Vietnam.vn - Nền tảng quảng bá Việt Nam

চিকিৎসা সংক্রান্ত সংবাদ ১৬ অক্টোবর: চিকিৎসা সংক্রান্ত ত্রুটি কমাতে তথ্য প্রযুক্তির প্রয়োগ

যত্ন এবং চিকিৎসার প্রক্রিয়ায়, রোগীদের কার্যকারিতা এবং নিরাপত্তা নিশ্চিত করার জন্য ওষুধই মূল বিষয়। যাইহোক, আজকের অনেক চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানের বাস্তবতা দেখায় যে ওষুধের লেবেলের ম্যানুয়াল ব্যবস্থাপনা এখনও সাধারণ, যার ফলে ত্রুটি, ধারাবাহিকতার অভাব এবং প্রচুর সময় নষ্ট হয়।

Báo Đầu tưBáo Đầu tư29/12/2024

শিরায় ওষুধের লেবেল মুদ্রণে তথ্য প্রযুক্তির প্রয়োগ

তদনুসারে, শিরায় প্রয়োগের ওষুধের ক্ষেত্রে, এক ধরণের ওষুধ যার প্রস্তুতি, ডোজ এবং ইনফিউশন গতিতে খুব উচ্চ নির্ভুলতার প্রয়োজন হয়, এই ত্রুটিগুলি চিকিৎসার মানকে মারাত্মকভাবে প্রভাবিত করতে পারে এবং এমনকি রোগীর জীবনকেও হুমকির মুখে ফেলতে পারে।

চিত্রের ছবি।

বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা (WHO) অনুমান করে যে ওষুধের ত্রুটির জন্য বিশ্বব্যাপী প্রতি বছর প্রায় $42 বিলিয়ন খরচ হয়, যার মধ্যে প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে শিরায় ওষুধ প্রস্তুত এবং পরিচালনার ক্ষেত্রে ত্রুটি 41.23%।

শুধুমাত্র মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রেই, ৬১% গুরুতর, জীবন-হুমকিস্বরূপ ঔষধ ত্রুটির ক্ষেত্রে শিরাপথে ওষুধ ব্যবহার করা হয়। যুক্তরাজ্যে, এই সংখ্যা প্রায় ৬২%। এই ত্রুটিগুলি প্রায়শই অতিরিক্ত চাপ, অভিজ্ঞতার অভাব, অথবা প্রেসক্রিপশন এবং ঔষধের লেবেলের মধ্যে ভুল যোগাযোগের কারণে ঘটে।

যখন চিকিৎসা পত্র এবং ঔষধ প্রশাসন ফর্মের মধ্যে তথ্য অসঙ্গতিপূর্ণ হয়, তখন ঔষধ লেবেলে স্থানান্তরিত তথ্যে প্রায়শই গুরুত্বপূর্ণ বিবরণের অভাব থাকে যেমন ইনফিউশন হার, ঔষধ প্রশাসনের সময়, সঠিক ডোজ ইত্যাদি। এর ফলে চিকিৎসা কর্মীদের তুলনা করা কঠিন হয়ে পড়ে, যা ঔষধ ব্যবহারে বিভ্রান্তি এবং ত্রুটির ঝুঁকি বাড়ায়।

২০২৪ সালের জানুয়ারিতে হো চি মিন সিটির একটি সাধারণ চিকিৎসা কেন্দ্রে ৯,৫১৯টি প্রেসক্রিপশনের উপর করা এক জরিপে দেখা গেছে যে, রোগীদের জন্য নির্ধারিত এক-তৃতীয়াংশ ওষুধই শিরায় ইনফিউশনের জন্য নির্ধারিত ছিল। তবে, সম্পূর্ণ তথ্য সহ শিরায় ওষুধের লেবেলের শতাংশ ছিল মাত্র ৬২%। এটি একটি শালীন পরিসংখ্যান, যা কার্যকর সমাধানের প্রয়োজনীয়তা প্রতিফলিত করে।

