উচ্চ ঝুঁকিপূর্ণ শিশুদের জন্য RSV প্রতিরোধে নতুন সমাধান

ভিয়েতনামে শিশু এবং ছোট বাচ্চাদের নিম্ন শ্বাস নালীর সংক্রমণের প্রধান কারণ হল রেসপিরেটরি সিনসিশিয়াল ভাইরাস (RSV), যা অনেক গুরুতর এমনকি জীবন-হুমকির রোগের কারণ হয়ে দাঁড়ায়।

মেডিকেল নিউজ ১৮ মার্চ: উচ্চ ঝুঁকিপূর্ণ শিশুদের জন্য আরএসভি প্রতিরোধে নতুন সমাধান

ভিয়েতনামে শিশু এবং ছোট বাচ্চাদের নিম্ন শ্বাস নালীর সংক্রমণের প্রধান কারণ হল রেসপিরেটরি সিনসিশিয়াল ভাইরাস (RSV), যা অনেক গুরুতর এমনকি জীবন-হুমকির রোগের কারণ হয়ে দাঁড়ায়।

উচ্চ ঝুঁকিপূর্ণ শিশুদের জন্য RSV প্রতিরোধে নতুন সমাধান

"উচ্চ ঝুঁকিতে থাকা শিশু এবং ছোট শিশুদের জন্য RSV প্রতিরোধ" শীর্ষক সাম্প্রতিক কর্মশালায় উপরোক্ত তথ্যগুলি ভাগ করা হয়েছিল। অনুষ্ঠানে, ৫০ জনেরও বেশি বিশেষজ্ঞ, ডাক্তার এবং চিকিৎসা কর্মীরা তাদের অভিজ্ঞতা ভাগ করে নেন এবং শিশুদের উপর RSV-এর প্রভাব এবং মনোক্লোনাল অ্যান্টিবডি দিয়ে RSV প্রতিরোধের ভূমিকা নিয়ে আলোচনা করেন।

শিশুরা, বিশেষ করে যাদের অপুষ্টির ইতিহাস, অ্যালার্জি বা হাঁপানির পারিবারিক ইতিহাস, ঘন ঘন সিগারেটের ধোঁয়ার সংস্পর্শে আসা বা জনাকীর্ণ পরিবেশে বসবাসকারী শিশুরা RSV সংক্রমণের উচ্চ ঝুঁকিতে থাকে।

চিকিৎসা বিশেষজ্ঞদের মতে, শিশুদের ব্রঙ্কিওলাইটিসের ৫০-৯০% এবং নিউমোনিয়ার ৫-৪০% ক্ষেত্রে RSV এর কারণ। বেশিরভাগ শিশু জীবনের প্রথম দুই বছরে RSV-তে আক্রান্ত হয়, যার হার ৮৫-১০০% পর্যন্ত। বিশেষ করে, প্রথম বছরে ৭৫-৯০% পর্যন্ত শিশু সংক্রামিত হয় এবং প্রায় ০.৫-২% শিশুকে চিকিৎসার জন্য হাসপাতালে ভর্তি করতে হয়।

বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার (WHO) অনুমান অনুসারে, ২০১০ সালে, ভিয়েতনামে ০-৪ বছর বয়সী শিশুদের মধ্যে ৪৯৮,৪১১টি আরএসভি সংক্রমণের ঘটনা রেকর্ড করা হয়েছিল, যার মধ্যে ৫৭,০৮৬টি গুরুতর ছিল। হিউ সেন্ট্রাল হাসপাতালের পেডিয়াট্রিক সেন্টারে আরেকটি গবেষণায় দেখা গেছে যে শিশুদের ব্রঙ্কিওলাইটিসের ২৩.৩৩% ঘটনা আরএসভির কারণে ঘটে।

ভিয়েতনামের দক্ষিণাঞ্চলে আরএসভি মৌসুম সাধারণত প্রতি বছর মে থেকে নভেম্বর পর্যন্ত স্থায়ী হয় এবং ২৪ মাসের কম বয়সী অকাল শিশু, অথবা জন্মগত হৃদরোগ বা পালমোনারি ডিসপ্লাসিয়ায় আক্রান্ত শিশুদের এই রোগে আক্রান্ত হওয়ার ঝুঁকি বেশি থাকে।

আরএসভির লক্ষণগুলি সাধারণ সর্দি-কাশির মতোই হালকা হতে পারে (নাক বন্ধ হয়ে যাওয়া, কাশি, নাক দিয়ে পানি পড়া), কিন্তু তীব্র আকার ধারণ করতে পারে এবং ব্রঙ্কিওলাইটিস বা নিউমোনিয়ার মতো জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে।

