تسمم سمك الشبوط المخلل: ما مدى سمية البوتولينوم؟

وفقًا لإدارة سلامة الأغذية ( وزارة الصحة )، فإن التسمم بسم البوتولينوم هو تسمم خطير، مع ارتفاع خطر الوفاة أو الآثار الصحية طويلة المدى. وهي عبارة عن سم تنتجه بكتيريا Clostridium botulinum في بيئة لا هوائية (بيئة تفتقر إلى الهواء).

في السابق، في بعض المناطق مثل مقاطعة كون توم، ومقاطعة بينه دونغ، وهانوي ... كانت هناك بعض حالات التسمم بالمرضى بواسطة سم البوتولينوم. يظهر على مرضى التسمم بالبوتولينوم أعراض الغثيان والقيء والانتفاخ وآلام البطن والشلل بالترتيب التالي: يبدأ الشلل من الرأس والوجه والرقبة، وينتشر إلى الذراعين، ثم إلى الساقين، وشلل عضلات الجهاز التنفسي؛ يمكن أن يؤدي الشلل الشديد إلى فشل الجهاز التنفسي مما قد يؤدي إلى الوفاة.

صورة لبكتيريا كلوستريديوم البوتولينوم

وقال الدكتور نجوين ترونج نجوين، مدير مركز مكافحة السموم في مستشفى باخ ماي، إن التسمم الغذائي الناجم عن سم البوتولينوم يحدث عادة فقط مع الأطعمة المختومة في بيئة خالية من الهواء (في الصناديق والزجاجات والبرطمانات والعلب والأكياس والأكياس) في حين تكون ظروف الإنتاج ملوثة والبيئة داخل الطعام غير مضمونة.

البوتولينوم مادة سامة للغاية. يمكن أن يسبب هذا السم الوفاة بجرعات أقل من 0.1 ملغ ويعتبر من أكثر المواد السامة المعروفة اليوم. ومن الجدير بالذكر أن التسمم الغذائي الناجم عن توكسين البوتولينوم يحدث في الواقع بشكل نادر، وغالبًا ما يكون من الصعب استغلال العوامل الوبائية والمظاهر النموذجية للمرض، وبالتالي فإن التشخيص النهائي صعب للغاية.

ومع ذلك، يمكن تحديد "المذنب" الأكثر شيوعاً على أنه التسمم الغذائي (نظراً لأنه يحدث في البداية بشكل رئيسي مع اللحوم المعلبة). تتواجد هذه البكتيريا بكثرة في البيئة ويمكن العثور عليها في العديد من أنواع مكونات الأغذية. في هذا الوقت، تكون البكتيريا في شكل مقشور يمكنه تحمل الطهي العادي (يسمى الجراثيم).

أطباء مستشفى تشو راي يفحصون مريضًا مصابًا بالتسمم بالبوتولينوم في كوانج نام

تحتوي الأطعمة المُصنّعة على بعض الجراثيم البكتيرية (عملية الإنتاج ليست نظيفة). بعد الإنتاج، يُغلّف الطعام بإحكام في زجاجات وبرطمانات وصناديق وعلب وأكياس، في حين أن الحموضة والملوحة غير كافيتين كما ذُكر سابقًا، مما يُهيئ بوضوح ظروفًا مناسبة لنمو البكتيريا وإفراز سم البوتولينوم، كما قال الدكتور نجوين.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تشمل الأطعمة المعرضة للخطر الخضروات والفواكه واللحوم والمأكولات البحرية المخمرة أو المعلبة، وما إلى ذلك التي لا تلبي شروط سلامة الأغذية وتكون معرضة لخطر التلوث ببكتيريا كلوستريديوم البوتولينوم وإنتاج سموم البوتولينوم.

وبحسب الدكتور نجوين، على الرغم من أن البوتولينوم عبارة عن سم عصبي قوي للغاية، فإنه سيتم تدميره بسرعة عند طهيه. إذا تم امتصاص هذه السموم في الجسم، فإنها سوف ترتبط بالأعصاب، مما يسبب شلل جميع العضلات.

بعد تناول الطعام، عادة بعد حوالي 12-36 ساعة (يمكن أن تصل إلى أسبوع واحد بعد تناول الطعام)، يظهر المريض الشلل في تسلسل يبدأ من منطقة الرأس والوجه والرقبة (صعوبة في البلع، التهاب الحلق، صعوبة في الكلام، بحة في الصوت، عدم القدرة على فتح العينين، ينتشر إلى الذراعين (ضعف الذراعين)، ثم إلى الساقين (ضعف الساقين)، شلل عضلات الجهاز التنفسي (أزيز، بلغم في الحلق، صعوبة في التنفس).

السمة المميزة للشلل هي الشلل الرخو، والشلل المتماثل الثنائي، والذي ينتشر من الرأس إلى القدمين. وعلى وجه الخصوص، لم يعاني المريض من أي اضطرابات حسية وظل واعيًا (لأن السم لم يؤثر على الدماغ). قد تشمل أعراض الجهاز الهضمي الغثيان والقيء وآلام البطن وانخفاض حركة الأمعاء. يمكن أن يؤدي الشلل الشديد إلى فشل الجهاز التنفسي مما قد يؤدي إلى الوفاة.

وينصح الخبراء الطبيون بعدم استخدام المنتجات المعلبة المتورمة أو المشوهة.

في حالات الشلل الكامل، يعاني العديد من المرضى من اتساع حدقة العين بشكل مشابه للغيبوبة العميقة، وفقدان الدماغ على الرغم من أنهم ما زالوا واعين وواعين بما يحيط بهم (مع شرط الرعاية الطارئة والإنعاش التنفسي وعدم وجود نقص الأكسجين في الدماغ).

وقد تؤدي الحالات الخفيفة فقط إلى ضعف العضلات، على غرار الوهن، وعدم القدرة على القيام بالحركات الشاقة. تطول مدة الشلل، بمتوسط ​​شهرين من التهوية الميكانيكية لدى المرضى، وقد تكون أطول وتتطلب عدة أشهر للتعافي.

ولمنع التسمم الغذائي الناتج عن سم البوتولينوم، توصي إدارة سلامة الغذاء باستخدام المنتجات الغذائية والمكونات الغذائية ذات المنشأ والمصدر الواضحين فقط، وعدم استخدام المنتجات المعلبة منتهية الصلاحية، أو المتورمة، أو المسطحة، أو المشوهة، أو الصدئة، أو التي لم تعد سليمة، أو التي لها نكهات أو ألوان غير عادية.

في الأيام الأخيرة، استقبل مستشفى المنطقة الجبلية الشمالية العام في كوانج نام العديد من حالات التسمم بالبوتولينوم بعد تناول سمك الشبوط المخلل. وتقع هذه الحالات كلها في منطقة فوك سون، كوانج نام.

وأكدت نتائج الاختبارات أن عينة سمك الشبوط المخلل كانت إيجابية لبكتيريا Clostridium botulinum من النوع E. طلبت وزارة الصحة من الحكومة التركيز على علاج المرضى الذين يعانون من التسمم بالكارب المخلل في كوانج نام.

مصدر: https://nld.com.vn/suc-khoe/vu-ngo-doc-ca-chep-muoi-u-chua-botulinum-doc-co-nao-20230319205559296.htm