এই পরিস্থিতির মুখোমুখি হয়ে, শিরায় ওষুধের লেবেল মুদ্রণে তথ্য প্রযুক্তির প্রয়োগকে একটি গুরুত্বপূর্ণ পদক্ষেপ হিসেবে বিবেচনা করা হচ্ছে, যা রোগীদের জন্য নির্ভুলতা এবং নিরাপত্তা উন্নত করার ক্ষেত্রে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে।

এই সমাধানটি কেবল সমস্ত সফ্টওয়্যার ইন্টারফেসে ওষুধ প্রদর্শনের বিষয়বস্তুকে মানসম্মত করতে সাহায্য করে না, বরং চিকিৎসা কর্মীদের দ্রুত কাজ করতে সাহায্য করে, ওষুধ প্রস্তুত, বিতরণ এবং ব্যবহারের প্রক্রিয়ায় ত্রুটি কমিয়ে আনে।

উদাহরণস্বরূপ, হো চি মিন সিটির ট্যাম আন জেনারেল হাসপাতাল ইনফিউশনের জন্য মিশ্রিত ওষুধের জোড়া লাগানোর বৈশিষ্ট্য যুক্ত করেছে এবং ফার্মেসি ম্যানেজমেন্ট সফটওয়্যারে একটি বিশেষ লেবেল প্রিন্টিং ইন্টারফেস ডিজাইন করেছে।

প্রতিটি মুদ্রিত ঔষধের লেবেলে স্পষ্টভাবে প্রয়োজনীয় তথ্য দেখানো হয় যেমন: ঔষধের নাম, ডোজ, প্রয়োগের পথ, আধানের হার, ব্যবহারের সময়, ঔষধ/দ্রাবক জোড়া লাগানো... এর জন্য ধন্যবাদ, ঔষধ তৈরির প্রক্রিয়াটি সরলীকৃত হলেও উচ্চ নির্ভুলতা নিশ্চিত করে।

বাস্তবায়নের ফলাফলে দেখা গেছে যে তথ্য প্রযুক্তির প্রয়োগ শিরায় ওষুধের লেবেল মুদ্রণের সময় ৪৩% কমাতে সাহায্য করেছে, যা চিকিৎসা কর্মীদের কাজের চাপ উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করতে অবদান রেখেছে। বিশেষ করে, সম্পূর্ণ তথ্য সহ ওষুধের লেবেলের হার ৬২% থেকে ৯১% এ বৃদ্ধি পেয়েছে।

আরও গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হল, তথ্য ব্যবস্থাটি চিকিৎসা পত্র, ওষুধ বাস্তবায়ন প্রকাশের ফর্ম, ওষুধ বিতরণ ফর্ম থেকে শুরু করে ওষুধের লেবেল পর্যন্ত সমন্বিতভাবে এবং ধারাবাহিকভাবে প্রতিষ্ঠিত হয়েছে, ত্রুটি দূর করে এবং চিকিৎসায় সর্বাধিক নিরাপত্তা নিশ্চিত করে।

এখানেই থেমে নেই, কিছু মতামত এই ক্ষেত্রে প্রযুক্তির প্রয়োগকে সর্বোত্তম করার জন্য একটি বিস্তৃত কৌশলও প্রস্তাব করে। এর মধ্যে রয়েছে ক্রমাগত কার্যক্রম বজায় রাখা এবং লেবেল মুদ্রণ প্রক্রিয়াটি নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করা, অসঙ্গত ওষুধ এবং দ্রাবকের প্রাথমিক ঘটনা সনাক্ত করতে সহায়তা করার জন্য স্মার্ট সতর্কতা বৈশিষ্ট্যগুলিকে একীভূত করা, যার ফলে শুরু থেকেই ত্রুটির ঝুঁকি রোধ করা যায়।

একই সাথে, কেমোথেরাপি পদ্ধতি, শিরায় পুষ্টির ওষুধ... এর মতো বিশেষায়িত ক্ষেত্রগুলিতে প্রয়োগের পরিধি সম্প্রসারণ করাও চিকিৎসার মান উন্নত করার জন্য একটি প্রয়োজনীয় লক্ষ্য। কার্যকারিতা এবং স্থায়িত্ব নিশ্চিত করার জন্য, সমস্ত চিকিৎসা কর্মীদের দক্ষতার সাথে সফ্টওয়্যার এবং সংশ্লিষ্ট প্রযুক্তি ব্যবহারে সহায়তা করার জন্য একটি অবিচ্ছিন্ন প্রশিক্ষণ কর্মসূচিরও প্রস্তাব করা হয়েছে।

