মায়ের গর্ভে প্লুরাল ইফিউশনের মাধ্যমে "দেবদূত" কে বাঁচাতে সুচকে সুতো হিসেবে ব্যবহার করলেন ডাক্তার

(ড্যান ট্রাই) - আল্ট্রাসাউন্ড প্রোবের নিচে, সুতার মতো একটি পাতলা সূঁচ মায়ের পেটের দেয়ালে প্রবেশ করে, যা 30 সপ্তাহ বয়সী ভ্রূণের হৃদস্পন্দন স্বাভাবিকভাবে পুনরায় শুরু করতে সাহায্য করার জন্য একটি নিষ্কাশন নল স্থাপনের পথ খুলে দেয়।

মায়ের গর্ভে প্লুরাল ইফিউশনের মাধ্যমে "দেবদূত" কে বাঁচাতে ডাক্তার সুতো হিসেবে সুই ব্যবহার করেছিলেন ( ভিডিও : মিন নাট - লিন চি)।

২৩ বছর বয়সী ওই মহিলা গর্ভাবস্থার ৩০তম সপ্তাহে প্রথমবারের মতো গর্ভবতী হয়েছিলেন। হ্যানয় প্রসূতি ও স্ত্রীরোগ হাসপাতালের ভ্রূণ হস্তক্ষেপ কেন্দ্রের আল্ট্রাসাউন্ড ফলাফলে দেখা গেছে যে ভ্রূণের বাম প্লুরাল গহ্বরে প্রচুর পরিমাণে তরল পদার্থ রয়েছে, ফুসফুসের প্যারেনকাইমা ভেঙে গেছে এবং হৃদপিণ্ড এবং মিডিয়াস্টিনাম সম্পূর্ণরূপে ডানদিকে স্থানচ্যুত হয়েছে।

পরামর্শ এবং জিনগত অস্বাভাবিকতা বাতিল করার পর, দলটি প্লুরাল গহ্বর এবং অ্যামনিওটিক গহ্বরের মধ্যে একটি পথ তৈরি করার জন্য একটি প্লুরাল শান্ট স্থাপন করতে সম্মত হয়, যা তরল নিষ্কাশন করতে, ফুসফুসের সংকোচন উপশম করতে এবং ভ্রূণের শ্বাস-প্রশ্বাস উন্নত করতে সহায়তা করে।

ঠিক সকাল ৯টায়, হ্যানয় প্রসূতি হাসপাতালের মেডিকেল টিম একটি বিপজ্জনক রোগে আক্রান্ত ভ্রূণকে "উদ্ধার" করার যুদ্ধে নামতে প্রস্তুত ছিল।

ভ্রূণ হস্তক্ষেপ কেন্দ্রের উপ-পরিচালক ডাঃ ফান থি হুয়েন থুওং-এর মতে, এটি মিডিয়াস্টিনাল কম্প্রেশন সহ প্লুরাল ইফিউশনের একটি অবস্থা। যদি দ্রুত চিকিৎসা না করা হয়, তাহলে তরল দ্রুত বৃদ্ধি পাবে, যার ফলে ভ্রূণের শোথ, হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা এবং জন্মের পরে শিশুর জন্য গুরুতর অসুবিধা হতে পারে।

পদ্ধতির আগে, রোগীকে স্থানীয় অ্যানেস্থেসিয়া দেওয়া হয়, পুরো পেটের অংশ জীবাণুমুক্ত করা হয় এবং একটি জীবাণুমুক্ত তোয়ালে দিয়ে ঢেকে দেওয়া হয়।

"প্লুরাল ইফিউশনের যেসব ক্ষেত্রে চিকিৎসা করা যেতে পারে, সেগুলো সাধারণত ভ্রূণের বয়স ১৬ সপ্তাহের বেশি হলে করা হয়, তবে ২০-৩৪ সপ্তাহের মধ্যে সবচেয়ে বেশি ঘনীভূত হয়, যখন ভ্রূণের ফুসফুসের গঠন এবং প্লুরাল গহ্বর স্পষ্টভাবে গঠিত হয়," ডাঃ থুং বলেন।