৬ সপ্তাহের কম বয়সী বা উচ্চ ঝুঁকিতে থাকা শিশুরা অস্থিরতা, অস্বস্তিকর খাবার খাওয়া, ক্লান্তি এবং শ্বাসকষ্টের মতো লক্ষণগুলি অনুভব করতে পারে। যদি দ্রুত চিকিৎসা না করা হয়, তাহলে RSV তীব্র শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা, ফুসফুস ভেঙে যাওয়া, ব্যাকটেরিয়াজনিত সুপারইনফেকশন এবং অন্যান্য গুরুতর জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে, এমনকি মৃত্যু পর্যন্ত ঘটাতে পারে।

ভাইরাসটি সহজেই চোখ, নাক বা সংক্রামিত ব্যক্তির ঘনিষ্ঠ সংস্পর্শে, বায়ুবাহিত ফোঁটা, লালা বা শ্লেষ্মার মাধ্যমে সংক্রামিত হয়। উল্লেখযোগ্যভাবে, ভাইরাসটি পৃষ্ঠের উপর 6 ঘন্টা পর্যন্ত বেঁচে থাকতে পারে এবং শিশু এবং রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা কম থাকা ব্যক্তিদের শরীরে 4 সপ্তাহ পর্যন্ত বেঁচে থাকতে পারে।

সহযোগী অধ্যাপক, শিশু বিশেষজ্ঞ ডাঃ ভু হুই ট্রু বলেন যে নিয়মিত হাত ধোয়া এবং পৃষ্ঠ জীবাণুমুক্তকরণের মতো ব্যক্তিগত স্বাস্থ্যবিধি ব্যবস্থার পাশাপাশি, মনোক্লোনাল অ্যান্টিবডি দিয়ে ইমিউনোপ্রফিল্যাক্সিস রোগের ঝুঁকি কমাতে একটি কার্যকর সমাধান, বিশেষ করে উচ্চ ঝুঁকিপূর্ণ শিশুদের ক্ষেত্রে।

যদিও RSV টিকা নিয়ে এখনও গবেষণা চলছে, 38 টি টিকা তৈরির প্রক্রিয়াধীন এবং 19 টি ক্লিনিক্যাল ট্রায়ালের মধ্যে রয়েছে, বর্তমানে শিশুদের মধ্যে RSV প্রতিরোধের জন্য কোনও লাইসেন্সপ্রাপ্ত টিকা নেই। তবে, মনোক্লোনাল অ্যান্টিবডির মতো প্যাসিভ টিকাদান থেরাপিগুলি গুরুতর রোগের প্রকোপ কমাতে কার্যকর প্রমাণিত হয়েছে।

১৯৯৮ সালে FDA কর্তৃক অনুমোদিত মনোক্লোনাল অ্যান্টিবডি প্যালিভিজুমাব, RSV-এর উচ্চ ঝুঁকিতে থাকা শিশুদের জন্য সবচেয়ে কার্যকর প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থাগুলির মধ্যে একটি। প্যালিভিজুমাব, একটি মানব মনোক্লোনাল অ্যান্টিবডি, ভাইরাল প্রতিলিপি প্রতিরোধে সহায়তা করে এবং তীব্র নিম্ন শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণের সম্ভাবনা হ্রাস করে। RSV মৌসুমে টানা ৫ মাস ধরে প্রতি মাসে ১ ডোজ (১৫ মিলিগ্রাম/কেজি) সুপারিশকৃত ডোজ।

আরএসভি রোগ প্রতিরোধ কোনও নতুন সমস্যা নয়, তবে আধুনিক চিকিৎসার বিকাশের সাথে সাথে, প্রাথমিক প্রতিরোধ শিশুদের জন্য একটি প্রতিরক্ষামূলক ঢাল তৈরি করতে, রোগের বোঝা কমাতে এবং শিশুদের জীবনযাত্রার মান উন্নত করতে সাহায্য করতে পারে। মনোক্লোনাল অ্যান্টিবডি এবং প্রতিরোধ কৌশলের মতো ব্যবস্থার সাহায্যে, উচ্চ ঝুঁকিপূর্ণ শিশু এবং ছোট শিশুদের আরএসভি দ্বারা সৃষ্ট গুরুতর জটিলতা থেকে রক্ষা করা যেতে পারে।

