيس إلى المعدة باستخدام الموجات فوق الصوتية بالمنظار.

بناءً على طبيعة السائل الذي يتم تقييمه بالموجات فوق الصوتية بالمنظار (شفاف أو سميك، مع وجود الكثير من الأنسجة الميتة)، يختار الطبيب أنبوب التصريف المناسب (أنبوب بلاستيكي أو معدني). إذا كان السائل صافيًا، يكفي المريض تركيب أنبوب تصريف بلاستيكي لتصريفه بفعالية وبتكلفة منخفضة. أما إذا كان السائل سميكًا ومتكتلًا ويحتوي على الكثير من الأنسجة الميتة، فيتم اختيار دعامة معدنية، ثم تُزال الأنسجة الميتة بالمنظار من خلالها. من خلال الموجات فوق الصوتية بالمنظار، يتضح وجود سائل كيسي متكتل ووجود الكثير من الأنسجة الميتة بالداخل، لذا يجب تركيب دعامة معدنية.

أشار الدكتور هو تونغ إلى أن علاج الأكياس البنكرياسية الكاذبة كان في الماضي عبارة عن تدخل جراحي أو إجرائي. ويتم ذلك عن طريق تصريف الكيس، والذي يُصرف غالبًا في الأمعاء أو المعدة حسب موقعه. أما اليوم، فتُجرى جميع العمليات بالمنظار. ومع تطور تنظير الجهاز الهضمي، في الحالات التي يكون فيها الكيس بالقرب من المعدة - الاثني عشر - يُمكن تصريف الكيس إلى الداخل باستخدام دعامة. يُصرف السائل من الكيس إلى المعدة ويتدفق عبر الجهاز الهضمي. هذه الطريقة طفيفة التوغل وآمنة وقليلة المضاعفات، ولا تترك أي ندوب للمريض.

يقوم الدكتور هوو تونغ بتحليل آفة البنكرياس باستخدام التصوير المقطعي المحوسب. الصورة: مقدمة من المستشفى.

بعد تركيب الدعامة المعدنية، تدفقت كمية كبيرة من السوائل، فاضطر الطبيب إلى استخدام منظار داخلي لسحب أكثر من لتر من السوائل، لتخفيف الضغط على الكيس، وتقليل خطر ارتداد السوائل الذي يسبب إزعاجًا للمريض. مع ذلك، استمر تدفق السوائل بكثرة عبر الدعامة إلى المعدة. أخذ الطبيب هذا السائل لإجراء فحوصات بيوكيميائية للمساعدة في تشخيص طبيعة الكيس. إذا كان كيسًا حقيقيًا، فيجب استئصاله لإجراء علاج شامل. كانت نتيجة فحص المريضة كيسًا كاذبًا في البنكرياس.

استغرقت العملية ساعة واحدة. بعد العملية، استقرت صحة المريض، ولم يعد يشعر بأي ألم أو انتفاخ، وتمكن من تناول الطعام والشراب مجددًا، وخرج من المستشفى في اليوم التالي.

لم يعد السيد باك يعاني من الانتفاخ وآلام البطن بعد الجراحة. الصورة: مقدمة من المستشفى.

قال الدكتور هو تونغ إن الكيس الكاذب البنكرياسي هو أحد المضاعفات المتأخرة لالتهاب البنكرياس الحاد، أو التهاب البنكرياس المزمن، أو إصابة البنكرياس. ينتج هذا عن التهاب ونخر في البنكرياس، يتجلى في تراكم غير طبيعي للسوائل في المنطقة المحيطة بالبنكرياس، مع جدار مكون من أنسجة ليفية بسبب الالتهاب المزمن. يمكن أن يؤدي التهاب البنكرياس الحاد أو إصابة البنكرياس إلى ظهور الكيس الكاذب البنكرياسي بعد 4-6 أسابيع. يمكن أن تشفى الأكياس الكاذبة البنكرياسية الصغيرة التي يبلغ حجمها 6 سم تلقائيًا بعد العلاج المحافظ، أما إذا كانت أكبر من 6 سم وتظهر عليها أعراض أو مضاعفات، فيلزم العلاج التدخلي.

إذا لم تُعالج الأكياس الكبيرة، فهناك خطر الإصابة بالعدوى وتكوين الخراج، وتمدد الأوعية الدموية الكاذب، والنزيف أو التمزق، مما قد يُسبب العدوى. عند تسرب سائل البنكرياس، قد يُسبب التهاب الصفاق والعدوى، وقد يُهدد الحياة.

بعد الجراحة، يجب على المرضى اتباع نمط حياة صحي، والحد من تناول الكحول، وإجراء فحوصات صحية منتظمة للكشف عن تكرار ظهور الأكياس الكاذبة في البنكرياس.

كوين فان

رابط المصدر: https://vnexpress.net/nguy-co-tu-vong-do-tuy-u-dong-nhieu-dich-4621583.html