১০:৩০ মিনিটে, দলটি আনুষ্ঠানিকভাবে হস্তক্ষেপ শুরু করে। আল্ট্রাসাউন্ডের ফলাফল সুসংবাদ এনেছে: ভ্রূণের হৃদস্পন্দন ভালো এবং স্থিতিশীল ছিল।

ডাঃ থুওং বলেন যে ভ্রূণের মধ্যে হস্তক্ষেপ করার সময় সবচেয়ে বড় চ্যালেঞ্জগুলির মধ্যে একটি হল ভ্রূণের অবস্থান।

"অনেক ক্ষেত্রে, শিশুটি প্রতিকূল অবস্থানে থাকে, যার ফলে হস্তক্ষেপের প্রয়োজন এমন স্থানে পৌঁছানো খুব কঠিন হয়ে পড়ে," ডাঃ থুওং জানান।

প্রথমত, দলটিকে প্লুরাল ইফিউশন এলাকায় প্রবেশাধিকার সহজতর করার জন্য ভ্রূণের অবস্থান সামঞ্জস্য করতে হবে।

"এমন কিছু ক্ষেত্রে আছে যেখানে ভ্রূণের উভয় পাশে তরল থাকে, তাই আমাদের দুটি ড্রেনেজ টিউব ঢোকাতে হয়। এক পাশ সম্পন্ন হওয়ার পরে, অন্য দিকে পৌঁছানোর জন্য আমাদের শিশুটিকে উল্টে দিতে হয়," ডাঃ থুং শেয়ার করেন।

দলটিকে আল্ট্রাসাউন্ডের মাধ্যমে ভ্রূণের অবস্থান সঠিকভাবে নির্ধারণ করতে হবে। ভ্রূণের হস্তক্ষেপ দলটি নিষ্কাশন সূঁচের পথ পরিকল্পনা করে, মায়ের পেটের ত্বক থেকে জরায়ুর পেশীর মধ্য দিয়ে অ্যামনিওটিক থলিতে এবং ভ্রূণের বুকের প্রাচীরে পৌঁছানোর পথটি সঠিকভাবে গণনা করে।

ডাঃ থুওং-এর মতে, এটি একটি অত্যন্ত সূক্ষ্ম কৌশল, কারণ শিশুর বুকের দেয়ালে সরাসরি ছিদ্র করা সম্ভব নয়, তবে খুব সরু ফাঁক দিয়ে টিস্যুর অনেক স্তরের মধ্য দিয়ে যেতে হবে।

সাধারণত, দলটি ভ্রূণের বগলের পাশের অংশে বা পিছনের অংশে হস্তক্ষেপের স্থানটি বেছে নেয়। এই স্থানগুলি ড্রেনেজ টিউবটি পিছলে বেরিয়ে যাওয়ার ঝুঁকি কমাতে সাহায্য করে অথবা ভ্রূণকে দুর্ঘটনাক্রমে স্পর্শ, টানা বা অবস্থান থেকে সরিয়ে দেওয়া থেকে বিরত রাখে।

১০:৫০ মিনিটে, দলটি দ্রুত নির্ধারণ করে যে শিশুর অবস্থান অনুকূল এবং অবস্থান ঠিক করার জন্য ভ্রূণকে চেতনানাশক দেওয়া হয়, যাতে শিশুটি ঘোরানো বা নড়াচড়া করতে না পারে, যার ফলে ড্রেনেজ টিউব ঢোকানো কঠিন হতে পারে।