ট্রান্সজেন্ডার হরমোন ব্যবহারের অপ্রত্যাশিত পরিণতি

৩০ বছর বয়সী থ. দীর্ঘদিন ধরে লিঙ্গ পরিবর্তনের জন্য পুরুষ হরমোন ইনজেকশন দিয়ে আসছিলেন। তবে, যখন তিনি ইন ভিট্রো ফার্টিলাইজেশন (আইভিএফ) করার জন্য পুরুষ হরমোন ব্যবহার বন্ধ করে গর্ভবতী হওয়ার সিদ্ধান্ত নেন, তখন থ.-এর শরীরে হঠাৎ হরমোনের ব্যাঘাত ঘটে, যার ফলে দীর্ঘস্থায়ী যোনিপথে রক্তপাত এবং অজ্ঞান হয়ে যেতে থাকে।

২০ বছর বয়সে, থ. একটি বেসরকারি ক্লিনিকে টেস্টোস্টেরন ইনজেকশন গ্রহণ শুরু করেন, যা ট্রানজিশনের জন্য উপযুক্ত। এই হরমোন পুরুষের বৈশিষ্ট্য বৃদ্ধি করে এবং ইস্ট্রোজেনের উৎপাদন কমায়, যা নারীর বৈশিষ্ট্যের সাথে সম্পর্কিত।

প্রায় ২ মাস ব্যবহারের পর, থোয়া তার কণ্ঠস্বরে পরিবর্তন অনুভব করতে শুরু করেন, মাসিক বন্ধ হয়ে যায় এবং দাড়ি রাখার মতো পুরুষালি বৈশিষ্ট্য বিকাশ লাভ করেন। ৫ বছর হরমোন ব্যবহারের পর, থোয়া কাঙ্ক্ষিত চেহারা অর্জনের জন্য স্তন অপসারণের অস্ত্রোপচার করেন।

বিয়ের পর, থ. এবং তার স্ত্রী, এইচ. সন্তান ধারণ করতে চেয়েছিলেন। তবে, হা-র থ্যালাসেমিয়া ছিল এবং তারা তাদের সন্তানদের মধ্যে এটি সংক্রমণের বিষয়ে চিন্তিত ছিলেন, তাই দম্পতি দান করা শুক্রাণু থেকে ভ্রূণ তৈরি করতে থ.-এর ডিম্বাণু ব্যবহার করার সিদ্ধান্ত নেন, তারপর ভ্রূণগুলিকে এইচ.-এর জরায়ুতে স্থানান্তর করেন। যেহেতু ভিয়েতনামের আইনে এক মহিলার ডিম্বাণু ব্যবহার করে অন্য মহিলার জন্ম দেওয়া নিষিদ্ধ, তাই তারা আইভিএফ করার জন্য বিদেশে যাওয়ার সিদ্ধান্ত নেন।

২০২৩ সালে, পুরুষ হরমোন ইনজেকশন বন্ধ করার পর, থ.কে ডিম্বাশয়ের কার্যকলাপকে উদ্দীপিত করার জন্য ইস্ট্রোজেন এবং অন্যান্য ওষুধ দেওয়া হয়েছিল। ৮ মাস চিকিৎসার পর, থোয়ার আবার মাসিক শুরু হয় এবং ইন ভিট্রো ফার্টিলাইজেশনের জন্য তাকে উদ্দীপিত করা হয়। ২০২৩ সালের শেষে, থ. ৪টি ভ্রূণ তৈরি করে এইচ.-এর জরায়ুতে স্থানান্তরিত করে, যা দম্পতিকে একসাথে সন্তান ধারণে সহায়তা করে।

তবে, ডিম্বাণু দানের দায়িত্ব শেষ করার পর, থোয়া পুরুষের মতো হয়ে ওঠার জন্য টেস্টোস্টেরন ইনজেকশন দেওয়া শুরু করেন। তবে, বেশ কয়েক মাস হরমোন ব্যবহারের পরেও, থের মাসিক বন্ধ হয়নি বরং ৭ থেকে ১০ দিন স্থায়ী হয়েছিল।

২০২৪ সালের অক্টোবরে, যখন তার মাসিক অর্ধেক মাসেরও বেশি সময় ধরে চলে, তখন থ. ডাক্তারের কাছে যান এবং দীর্ঘ সময় ধরে পুরুষ হরমোন ব্যবহারের কারণে তার এন্ডোমেট্রিওসিস ধরা পড়ে, যার ফলে অস্বাভাবিক যোনিপথে রক্তপাত হয়।