আধুনিক প্রযুক্তিগত সমাধানের মাধ্যমে রোগীর নিরাপত্তা এবং সুবিধাগুলিকে প্রথমে রাখা স্বাস্থ্যসেবা শিল্পের জন্য ওষুধ ব্যবস্থাপনা এবং ব্যবহারে ত্রুটি ছাড়াই ভবিষ্যতের দিকে এগিয়ে যাওয়ার একটি শক্ত ভিত্তি।

মেনিনজিওমা: পুরুষদের তুলনায় মহিলারা বেশি আক্রান্ত হন

১০৮ মিলিটারি সেন্ট্রাল হাসপাতালের ডাক্তারদের মতে, মস্তিষ্কের টিউমারের প্রায় ১৫% মেনিনজিওমাসের কারণে হয়। এই রোগটি যেকোনো বয়সে হতে পারে, তবে প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে এটি বেশি দেখা যায়, পুরুষদের তুলনায় মহিলারা বেশি আক্রান্ত হন।

সম্প্রতি, ১০৮ মিলিটারি সেন্ট্রাল হাসপাতালে ৫৬ বছর বয়সী একজন মহিলা রোগীকে ভর্তি করা হয়েছে যার মেনিনজিয়াল টিউমার, ফ্যাক্স, টেন্টোরিয়াম সেরিবেলার অঞ্চল প্রায় ৮ সেমি, যা মস্তিষ্কের প্যারেনকাইমার গভীরে সংকুচিত।

রোগীকে ক্রমাগত মাথাব্যথা এবং উল্লেখযোগ্য দৃষ্টিশক্তি হ্রাস নিয়ে হাসপাতালে ভর্তি করা হয়েছিল। টিউমারটি বড়, রক্তনালী সমৃদ্ধ এবং জটিল স্থানে অবস্থিত হওয়ায়, অস্ত্রোপচারের সময় প্রচুর রক্তক্ষরণ এবং দৃষ্টিশক্তি হ্রাসের ঝুঁকি খুব বেশি ছিল।

অস্ত্রোপচারের আগে, ডাক্তাররা প্রতিটি হস্তক্ষেপের ধাপ সাবধানে গণনা করেছিলেন, এমবোলাইজেশন হস্তক্ষেপ, অ্যানেস্থেসিয়া - পুনরুত্থান এবং নিউরোসার্জারির মতো দলগুলির মধ্যে ঘনিষ্ঠভাবে সমন্বয় করেছিলেন।

১৩ ঘন্টা অস্ত্রোপচারের পর, টিউমারটি সম্পূর্ণরূপে অপসারণ করা হয়। অস্ত্রোপচারের দুই দিন পর, রোগী জেগে ওঠেন, তার কোনও অঙ্গ-প্রত্যঙ্গের পক্ষাঘাত হয়নি এবং তার স্বাস্থ্য স্থিতিশীল ছিল এবং তাকে অস্ত্রোপচার পরবর্তী যত্ন বিভাগে স্থানান্তর করা হয়। একটি এমআরআই স্ক্যানে দেখা যায় যে টিউমারটি সম্পূর্ণরূপে অপসারণ করা হয়েছে।

তবে, রোগীর দৃষ্টিশক্তি এখনও ফিরে আসেনি। এই ক্ষতি পুরো পরিবার এবং সার্জিক্যাল টিমকে অনুতপ্ত করে। তবে, ডাক্তাররা এখনও আশা করেন যে ক্রমাগত চিকিৎসা এবং যত্নের মাধ্যমে, রোগীর দৃষ্টিশক্তি ধীরে ধীরে উন্নত হতে পারে।

বিশেষজ্ঞদের মতে, মেনিনজিওমা এমন একটি রোগ যা নীরবে অগ্রসর হয়, প্রায়শই কেবল তখনই সনাক্ত করা যায় যখন টিউমারটি খুব বড় হয়, যার ফলে দুর্বলতা, খিঁচুনি বা দৃষ্টিশক্তির ব্যাঘাতের মতো লক্ষণ দেখা দেয়।

