إن عملية تقويم نظم القلب عبر الرحم تنقذ حياة جنين مصاب بمرض قلبي خلقي شديد

[إعلان 1]

وهذه هي الحالة الثانية التي يجريها فريقا المستشفى، بعد سبعة أيام فقط من إجراء أول عملية قسطرة تدخلية ناجحة للجنين في فيتنام.

في صباح يوم 12 يناير/كانون الثاني، نجح فريق من مستشفى تو دو ومستشفى الأطفال 1 في التدخل الجراحي لحالة جنين مصاب بعيب خلقي شديد في القلب، وهو تضيق الصمام الأبهري، وقصور في نمو البطين الأيسر، مع احتمال كبير للوفاة فور الولادة. وهذه هي الحالة الثانية التي يُجريها فريقا المستشفيين، بعد سبعة أيام فقط من أول تدخل جراحي ناجح لجنين في فيتنام.

المريضة امرأة حامل تُدعى NPPA (27 عامًا، مقيمة في المنطقة 3)، وُجد لدى جنينها خلل في القلب في الأسبوع الحادي والعشرين من الحمل، وشُخِّصت بتضيق الصمام الأبهري التدريجي. في 11 يناير 2023، بلغ عمر الجنين 29 أسبوعًا، وكان يعاني من تضيق شديد في الصمام الأبهري، وقطر الصمام 2.6 مم، وسرعة الدم عبر الصمام الأبهري 300 سم/ثانية، مما تسبب في نقص تنسج البطين الأيسر الشديد، وقصور الصمام التاجي الشديد.

من خلال الاستشارة، قرر جميع خبراء أمراض القلب لدى الأجنة والأطفال أنه إذا لم تتضمن هذه الحالة تدخلاً جنينياً عاجلاً أو تدخلاً متأخراً بعد 30 أسبوعاً من الحمل لتوسيع الصمام الأبهري، فهناك احتمال كبير جداً أن يفقد الجنين في الرحم (معدل المواليد الجدد > 50%) أو أن يتطور الجنين إلى متلازمة البطين الأيسر ناقص التنسج وجدار القلب البطيني الواحد (بعد الولادة، يجب أن يخضع الطفل لمراحل متعددة من الجراحة للعودة مؤقتاً إلى الدورة الدموية البطينية الواحدة أو يجب علاجه بالكامل بزراعة قلب).

قام البروفيسور المشارك، الدكتور تانغ تشي ثونغ، مدير إدارة الصحة في مدينة هوشي منه، إلى جانب قيادات مستشفى تو دو، ومستشفى الأطفال 1، وفريق التدخل الجنيني، بالتشاور قبل التدخل على المرأة الحامل والجنين.

يتفق أطباء القلب على أن التدخل القلبي الوعائي للجنين في هذا الوقت مناسب، ومع ذلك، من المتوقع أن وضع الجنين لن يكون مناسبًا للتدخل القلبي بسبب زيادة السائل الأمنيوسي، حيث يغير الجنين وضعه باستمرار، ويتغير وضع الجنين كثيرًا، لذلك سيكون من الصعب إجراء العملية، وقد لا تكون العملية ناجحة، ومن الضروري شرح خطر فقدان قلب الجنين أثناء التدخل.

في تمام الساعة 9:15 صباحًا من يوم 12 يناير 2024، بدأ فريق التدخل الجنيني وأمراض القلب التداخلية للأطفال في مستشفى تو دو والأطفال 1 بإجراء تدخلات قلبية عبر الرحم للحامل. خضعت الحامل للتخدير الشوكي، ثم أُجري لها تصوير بالموجات فوق الصوتية لإعادة فحص وضع الجنين.

بسبب وضعية الجنين غير الملائمة، يكون البطين الأيسر منهكًا، لذا يجب على فريق جراحة التدخل الجنيني استخدام أدوات وتقنيات لإعادة الجنين إلى الوضع الأنسب، وهو استلقاء الجنين على ظهره، حيث تكون حجرة القلب على اتصال مباشر بالجدار الأمامي للرحم. تستغرق هذه التقنية أكثر من 40 دقيقة لتحقيق النتائج المرجوة. بعد ذلك، يُحقن الدواء في فخذ الجنين لتحفيز التخدير.

عند إدخال الإبرة في البطين الأيسر، وُجد أن البطين الأيسر صغير وسميك بسبب نقص تنسج البطين. واجه فريق التدخل في مستشفى تو دو صعوبات عديدة واستغرق وقتًا طويلاً (20 دقيقة) لإدخال الإبرة في الموضع الصحيح. ثم نُقلوا إلى فريق صمامات القلب في مستشفى الأطفال 1 لإجراء الخطوة الأخيرة المهمة، وهي توسيع الصمام الأبهري. بعد التوسيع، تم فحص تدفق الدم عبر الصمام الأبهري الصاعد وتأكد من سلامته.

بحلول الساعة الحادية عشرة، انتهت العملية الجراحية بنجاح باهر. حضر مسؤولو إدارة الصحة في مدينة هو تشي منه شخصيًا لمصافحة وتهنئة كل فرد من فريق التدخل في مستشفى تو دو ومستشفى الأطفال 1 على هذه الحالة الخاصة. خضعت المرأة الحامل لمراقبة دقيقة بعد الجراحة. وبحلول الساعة الواحدة ظهرًا من يوم 12 يناير، كان انصباب التامور الجنيني تحت السيطرة بشكل جيد، وكان معدل ضربات قلب الجنين طبيعيًا، وكانت حالة الأم مستقرة.

ثانه سون

[إعلان 2]
مصدر