بعد قرابة ثماني سنوات، تم تحديث قائمة أدوية التأمين الصحي وتعديلها. واقترحت وزارة الصحة تعديل وإضافة 76 مادة فعالة وأدوية جديدة، منها العديد من أدوية الأورام والمناعة والأدوية الموجهة.
تم تقديم المعلومات المذكورة أعلاه من قبل وزارة الصحة في ورشة عمل لطلب الآراء حول مشروع التعميم الصادر بشأن قائمة الأدوية الصيدلانية والمنتجات البيولوجية والأدوية المشعة والعلامات والدفع في الفحص الطبي والعلاج في نطاق مزايا المشاركين في التأمين الصحي والتي عقدت في 28 نوفمبر.
تشكل الأدوية حوالي 30% من الإنفاق.
وفقًا لإحصاءات إدارة التأمين الصحي، لطالما شكّلت الأدوية في السنوات الأخيرة عنصرًا أساسيًا، وشكّلت نسبة كبيرة من إجمالي تكاليف الفحص والعلاج الطبي للتأمين الصحي. ورغم الانخفاض التدريجي في نسبة الأدوية في إجمالي تكاليف الفحص والعلاج الطبي للتأمين الصحي خلال السنوات الأخيرة، إلا أنها لا تزال تُشكّل النسبة الأكبر من نفقات صندوق التأمين الصحي. ففي عام 2022، ستبلغ 40 تريليون دونج، أي ما يُمثّل 33%؛ وفي عام 2024، ستبلغ 50 تريليون دونج، أي ما يُمثّل 31.22%.
لذلك فإن ضمان فوائد الأدوية للمشتركين في التأمين الصحي يلعب دائمًا دورًا مهمًا في التنفيذ الفعال لسياسات التأمين الصحي وسياسات حماية ورعاية وتحسين صحة الناس.
وأكد نائب وزير الصحة فو مانه ها أنه من أجل التنفيذ الفعال للقرار رقم 72 للمكتب السياسي بشأن عدد من الحلول الرائدة، وتعزيز حماية ورعاية وتحسين صحة الشعب والتوجيه رقم 52 بشأن تنفيذ التأمين الصحي الشامل في الفترة الجديدة، فإن ضمان الاستدامة المالية هو عامل رئيسي؛ حيث تعد ميزانية الدولة المصدر الرئيسي للتمويل، ويعتبر صندوق التأمين الصحي مورداً مالياً مهماً للمشاركين في التأمين الصحي إلى جانب تعبئة الموارد الاجتماعية.
في السنوات الأخيرة، شهدت نسبة الأدوية من إجمالي نفقات الفحص والعلاج الطبي للتأمين الصحي انخفاضًا مستمرًا، إلا أنها لا تزال تُمثل النسبة الأكبر من نفقات صندوق التأمين الصحي. لذلك، يُعدّ اختيار استخدام التأمين الصحي المناسب ودفع تكاليف الأدوية أمرًا بالغ الأهمية، مما يُسهم في خفض تكاليف العلاج، والاستخدام الفعال لصندوق التأمين الصحي، وتقليل النفقات الشخصية.
قال نائب الوزير الدائم فو مانه ها إنه يتم حاليًا دفع تكاليف الأدوية للمشاركين في التأمين الصحي وفقًا لقائمة ولوائح التعميم رقم 20 المؤرخ 31 ديسمبر 2022 لوزارة الصحة، والذي دخل حيز التنفيذ اعتبارًا من 1 مارس 2023.
تعتمد قائمة الأدوية الصادرة بالتعميم رقم 20 بشكل أساسي على قائمة الأدوية الصادرة في عام 2018 وفقًا للتعميم رقم 30 لوزارة الصحة، مع إضافة عدد قليل فقط من الأدوية لعلاج كوفيد-19 وفقًا لتوجيهات الحكومة لتلبية متطلبات العلاج أثناء وباء كوفيد-19 وتوسيع بعض الأدوية لمحطات الصحة المجتمعية.
من أجل تلبية احتياجات العلاج للأشخاص والمرافق الطبية، ترأست وزارة الصحة مؤخرًا ونسقت مع الوكالات والوحدات ذات الصلة لمراجعة وتحديث وتعديل واستكمال التعميم رقم 20. وبناءً على مقترحات الوكالات والوحدات، جمعت وزارة الصحة ونظمت العديد من الاجتماعات لمراجعة وطلب آراء الخبراء السريريين وخبراء الاقتصاد الصحي والمرافق الطبية الرائدة في كل مجال وكل مجموعة من التأثيرات الدوائية.
توسيع قائمة الأدوية في المركز الصحي
صرحت السيدة تران ثي ترانج، مديرة إدارة التأمين الصحي بوزارة الصحة، بأنه في عام ٢٠٢٤، تُقدر التكلفة الإجمالية لفحوصات وعلاجات التأمين الصحي بحوالي ١٥٠ تريليون دونج، وهو رقم يفوق الإيرادات؛ وتمثل تكاليف الأدوية حوالي ٣٠٪ منها. ويبلغ عدد المترددين على فحوصات التأمين الصحي بانتظام في البلاد حوالي ٤٠ مليون شخص، أي ما يعادل ١٨٦ مليون زيارة، بمعدل ٤.٥ زيارة للشخص الواحد سنويًا. ومن الجدير بالذكر أن المواطنين ما زالوا يتحملون حوالي ٤٠٪ من النفقات الطبية بأنفسهم.