নিয়মিত স্বাস্থ্য পরীক্ষা, বিশেষ করে দীর্ঘস্থায়ী মাথাব্যথা, ঝাপসা দৃষ্টি এবং অঙ্গ-প্রত্যঙ্গের অসাড়তার লক্ষণ দেখা দিলে এমআরআই স্ক্যান করা, প্রাথমিক পর্যায়ে ক্ষতি সনাক্ত করার জন্য অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

প্রাথমিকভাবে রোগ নির্ণয় এবং সময়মত চিকিৎসা অস্ত্রোপচারকে নিরাপদ করে তোলে, জটিলতার ঝুঁকি কমায় এবং রোগীদের দ্রুত স্বাভাবিক জীবনে ফিরে আসতে সাহায্য করে।

মেনিনজিওমাস হল এমন টিউমার যা মস্তিষ্ক এবং মেরুদণ্ডের চারপাশে অবস্থিত অ্যারাকনয়েড ঝিল্লি থেকে বিকশিত হয়, যা মস্তিষ্কের টিউমারের প্রায় ১৫%। এই রোগটি যেকোনো বয়সে হতে পারে, তবে প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে এটি বেশি দেখা যায় এবং পুরুষদের তুলনায় মহিলারা বেশি আক্রান্ত হন।

বেশিরভাগ মেনিনজিওমা ধীরে ধীরে অগ্রসর হয়, এবং টিউমারটি মস্তিষ্কের টিস্যু বা ক্রেনিয়াল স্নায়ুতে চাপ দেওয়ার মতো যথেষ্ট বড় হলেই লক্ষণগুলি স্পষ্ট হয়। অতএব, প্রাথমিক লক্ষণগুলির জন্য পর্যবেক্ষণ এবং নিয়মিত চেক-আপগুলি সনাক্তকরণ, তাৎক্ষণিকভাবে চিকিৎসা এবং জীবনের মান উন্নত করার জন্য গুরুত্বপূর্ণ বিষয়।

টিউমার বৃদ্ধির সাথে সাথে, রোগীরা প্রায়শই ক্রমাগত মাথাব্যথা, মনোযোগ হ্রাস, ক্লান্তি এবং ঘুমাতে অসুবিধা অনুভব করেন। কিছু ক্ষেত্রে স্মৃতিশক্তি হ্রাস এবং মানসিক ব্যাঘাতের লক্ষণ দেখা যায়, যা সহজেই চাপ বা অন্যান্য মানসিক ব্যাধির সাথে বিভ্রান্ত হতে পারে।

এছাড়াও, দৃষ্টি, গন্ধ এবং শ্রবণশক্তিও প্রভাবিত হতে পারে: ঝাপসা দৃষ্টি, টিনিটাস, এমনকি বমি বমি ভাব এবং বমি। যদি এই লক্ষণগুলি অব্যাহত থাকে, তাহলে রোগীর কারণ নির্ধারণের জন্য শীঘ্রই একজন ডাক্তারের সাথে দেখা করা উচিত।

বেশিরভাগ মেনিনজিওমা সৌম্য, কিন্তু যখন টিউমারটি খুব বড় হয় বা সংবেদনশীল স্থানে অবস্থিত হয়, তখন রোগীর হেমিপ্লেজিয়া, পেশী দুর্বলতা, অনুভূতির ব্যাঘাত বা দৃষ্টিশক্তি হ্রাসের মতো গুরুতর জটিলতার সম্মুখীন হতে পারে।

পরিসংখ্যান অনুসারে, মেনিনজিওমা রোগের প্রায় ২-৩% ক্ষেত্রেই ম্যালিগন্যান্ট, দ্রুত বৃদ্ধির হার এবং পুনরাবৃত্তির প্রবণতা থাকে, যা চিকিৎসাকে আরও জটিল করে তোলে, যার জন্য রেডিওথেরাপি বা দীর্ঘমেয়াদী সহায়ক চিকিৎসার সাথে অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয়।