থোয়াকে অজ্ঞান হয়ে যাওয়া এবং যোনিপথে রক্তক্ষরণের অবস্থায় হাসপাতালে ভর্তি করা হয়। আল্ট্রাসাউন্ডের ফলাফলে দেখা যায় যে থোয়ার জরায়ু ১৪ সপ্তাহের ভ্রূণের সমান বড় ছিল, পেশীর স্তরে ফাইব্রয়েড এবং এন্ডোমেট্রিওসিস সিস্ট ছিল। থোয়ার অবস্থা মারাত্মকভাবে রক্তাল্পতাপূর্ণ ছিল, হিমোগ্লোবিন সূচক ৩.৯ গ্রাম/ডেসিলিটারে নেমে এসেছিল, যা দ্রুত চিকিৎসা না করা হলে খুবই বিপজ্জনক ছিল। ৪ ইউনিট প্যাকড লোহিত রক্তকণিকা (১.৪ লিটার রক্তের সমতুল্য) গ্রহণের পর, থোয়ার অবস্থা ধীরে ধীরে স্থিতিশীল হয়।

দুই দিন পর, থ.-এর জরায়ু সম্পূর্ণরূপে অপসারণের জন্য অস্ত্রোপচার করা হয়। অস্ত্রোপচারের পর, থ. সুস্থ হয়ে ওঠেন এবং তার জরায়ুকে প্রভাবিত করার চিন্তা না করেই নিরাপদ পুরুষ হরমোন গ্রহণ চালিয়ে যেতে সক্ষম হন।

প্রসূতি বিশেষজ্ঞ ডাঃ নগুয়েন থি ইয়েন থুর মতে, হঠাৎ হরমোনের পরিবর্তন মাসিক নিয়ন্ত্রণে ভারসাম্যহীনতা সৃষ্টি করতে পারে। মহিলাদের ক্ষেত্রে টেস্টোস্টেরন সাপ্লিমেন্টেশন জরায়ুর আস্তরণ পাতলা করে দিতে পারে।

তবে, যখন ওষুধ বন্ধ করে ডিম্বাণুর বিকাশকে উদ্দীপিত করার জন্য ইস্ট্রোজেন যোগ করা হয়, তখন জরায়ুর আস্তরণ আবার বৃদ্ধি পেতে পারে, যার ফলে কোষের পরিবর্তন হতে পারে। যদি ডিম্বাণু পুনরুদ্ধারের পরে, থোয়া আবার টেস্টোস্টেরন ইনজেকশন শুরু করে, তাহলে জরায়ুর আস্তরণ হঠাৎ করে বাধাগ্রস্ত হবে, যার ফলে রক্তপাত এবং অন্যান্য গুরুতর জটিলতার ঝুঁকি বৃদ্ধি পাবে।

ডাঃ ইয়েন থু ব্যাখ্যা করেন যে, এন্ডোমেট্রিওসিস, যখন ক্রমাগত হরমোনের পরিবর্তনের সাথে মিলিত হয়, তখন প্রদাহ এবং রক্তপাত হতে পারে। এটি দ্রুত হরমোনের পরিবর্তন যা রক্ত জমাট বাঁধার কার্যকারিতাকে প্রভাবিত করে, যার ফলে অনিয়ন্ত্রিত রক্তপাত হয়।

ডিস্ট্রিক্ট ৮-এর ট্যাম আন জেনারেল হাসপাতালের প্রজনন সহায়তা ইউনিটের প্রধান, এমএসসি ডাঃ লে ডাং খোয়া সুপারিশ করেন যে, লিঙ্গ পরিবর্তন করতে ইচ্ছুক মহিলারা তাদের ভবিষ্যৎ উর্বরতা রক্ষার জন্য পুরুষ যৌন হরমোন ব্যবহার করার আগে তাদের ডিম্বাণু হিমায়িত করা উচিত। এছাড়াও, ডিম উদ্দীপনার পরে, গুরুতর জটিলতা এড়াতে টেস্টোস্টেরন ব্যবহার চালিয়ে যাওয়ার আগে শরীরের প্রায় ৩-৬ মাস বিশ্রামের সময় প্রয়োজন।

ভিয়েতনামে, স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয় এখনও ট্রান্সজেন্ডার চিকিৎসার লাইসেন্স দেয়নি, তাই হাইপোগোনাডিজম বা বিলম্বিত বয়ঃসন্ধির চিকিৎসার জন্য টেস্টোস্টেরন শুধুমাত্র পুরুষদের জন্য লাইসেন্সপ্রাপ্ত। তবে, যারা লিঙ্গ পরিবর্তন করতে চান, তাদের বিপজ্জনক জটিলতা কমাতে বিশেষজ্ঞের দ্বারা হরমোন সাপ্লিমেন্টেশন নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

