الفحص الطبي والعلاج في مرافق الرعاية الصحية الأولية

حاليًا، يتم تصنيف إدارة حماية الصحة للمسؤولين في البداية من قبل السلطة المختصة (إدارة الصحة)، وفقًا للبند 1، المادة 7 من التعميم رقم 01/2025/TT-BYT، يتم تسجيل جميع الأشخاص للفحص الطبي الأولي والعلاج في منشأة الفحص الطبي الأولي والعلاج. وهذا يعني أنه يمكن لمدير المؤسسة الاستمرار في التسجيل للفحص الطبي الأولي والعلاج في إدارة حماية الصحة للمسؤولين. من ناحية أخرى، ووفقًا لأحكام القانون رقم 51/2024/QH 15، يحق للمرضى الذين يأتون للفحص الطبي الأولي والعلاج الحصول على 100٪ من التكلفة ضمن نطاق المزايا وفقًا لمستوى المزايا. وهذا يخلق ظروفًا مواتية للمرضى الذين لديهم تأمين صحي لإجراء الفحص الطبي والعلاج على المستوى الأولي، بما في ذلك إدارة حماية الصحة للمسؤولين.

وفقًا للقانون الجديد، سيتمتع المشاركون في التأمين الصحي المصابون بأمراض مدرجة في قائمة بعض الأمراض في الملحق الأول المرفق بالتعميم رقم 01/2025/TT-BYT والذين يذهبون إلى مرافق الفحص والعلاج الطبي المتخصصة (مستشفى هوي المركزي ومستشفى جامعة هوي للطب والصيدلة) بنسبة 100٪ من التكاليف ضمن نطاق المزايا وفقًا لمستوى المزايا؛ سيتمتع المشاركون في التأمين الصحي المصابون بأمراض مدرجة في قائمة بعض الأمراض في الملحق الثاني المرفق بالتعميم رقم 01/2025/TT-BYT والذين يذهبون إلى مرافق الفحص والعلاج الطبي الأساسي (المستشفيات) بنسبة 100٪ من التكاليف ضمن نطاق المزايا وفقًا لمستوى المزايا. تساعد هذه اللائحة المرضى المصابين بأمراض خطيرة وحرجة على الوصول بسهولة إلى الفحص الطبي والعلاج في مرافق الفحص والعلاج الطبي الأساسي والتخصصي لبعض الأمراض المحددة في هذين الملحقين.

في حال عدم وجود الدواء في قائمة التأمين الصحي لدى المستشفى، واضطر المريض لشراء الدواء من الخارج، يُعوّض صندوق التأمين الصحي التكلفة إذا استوفى الشروط التي وضعتها وزارة الصحة . وقد طالبت هيئة التأمينات الاجتماعية بتوفير مرافق الفحص والعلاج الطبي لضمان حقوق المشتركين عند فحص المرضى وعلاجهم، لذا ينبغي الحد من اشتراط شراء المرضى للأدوية.

يُشار إلى أن الإجراءات الإدارية تُبسّط من خلال رقمنة نماذج الإحالة ونماذج مواعيد المتابعة. ويُسهم دمجها في تطبيق VNeID في تقليل الإجراءات الإدارية وتوفير الراحة للمرضى. ويُخصّص عدد بطاقات التأمين الصحي في مراكز الفحص والعلاج الأولية في البداية بناءً على احتياجات الأفراد، والقدرة الاستيعابية للمنشأة الطبية، والوضع المحلي الفعلي.

مع الفوائد الكبيرة التي طُبّقت لأول مرة بموجب قانون التأمين الصحي المُعدّل لعام ٢٠٢٤، يُمكن التأكيد على أن سياسة التأمين الصحي للحزب والدولة قد تغلغلت بعمق في حياة الناس، بما يعود بالنفع الحقيقي على الشعب. إن التطبيق الجيد لسياسة التأمين الصحي لا يُحسّن جودة الخدمات الطبية فحسب، بل يُرسّخ أيضًا الثقة وراحة البال لدى المُستفيدين عند خضوعهم للفحص الطبي والعلاج في المرافق الطبية.

المقال والصور: آن نهين

المصدر: https://huengaynay.vn/chinh-tri-xa-hoi/an-sinh-xa-hoi/nhung-thay-doi-tich-cuc-tu-luat-bao-hiem-y-te-sua-doi-155693.html