আল্ট্রাসাউন্ডে অ্যাক্সেস পয়েন্টটি সঠিকভাবে সনাক্ত করার পর, ডাক্তার একটি ছোট ব্লেড ব্যবহার করে মায়ের পেটের ত্বকে 2 মিমি ছেদ তৈরি করেন, তারপর সরাসরি অ্যামনিওটিক থলিতে 17 মিমি লম্বা একটি সূঁচ প্রবেশ করান।

এই পদ্ধতির লক্ষ্য হল প্লুরাল গহ্বর এবং অ্যামনিওটিক থলির মধ্যে একটি পথ তৈরি করা, যাতে শিশুর ফুসফুসকে সংকুচিতকারী তরল পদার্থ নিষ্কাশন করা যায়।

ড্রেনেজ টিউবের দুটি প্রান্ত অবশ্যই সঠিকভাবে স্থাপন করতে হবে: একটি প্রান্ত প্লুরাল গহ্বরের মধ্যে থাকে, অন্য প্রান্তটি অ্যামনিওটিক থলিতে খোলে।

"এটা সহজ শোনাচ্ছে, কিন্তু বাস্তবে প্রতিটি মিলিমিটার নড়াচড়াই জীবন-মৃত্যুর হিসাব," ডঃ থুং বলেন, তার চোখ কখনোই আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্রিন থেকে বের হয় না।

আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্রিনে, সূঁচটি একটি পাতলা রেখার মতো জ্বলজ্বল করে, ধীরে ধীরে পেটের ত্বকের মধ্য দিয়ে, পেশী স্তরের মধ্য দিয়ে এবং তারপর মায়ের জরায়ুর প্রাচীরের মধ্য দিয়ে যায়।

সূঁচটি আলতো করে বুকের ক্ষুদ্র প্রাচীরের মধ্য দিয়ে স্রোতস্বিনী হয়ে প্লুরাল গহ্বরে পৌঁছায় - তরল-ভরা গহ্বর যা ভ্রূণের ছোট ফুসফুসকে সংকুচিত করে।

পুরো অপারেশন রুম নিঃশ্বাস বন্ধ করে দিল।

প্রতিটি অপারেশন ডাঃ থুং আল্ট্রাসাউন্ড ছবির মাধ্যমে নিয়ন্ত্রিত করেন, প্রতিটি হৃদস্পন্দন, শিশুর প্রতিটি ছোট পরিবর্তন গণনা করা হয় যাতে এক মিলিমিটারেরও ত্রুটি না হয়।

শান্ট স্থাপন করার পর, ডঃ থুওং ধীরে ধীরে সুইটি বের করলেন, অ্যামনিওটিক থলিতে কেবল একটি ছোট, সুতার মতো নল রেখে গেলেন।

টিউবের এক প্রান্তটি প্লুরাল গহ্বরে সুন্দরভাবে ফিট করে, যেখানে ছোট হৃদপিণ্ডটি সংকুচিত হয়, অন্য প্রান্তটি অ্যামনিওটিক থলিতে খোলে, একটি "পালানোর" তৈরি করে যাতে শিশুর বুকের চাপ মুক্ত হয়, যার ফলে শিশুর হৃদপিণ্ড আবার স্বাভাবিকভাবে স্পন্দিত হতে পারে।

প্রায় ৫ মিনিট পরে, আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্রিনে, অলৌকিক ঘটনা ঘটতে শুরু করে: প্লুরাল গহ্বরের তরল ধীরে ধীরে হ্রাস পায়, শিশুর ফুসফুস উজ্জ্বল হয়ে ওঠে এবং ছোট ফুসফুসের চিত্র ধীরে ধীরে প্রসারিত হয়।

"শিশুর ফুসফুস প্রসারিত হতে শুরু করেছে," ডাঃ থুং শিশুর বুকের ধীরে ধীরে প্রসারিত উজ্জ্বল স্থানগুলির দিকে ইঙ্গিত করলেন।