বিরল রোগের চিকিৎসায় বিয়ে বাঁচে

একটি সাধারণ ঘটনা হল রোগী এইচএইচএল, যার বয়স ২৪ বছর, বিবাহিত ২ বছর। যৌনমিলনের সময় ভয়ের কারণে তিনি ক্লিনিকে এসেছিলেন।

মিসেস এল. অনিচ্ছাকৃত যোনিপথে খিঁচুনিতে ভুগছিলেন, যার ফলে তীব্র ব্যথা হতো এবং বৈবাহিক সম্পর্কের ক্ষেত্রে জটিলতা বৃদ্ধি পেত। এই দীর্ঘস্থায়ী অবস্থার কারণে তার এবং তার স্বামীর মধ্যে মিলন অসম্ভব হয়ে পড়ে, যার ফলে ক্রমাগত দ্বন্দ্ব তৈরি হয়, যার ফলে তাদের বিবাহ ভেঙে যাওয়ার দ্বারপ্রান্তে পৌঁছে যায়।

পরীক্ষার পর, মিসেস এল.-এর "ভ্যাজিনিসমাস" সিনড্রোম ধরা পড়ে। এই ক্ষেত্রে, কেন্দ্রের ডাক্তার যৌন থেরাপির সাথে সাইকোথেরাপি ব্যবহার করে চিকিৎসার পরামর্শ দেন।

চিকিৎসার সময়, রোগীকে যোনি পেশী শিথিলকরণ অনুশীলনে মহিলা ডাক্তার এবং নার্সদের একটি দল দ্বারা পরিচালিত করা হয়েছিল এবং তার ভয় এবং উদ্বেগ নিয়ন্ত্রণে সাহায্য করার জন্য জ্ঞানীয় আচরণগত থেরাপি প্রয়োগ করা হয়েছিল। একই সময়ে, অবস্থার উন্নতির জন্য যৌনাঙ্গের সংবেদনশীলতা হ্রাস এবং যোনি প্রসারণের মতো পদ্ধতিগুলিও করা হয়েছিল।

মাত্র ৬টি চিকিৎসার পর, ফলাফল প্রত্যাশার চেয়েও বেশি ছিল। মিসেস এল. যৌন মিলনের সময় আর ব্যথা বা উদ্বেগ অনুভব করেননি, এবং যোনিপথে খিঁচুনিও পুনরাবৃত্তি হয়নি। রোগীর আবেগ ধীরে ধীরে সামঞ্জস্য করা হয়েছিল, যা তাকে আরও স্বাচ্ছন্দ্য বোধ করতে সাহায্য করেছিল এবং তার বিবাহিত জীবন আরও পরিপূর্ণ হয়ে উঠেছিল।

হ্যানয় সেন্টার ফর জেন্ডার মেডিসিনের ডেপুটি ডিরেক্টর ডাঃ ফাম মিন নগকের মতে, ভ্যাজাইনিজমাস সিনড্রোমের চিকিৎসার জন্য বর্তমানে চারটি প্রধান পদ্ধতি রয়েছে। তবে, কেন্দ্রে, ডাক্তাররা মূলত দুটি প্রধান পদ্ধতি প্রয়োগ করেন: সাইকোথেরাপি এবং সেক্স থেরাপি, যার সফল চিকিৎসার হার ৪-৬টি চিকিৎসা সেশনের পরে ৯০% পর্যন্ত।

ভ্যাজিনিসমাস কোনও বিরল রোগ নয়, তবে অনেক মহিলা এখনও এই সমস্যার মুখোমুখি হতে লজ্জা পান এবং বিব্রত বোধ করেন, যার ফলে ডাক্তারের কাছে যেতে সাহস পান না। এটি রোগটিকে আরও গুরুতর করে তোলে, যা জীবনের মান এবং পারিবারিক সুখকে মারাত্মকভাবে প্রভাবিত করে। প্রাথমিক পরীক্ষা এবং চিকিৎসা রোগীদের আরাম এবং আত্মবিশ্বাস ফিরে পেতে সাহায্য করবে, একই সাথে বিবাহিত জীবনের মান উন্নত করবে।

বিশেষজ্ঞরা সুপারিশ করেন যে, যাদের ভ্যাজাইনিজমাসের লক্ষণ সন্দেহজনক, তাদের অবিলম্বে বিশেষায়িত চিকিৎসা কেন্দ্রে যাওয়া উচিত যাতে এই অবস্থা দীর্ঘায়িত না হয়।

[বিজ্ঞাপন_২]
সূত্র: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-183-giai-phap-moi-trong-du-phong-rsv-cho-tre-nguy-co-cao-d255643.html