৮৮ বছর বয়সী এক ব্যক্তি দাদ রোগের চিকিৎসায় পাতা ব্যবহার করে গুরুতর জটিলতায় ভুগছেন

সেন্ট্রাল হসপিটাল ফর ট্রপিক্যাল ডিজিজেস ৮৮ বছর বয়সী এক ব্যক্তিকে গুরুতর অবস্থায় ভর্তি করেছে, কারণ তিনি নিজে নিজে দাদ রোগের চিকিৎসার জন্য পাতা ব্যবহার করেছিলেন, যার ফলে মাথার অংশে গুরুতর জটিলতা দেখা দিয়েছে।

রোগী LVK (৮৮ বছর বয়সী, হ্যানয়ে বসবাসকারী) কে ৮ অক্টোবর তার পরিবার ক্রমাগত খিঁচুনি, চিৎকার, মাথা ও ঘাড়ের পেশী শক্ত হয়ে যাওয়া এবং দাদ থেকে গুরুতর জটিলতার কারণে মাথায় অনেক বড়, পুঁজ ভর্তি আলসারের মতো অবস্থায় হাসপাতালে ফিরিয়ে আনে।

এর আগে, ১ অক্টোবর, বৃদ্ধ ব্যক্তিটি সেন্ট্রাল হসপিটাল ফর ট্রপিক্যাল ডিজিজেস পরিদর্শন করেছিলেন এবং শিংগলস চিকিৎসার নিয়ম অনুসারে তাকে হাসপাতালে ভর্তি করার জন্য নিযুক্ত করা হয়েছিল। তবে, মাত্র তিন দিন পরে, পরিবার রোগীকে ছেড়ে দেওয়ার জন্য অনুরোধ করে কারণ তারা তাদের বাড়ির কাছের একজনের "শুধু পাতা লাগাতে হবে" এই পরামর্শ শুনেছিল, কারণ "তিনি শিংগলস আক্রান্ত অনেক লোককে সুস্থ করেছিলেন"।

ডাক্তারের বিপদ সম্পর্কে বিস্তারিত ব্যাখ্যা এবং হাসপাতালে চিকিৎসা চালিয়ে যাওয়ার পরামর্শ সত্ত্বেও, পরিবার রোগীকে ঐতিহ্যবাহী ভেষজ ওষুধ দিয়ে চিকিৎসার জন্য বাড়িতে নিয়ে যাওয়ার সিদ্ধান্ত নেয়। ৩ থেকে ৮ অক্টোবর পর্যন্ত, বৃদ্ধের মাথায় দুবার পাতা লাগানো হয়। এর কিছুক্ষণ পরেই, রোগীর খিঁচুনি এবং আতঙ্কের আক্রমণ শুরু হয় এবং গুরুতর অবস্থায় তাকে আবার হাসপাতালে আনা হয়।

সেন্ট্রাল হসপিটাল ফর ট্রপিক্যাল ডিজিজেসের ইন্টারনাল মেডিসিন বিভাগের ডাঃ নগুয়েন বা কুং বলেন যে, "শিংলস" নামে পরিচিত দাদ, ভ্যারিসেলা জোস্টার ভাইরাস (VZV) দ্বারা সৃষ্ট হয়। এই রোগটি প্রায়শই ফোসকা, লাল ফুসকুড়ি এবং তীব্র জ্বালাপোড়ার অনুভূতির মাধ্যমে প্রকাশ পায়, বিশেষ করে বয়স্কদের, অন্তর্নিহিত রোগ বা ইমিউনোডেফিসিয়েন্সিযুক্ত ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে।

সঠিকভাবে চিকিৎসা করা হলে, ৭-১০ দিনের মধ্যে রোগটি কমে যাবে। তবে, মাথার দাদ খুবই বিপজ্জনক কারণ এটি সরাসরি কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রকে প্রভাবিত করে; যদি চোখের চারপাশের অংশে ক্ষতি হয়, তাহলে এটি দৃষ্টিশক্তি হ্রাস বা এমনকি অন্ধত্বের কারণ হতে পারে।