দলটি পুরো লাইনটি পরীক্ষা করে দেখল, নিশ্চিত করল যে ড্রেনেজ টিউবটি পিছলে বেরিয়ে গেছে কিনা। যখন সবকিছু স্থিতিশীল ছিল এবং আল্ট্রাসাউন্ডে দেখা গেল যে ফুসফুস সমানভাবে প্রসারিত হচ্ছে, তখনই ডঃ থুং আলতো করে যন্ত্রটি সরিয়ে ফেললেন।

"২৪ থেকে ৪৮ ঘন্টা পর, তরল সম্পূর্ণরূপে নিষ্কাশন হয়ে যাবে। সেই সময়, শিশুর ফুসফুস সম্পূর্ণরূপে প্রসারিত হবে এবং শ্বাসনালী পরিষ্কার হবে। সবকিছু স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসবে," ডাঃ থুং বললেন, তার কণ্ঠস্বর নরম হয়ে গেল যেন সে "দেবদূত"-এর সাথে গর্ভে একটি নীরব যুদ্ধ থেকে বেরিয়ে এসেছে।

যদি পলিহাইড্র্যামনিওস থাকে, তাহলে ডাক্তার অ্যামনিওটিক গহ্বরে চাপ কমাতে কিছু অ্যামনিওটিক তরল অপসারণ করতে পারেন, যা প্লুরাল গহ্বর থেকে তরল আরও সহজে নিষ্কাশন করতে সাহায্য করে, যাতে শিশু তার "বাড়িতে" আরও সহজে শ্বাস নিতে পারে।

হস্তক্ষেপের পর, তরল নিষ্কাশনের অগ্রগতি এবং ফুসফুসের অবস্থার মূল্যায়ন করার জন্য ভ্রূণের উপর আল্ট্রাসাউন্ডের মাধ্যমে ক্রমাগত নজর রাখা হবে।

ডাক্তাররা পর্যবেক্ষণ করেন যে প্লুরাল গহ্বরের তরল সমানভাবে নিষ্কাশন হতে থাকে কিনা, বিপরীত দিকে পুনরায় জমা হয় কিনা, অথবা ভ্রূণ অ্যামনিওটিক থলির মধ্য দিয়ে যাওয়ার সময় নিষ্কাশন নলটি স্থান থেকে পড়ে যায় কিনা।

এছাড়াও, ডাক্তাররা ফুসফুসের প্রসারণের মাত্রা এবং ফুসফুসের প্যারেনকাইমার গঠন মূল্যায়ন করেন, যাতে দেখা যায় যে প্লুরাল ইফিউশনের কারণে কোনও অন্তর্নিহিত অস্বাভাবিকতা আছে কিনা। প্রাক-হস্তক্ষেপ পর্যায়ে, ফুসফুস ভেঙে যাওয়ার কারণে, এই বিবরণগুলি প্রায়শই স্পষ্টভাবে পর্যবেক্ষণ করা হয় না।

মায়ের পক্ষ থেকে, যেহেতু তিনি একটি আক্রমণাত্মক প্রক্রিয়ার মধ্য দিয়ে গেছেন, তাই সংক্রমণ, অ্যামনিওটিক তরল লিকেজ বা জরায়ু সংকোচনের ঝুঁকির জন্য তাকে নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করা হয়।

ভ্রূণের থোরাসেনটেসিস হল একটি ন্যূনতম আক্রমণাত্মক হস্তক্ষেপ যা ফুসফুসের সংকোচন দূর করে, ভ্রূণের শোথ প্রতিরোধ করে এবং শ্বাসযন্ত্রের কার্যকারিতা উন্নত করে, যার ফলে প্লুরাল ইফিউশন সহ ভ্রূণের সাফল্যের হার উচ্চ হয় এবং ভাল পূর্বাভাস পাওয়া যায়।

ছবি: মানহ কোয়ান

সূত্র: https://dantri.com.vn/suc-khoe/bac-si-dung-kim-nhu-soi-chi-cuu-thien-than-tran-dich-phoi-trong-bung-me-20251016190905591.htm