- اشتركت في التأمين الصحي لمدة 5 سنوات متتالية، ما هي المزايا التي تتمتع بها عند فحص وعلاج المرضى؟

سؤال:

إذا اشتركتَ في التأمين الصحي لخمس سنوات متتالية، ما هي المزايا التي ستحصل عليها عند خضوعك للفحص الطبي والعلاج؟ - السيد نجوين فان دوي (هوان كيم، هانوي)

ردت شركة التأمين الاجتماعي في هانوي :

تنص المادة 3 من المادة 27 من المرسوم 146/2018/ND-CP على مستوى دفع تكاليف الفحص الطبي والعلاج للمرضى الذين اشتركوا في التأمين الصحي لمدة 5 سنوات متتالية أو أكثر ولديهم مبلغ الدفع المشترك لتكاليف الفحص الطبي والعلاج في السنة أكبر من 6 أشهر من الراتب الأساسي على النحو التالي:

قام الطبيب بفحص المريض.

أ) في حال تجاوزت قيمة اشتراك المريض في فحص طبي واحد أو أكثر في نفس مركز الفحص والعلاج قيمة ستة أشهر من الراتب الأساسي، فلا يجوز لمركز الفحص والعلاج تحصيل أي اشتراك يزيد عن قيمة ستة أشهر من الراتب الأساسي. ويتعين على مركز الفحص والعلاج تقديم إيصال بذلك يعادل قيمة الاشتراك لستة أشهر من الراتب الأساسي، حتى يتسنى للمريض التقدم بطلب إلى هيئة التأمينات الاجتماعية لتأكيد عدم وجود اشتراك مطلوب في تلك السنة.

ب) في حال وجود مبلغ مشاركة تراكمي لدى المريض في السنة المالية في منشآت طبية مختلفة أو في نفس المنشأة الطبية يزيد عن 6 أشهر من الراتب الأساسي، يجب على المريض إحضار المستندات إلى هيئة التأمينات الاجتماعية التي أصدرت بطاقة التأمين الصحي لدفع مبلغ المشاركة الذي يزيد عن 6 أشهر من الراتب الأساسي والحصول على شهادة عدم وجود مشاركة في تلك السنة؛

ج) في حال تجاوز مبلغ المشاركة للمريض 6 أشهر من الراتب الأساسي المحسوب من 1 يناير، يدفع صندوق التأمين الصحي 100% من تكاليف الفحص الطبي والعلاج ضمن استحقاقات المريض من وقت اشتراك المريض لمدة 5 سنوات متتالية حتى 31 ديسمبر من ذلك العام.

المصدر: https://kinhtedothi.vn/tham-gia-bhyt-5-nam-lien-tuc-kham-chua-benh-duoc-huong-quyen-loi-gi.html