الشراء الذاتي للأدوية والمعدات الطبية: سيحصل المرضى قريبًا على الدفع المباشر من التأمينات الاجتماعية

سيتم دفع تكاليف العلاج الذاتي للمشاركين في التأمين الصحي - رسم توضيحي: DUONG LIEU

وتحدد النشرة على وجه التحديد حالات الأدوية والمعدات الطبية التي تدخل في نطاق الدفع، وشروط الدفع، ومستويات الدفع، وسجلات وإجراءات الدفع.

وفيما يتعلق بشروط الدفع، تنص النشرة بشكل واضح على أنه عند وصف الأدوية والإشارة إلى استخدام المعدات الطبية، يجب ضمان الشروط التالية:

أولاً ، لا توجد أدوية أو معدات طبية لأن عملية اختيار المقاولين جارية وفقًا لخطة اختيار المقاولين المعتمدة.

وفي الوقت نفسه، لا يوجد في منشأة الفحص والعلاج الطبي أي دواء تجاري يحتوي على المادة الفعالة التي وصفها الطبيب للمريض أو نفس المادة الفعالة ولكن بتركيز أو محتوى أو شكل جرعة أو طريقة إعطاء مختلفة ولا يمكن استبداله بالوصفة الطبية للمريض.

في حالة الأجهزة الطبية، يحدث ذلك عندما لا يكون الجهاز الطبي الذي تم وصفه للمريض متاحًا ولا يوجد جهاز طبي ليحل محله.

ثانياً ، لا يجوز تحويل المرضى إلى مرافق الفحص والعلاج الأخرى في إحدى الحالات التالية:

- أن تكون الحالة الصحية للمريض ومرضه غير مؤهلين للنقل.

- أن تكون منشأة الفحص والعلاج التي يتم فيها فحص وعلاج المريض في عزلة طبية وفقاً لأحكام قانون الوقاية من الأمراض المعدية ومكافحتها.

- منشأة الفحص والعلاج الطبي التي يتم فيها فحص وعلاج المريض هي منشأة فحص وعلاج طبي متخصصة.

ثالثاً : لا يجوز نقل الأدوية والأجهزة الطبية بين مراكز الفحص والعلاج وفقاً لأحكام القانون.

رابعاً ، يجب أن تكون الأدوية والمعدات الطبية الموصوفة والمشار إليها متوافقة مع نطاق خبرة منشأة الفحص والعلاج الطبي وأن تكون مشمولة بالتأمين الصحي في إحدى مرافق الفحص والعلاج الطبي على مستوى الدولة.

خامساً ، يجب أن تكون الأدوية والمعدات الطبية الموصوفة والمشار إليها ضمن نطاق استفادة المشتركين في التأمين الصحي.

وفقًا للتعميم، ستدفع هيئة التأمينات الاجتماعية للمريض مباشرةً وفقًا للأنظمة. على سبيل المثال، بالنسبة للأدوية، يُحتسب مبلغ الدفع بناءً على الكمية وسعر الوحدة المذكورين في الفاتورة التي اشتراها المريض من منشأة الصيدلة. في حال وجود لوائح خاصة بأسعار وشروط الدفع للدواء، تُطبق هذه الأسعار والشروط.

يدخل هذا التعميم حيز التنفيذ اعتبارًا من 1 يناير 2025. في حالة دخول المريض إلى منشأة الفحص والعلاج الطبي للفحص والعلاج قبل تاريخ سريان هذا التعميم ولكنه أنهى العلاج بعد تاريخ سريان هذا التعميم، تسري أحكام هذا التعميم.

ماذا يفعل المرضى للحصول على تعويضات عن تكاليف علاجهم؟

وفقًا للمرسوم رقم 146/2018/ND-CP، من أجل الدفع المباشر لتكاليف الفحص الطبي بين هيئة التأمين الاجتماعي والمشتركين في التأمين الصحي، يحتاج المرضى إلى إعداد طلب للدفع المباشر.

يتضمن الملف صورًا فوتوغرافية للمستندات (مع الأصول للمقارنة) مثل بطاقات التأمين الصحي، وبطاقات الهوية حسب المقرر؛ وأوراق خروج المستشفى، ونماذج الفحص الطبي أو دفاتر الفحص الطبي للفحص الطبي أو العلاج المطلوب الدفع مقابله؛ والفواتير والمستندات ذات الصلة.

يقوم المرضى أو الأقارب أو الممثلون القانونيون، حسب الاقتضاء، بتقديم طلباتهم مباشرة إلى وكالة التأمين الصحي على مستوى المنطقة التي يقيمون فيها.

يتولى التأمين الصحي على مستوى المنطقة مسؤولية استلام المستندات، وتسجيل استلام المستندات، وتقديم التعليمات الكاملة.

خلال 40 يومًا من تاريخ استلام طلب الدفع كاملًا، يجب إكمال تقييم التأمين الصحي ودفع تكاليف الفحص الطبي والعلاج للمريض. في حال عدم الدفع، يجب تقديم رد كتابي يوضح السبب.

المصدر: https://tuoitre.vn/tu-mua-thuoc-thiet-bi-y-te-nguoi-benh-sap-duoc-bhxh-chi-tra-truc-tiep-20241019155455305.htm