তিন দিনের নিবিড় চিকিৎসার পর, রোগীর অবস্থা ধীরে ধীরে স্থিতিশীল হয় এবং ক্ষতগুলি সেরে উঠতে শুরু করে। শর্ত পূরণ হলে, রোগীকে ঘাড়ের পিছনের নেক্রোটিক টিস্যু অপসারণ, ক্ষত পরিষ্কার এবং মাথার ত্বকের গভীরে আটকে থাকা পাতাগুলি অপসারণের জন্য সার্জারি বিভাগে স্থানান্তর করা হয়।

ডাক্তার কুং সতর্ক করে বলেছেন যে গরম এবং আর্দ্র আবহাওয়ার সাথে পরিবর্তিত ঋতু VZV ভাইরাসের পুনরায় সক্রিয় হওয়ার জন্য অনুকূল পরিস্থিতি, যা দাদ রোগের ঝুঁকি বাড়ায়।

যাদের চিকেনপক্স হয়েছে, বয়স্ক ব্যক্তিরা, ডায়াবেটিস, হৃদরোগ, ক্যান্সারের মতো দীর্ঘস্থায়ী রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিরা অথবা ঘুমের অভাব এবং দীর্ঘস্থায়ী মানসিক চাপের জীবনযাপনকারী ব্যক্তিরা উচ্চ ঝুঁকিপূর্ণ গোষ্ঠী।

যখন ত্বকের অংশে জ্বালাপোড়া, অসাড়তা বা ফোস্কার মতো লক্ষণ দেখা দেয়, তখন পরীক্ষা এবং সঠিক চিকিৎসার জন্য অবিলম্বে চিকিৎসা কেন্দ্রে যাওয়া উচিত, বৈজ্ঞানিক ভিত্তিহীন মুখে মুখে চিকিৎসা পদ্ধতি ব্যবহার করে স্ব-চিকিৎসা এড়িয়ে চলা উচিত।

উল্লেখযোগ্যভাবে, সেন্ট্রাল হসপিটাল ফর ট্রপিক্যাল ডিজিজেসের সেন্টার ফর ডিজিজ প্রিভেনশন অ্যান্ড কন্ট্রোলের পরিচালক ডাঃ নগুয়েন নগুয়েন হুয়েনের মতে, এখন দাদ প্রতিরোধের জন্য একটি টিকা রয়েছে।

এটি এমন একটি টিকা যা ভ্যারিসেলা জোস্টার ভাইরাসের বিরুদ্ধে রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা বাড়াতে সাহায্য করে এবং ৫০ বছর বা তার বেশি বয়সী ব্যক্তিদের জন্য, অথবা দীর্ঘস্থায়ী রোগ বা ইমিউনোডেফিসিয়েন্সিযুক্ত ব্যক্তিদের মতো উচ্চ ঝুঁকিতে থাকা ব্যক্তিদের জন্য সুপারিশ করা হয়। টিকাদান কেবল রোগটিকে কার্যকরভাবে প্রতিরোধ করতে সাহায্য করে না বরং গুরুতর জটিলতার ঝুঁকিও উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে, যার ফলে স্বাস্থ্য ব্যবস্থার উপর বোঝা কমাতে অবদান রাখে।

সূত্র: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-1610-ung-dung-cong-nghe-thong-tin-giam-sai-sot-y-khoa-d414082.html


মন্তব্য (0)

No data
No data

একই বিষয়ে

একই বিভাগে

লুক হোন উপত্যকার অত্যাশ্চর্য সুন্দর সোপানযুক্ত ক্ষেত
২০শে অক্টোবরে ১০ লক্ষ ভিয়েতনামি ডং মূল্যের 'সমৃদ্ধ' ফুল এখনও জনপ্রিয়
ভিয়েতনামী চলচ্চিত্র এবং অস্কারে যাত্রা
বছরের সবচেয়ে সুন্দর ধানের মৌসুমে তরুণরা উত্তর-পশ্চিমে যায় চেক ইন করতে

একই লেখকের

ঐতিহ্য

চিত্র

ব্যবসায়

বছরের সবচেয়ে সুন্দর ধানের মৌসুমে তরুণরা উত্তর-পশ্চিমে যায় চেক ইন করতে

বর্তমান ঘটনাবলী

রাজনৈতিক ব্যবস্থা

স্থানীয়

পণ্য