Ministerstvo zdravotnictví aktualizuje seznam kódů pro lékařské vyšetření a ošetření v rámci zdravotního pojištění.

Ministerstvo zdravotnictví právě vydalo rozhodnutí č. 3276/QD-BYT o vyhlášení Seznamu kódů pro lékařské vyšetření a ošetření a kódů pohonných hmot pro zasílání elektronických údajů o nákladech na lékařské vyšetření a ošetření v rámci zdravotního pojištění, které jasně uvádí, že některé případy mají nárok na 50–100 % nákladů na lékařské vyšetření a ošetření podle rozsahu a výše dávek.

Báo Nhân dân•21/10/2025

Ministerstvo zdravotnictví aktualizuje seznam kódů pro lékařské vyšetření a ošetření v rámci zdravotního pojištění. (Ilustrační foto)

Vietnamské sociální zabezpečení přijímá a synchronizuje společná data v celé zemi

Ministerstvo zdravotnictví ruší dodatek 5 seznamu kódů pro benzin a olej vydaného rozhodnutím ministra zdravotnictví č. 824/QD-BYT ze dne 15. února 2023, kterým se vyhlašují další seznamy společných kódů používaných při řízení a hodnocení, úhradě nákladů na lékařské vyšetření a léčbu v rámci zdravotního pojištění, a dodatek 5 seznamu kódů pro subjekty přicházející na lékařské vyšetření a léčbu vydaný rozhodnutím ministra zdravotnictví č. 2010/QD-BYT ze dne 19. června 2025, kterým se dočasně vyhlašuje řada společných seznamů kódů sloužících k zasílání údajů o nákladech na lékařské vyšetření a léčbu v rámci zdravotního pojištění.

V případě, že od 1. července 2025 do 17. října 2025 zařízení pro lékařské vyšetření a léčbu používala pro subjekty lékařských vyšetření a léčby odlišný kód, než je uvedeno v tomto rozhodnutí, znovu extrahují elektronická data o nákladech na lékařské vyšetření a léčbu v rámci zdravotního pojištění a znovu zašlou náhradní záznamy na portál pro příjem dat Sociální pojišťovny podle kódu předepsaného v tomto rozhodnutí, čímž zajistí stejný rozsah dávek a úroveň požívání zdravotního pojištění pro účastníky zdravotního pojištění, jak je předepsáno.

Vietnamský úřad sociálního zabezpečení spadající pod Ministerstvo financí přijímá elektronická data z lékařských vyšetřovacích a léčebných zařízení, aby zajistil synchronizaci a jednotnost společných dat v celé zemi.

V případě, že lékařské vyšetřovací a léčebné zařízení nevyzvedne a nezašle zpět náhradní záznamy, provede sociální pojištění posouzení podle kódu osoby přicházející na lékařské vyšetření a ošetření, které lékařské vyšetřovací a léčebné zařízení využilo, ale musí být v rámci stejného rozsahu dávek a úrovně pobírání účastníka zdravotního pojištění, jak je stanoveno v tomto rozhodnutí.

Během přechodného období ode dne vydání tohoto rozhodnutí do 31. prosince 2025, v případě obtíží nebo problémů s uplatňováním kódu stanoveného v tomto rozhodnutí z objektivních důvodů, mohou zařízení pro lékařské vyšetření a léčbu znovu extrahovat elektronické údaje o nákladech na lékařské vyšetření a léčbu v rámci zdravotního pojištění a znovu odesílat náhradní záznamy na portál pro příjem dat Agentury sociálního zabezpečení podle kódu stanoveného v tomto rozhodnutí a zajistit správný rozsah dávek a úroveň pobírání účastníků zdravotního pojištění v souladu s předpisy.

Vietnamský úřad sociálního zabezpečení spadající pod Ministerstvo financí přijímá elektronická data z lékařských vyšetřovacích a léčebných zařízení, aby zajistil přesnost, synchronizaci a jednotnost obecných údajů v celé zemi.

Cílové skupiny a úrovně dávek

Podle nového seznamu budou pacienti přicházející na vyšetření a léčbu u zdravotního pojištění označeni specifickým kódem subjektu s odpovídajícími dávkami. Mezi významné případy patří:

Vyšetření v místě původně registrované péče: v rámci zdravotního pojištění hrazeno 100 % nákladů.

Vyšetření v jiných zařízeních primární péče (zdravotní stanice, rodinná medicína, vojensko-civilní medicína...): i nadále máte nárok na 100 % nákladů, bez ohledu na úroveň pojištění uvedenou na kartě.

Vyšetření dle doporučovacího formuláře nebo formuláře pro opakované vyšetření: 100% úhrada nákladů.

Dárci orgánů, novorozenci ošetření ihned po narození: pobírají 100 % nákladů.

Ambulantní vyšetření v zařízení základní úrovně s 50–70 body: od 1. července 2026 hrazeno 50 % nákladů, dříve nebylo hrazeno zdravotním pojištěním.

Vyšetření na centrální úrovni, pokud není v správné fázi: hrazení pouze 40 % nákladů na hospitalizaci, žádné náklady na ambulantní péči.

Nouzové vyšetření nebo etnické menšiny, chudé domácnosti v obtížných oblastech, ostrovní obce: 100 % nákladů.

V případech podávání léků na základě objednání, povolení k podávání léků nebo výdeje léků zdravotnickými zařízeními pacientům v souvislosti s epidemiemi skupiny A nebo vyšší mocí mají pacienti i nadále nárok na 100 % úhrady nákladů na lékařské vyšetření a léčbu v souladu s předpisy.

Pacientům, kteří nemají zdravotní pojištění nebo se nedostaví na lékařské vyšetření dle předepsaného pokynu, nebudou náklady na lékařské vyšetření a léčbu hrazeny.

Ministerstvo zdravotnictví upozorňuje, že kód pacienta přicházejícího na lékařské vyšetření a ošetření určuje lékařské vyšetřovací a léčebné zařízení po ukončení lékařského vyšetření nebo ošetření, aby pacient mohl odeslat elektronická XML data na recepční portál Sociální pojišťovny.

V případě, že pacient přijde na lékařské vyšetření a ošetření a může použít více než 1 kód subjektu, vyšetřovací a léčebné zařízení vybere kód subjektu v pořadí odshora dolů.