أكد مدير إدارة التأمين الصحي أن مراجعة القائمة وتحديثها وتعديلها واستكمالها جرت وفقًا للأنظمة، بما يضمن شموليتها العلمية والعلنية والشفافية. وبعد المراجعة، شملت الأدوية الجديدة المقترحة للإدراج في القائمة 81 دواءً. من بين الأدوية الـ 81 المقترحة حديثًا، استوفى 76 دواءً معايير الإدراج في قائمة التأمين الصحي، مما يضمن فعالية وسلامة الأدوية المقترحة في العلاج، بينما لا تزال بعض الأدوية المتبقية قيد المراجعة والدراسة.
ومن بين هذه الأدوية الرئيسية أدوية علاج السرطان/المناعة (28 دواء، منها 22 دواء مستهدف)؛ تليها المجموعات الطفيلية/المضادة للعدوى (9 أدوية)، وأمراض القلب والأوعية الدموية (7 أدوية) وبعض الأدوية لعلاج مرض السكري، وارتفاع ضغط الدم، والجهاز العصبي، والجهاز التنفسي، والجهاز الهضمي...
فيما يتعلق بمجموعة أدوية السرطان، أفادت وزارة الصحة بأنها المجموعة الأكثر إضافات وتكلفة. ويُتوقع أن يكون لهذا التعديل تأثير كبير على ميزانية صندوق التأمين الصحي، إلا أن وزارة الصحة ستحشد الموارد من الشركات وشركات التأمين الصحي والهيئات ذات الصلة لضمان حقوق المرضى.
كما أن لدى وزارة الصحة 14 مقترحاً لخفض أسعار 14 دواءً مع الالتزام بخفض أسعار الأدوية من 6.5% إلى 60.77% للحصول على معدل دفع أفضل للمرضى وخفض التكاليف على المرضى والمساهمة في الاستخدام المتوازن والفعال لصندوق التأمين الصحي.
صرحت السيدة فو نو آنه، نائبة مدير إدارة التأمين الصحي، بأن التغيير الرئيسي يتمثل في توسيع نطاق استخدام 357 دواءً (تنتمي إلى 10 مجموعات) في مراكز الصحة البلدية ومرافق الرعاية الصحية الأولية، بدلاً من تقييدها حسب فئة المستشفى. تشمل مجموعات الأدوية مسكنات الألم وخافضات الحرارة، ومزيلات السموم، ومضادات الطفيليات ومضادات العدوى، وأدوية أمراض القلب والأوعية الدموية، والأمراض الجلدية، وأمراض الجهاز الهضمي... للمساعدة في علاج الأمراض غير المعدية على مستوى القاعدة الشعبية، مما يُسهّل على الناس الحصول على الأدوية التي يغطيها التأمين الصحي.
لذا، تضاعفت تقريبًا قائمة الأدوية في مركز الصحة البلدية، لتتجاوز 600 دواء مشمول بالتأمين الصحي. وسيعتمد استخدام الأدوية على أنماط الأمراض والقدرة العلاجية، ولن يعتمد على تصنيف المستشفى، مما يقلل الحاجة إلى التحويل بسبب نقص الأدوية.
وفقًا لإحصاءات إدارة التأمين الصحي، فإن إضافة 76 دواءً جديدًا إلى القائمة، بما في ذلك العديد من أدوية علاج السرطان وأمراض القلب والأوعية الدموية، سيؤثر على صندوق التأمين الصحي. ومن المتوقع أن تبلغ النفقات الإضافية حوالي 12,245 مليار دونج خلال خمس سنوات. وبالتالي، سيزيد صندوق التأمين الصحي نفقاته بنحو 2,449 مليار دونج سنويًا في المتوسط.
وبالتالي، إذا أخذنا في الاعتبار الأدوية الجديدة المقترحة، والأدوية التي اقترحت تغييرات في شروطها ومعدلات الدفع، والأدوية المقترح إزالتها من القائمة، فمن المتوقع أن يزيد صندوق التأمين الصحي الإنفاق بنحو 13776 مليار دونج في 5 سنوات، وفي المتوسط كل عام من المتوقع أن يزيد صندوق التأمين الصحي الإنفاق بنحو 2753 مليار دونج.
وقال مدير إدارة التأمين الصحي إن وزارة الصحة مستمرة في الاستماع إلى الآراء واستيعاب المقترحات المناسبة لاستكمال المسودة لرفعها إلى قيادات الوزارة لإصدارها مطلع عام 2026 ومن المتوقع أن يدخل هذا التعميم الجديد حيز التنفيذ نهاية الربع الأول من عام 2026.
المصدر: https://www.vietnamplus.vn/se-bo-sung-them-76-thuoc-moi-thuoc-dich-vao-danh-muc-bao-hiem-y-te-chi-tra-post1079860.vnp
تعليق (0)