Jak rozpoznat a léčit onemocnění, kterým trpí 13 % světové populace: Hypomineralizace skloviny molárů a řezáků

Hypomineralizace skloviny molárních řezáků (MIH) je běžná patologie zahrnující strukturální defekty zubní skloviny během vývoje, s prevalencí přibližně 13 % světové populace.

Podvyživené zuby změní barvu ve srovnání s normálními zuby - Foto: BSCC

Ačkoli tento termín zahrnuje jak stoličky, tak řezáky, povinným diagnostickým kritériem je, že musí být postižen alespoň jeden první trvalý stolička, s řezákem nebo bez něj.

Nejznámějším rysem jsou dobře ohraničené bílé skvrnité léze způsobené hypomineralizací skloviny. V závažnějších případech se vyskytuje posteruptivní fraktura skloviny, atypické kariózní léze a bolest, včetně přecitlivělosti dentinu.

Kromě stoliček a řezáků mohou i jiné zuby utrpět poškození skloviny způsobené tímto onemocněním.

Léze mají velmi sytou barvu, nazývanou bílé skvrny, ale mohou být bílé, hnědé, žluté… s velmi odlišnou sytostí barev.

Sklovina pacientů s tímto onemocněním je často porézní, protože její struktura obsahuje více proteinových vláken než mineralizovaných struktur, což způsobuje, že se sklovina po prořezání láme. Mnoho studií ukázalo, že pacienti s tímto onemocněním jsou velmi náchylní k zubnímu kazu a zubní kaz na zubech s hypomineralizovanou sklovinou postupuje velmi rychle.

Proto jsou pacienti často odhaleni v pozdní fázi, což znamená, že zub má značné poškození skloviny, což vede pacienta i lékaře k domněnce, že se jedná o zubní kaz. Pokud je však zub léčen léčebným režimem pro zubní kaz, snadno to povede k jeho selhání, proto je nutné jasně rozlišovat mezi zubním kazem a tímto onemocněním, zubním kazem na minerálně chudém podkladu, aby bylo možné stanovit vhodný léčebný plán.

Jak léčit nemocné stoličky?

Stoličky s tímto onemocněním jsou velmi náchylné k zubnímu kazu kvůli špatné mineralizaci a citlivým zubům, které si děti neodvažují čistit. Když se zubní kaz objeví, velmi rychle se ničí. Proto je včasná prevence, jakmile zuby narostou, velmi důležitá.

Pro včasnou prevenci je nutné děti poučit o zlepšení ústní hygieny a stravy a používat preventivní přípravky, jako je fluoridová ústní voda, CPP/ACP a fluoridový lak. U dětí mladších 6 let se doporučuje používat k čištění zubů přípravky obsahující CPP-ACP bez fluoridu, jako je například zubní pěna GC.

Pokud je to možné, rodiče by měli včas navštívit zubaře a vyhledat radu - Foto: BSCC

Fluoridové ústní vody lze používat po svačině nebo během oběda ve škole, když si děti nemohou čistit zuby. Děti si obvykle čistí zuby ráno a večer a dospělí to dělají stejně, takže oběd je nezbytnou a vhodnou dobou k vypláchnutí úst fluoridovými ústními vodami, aby se zabránilo zubnímu kazu a remineralizaci.

U molárů se středně těžkou a těžkou ztrátou minerálů se sklovina ihned po prořezání láme, povrch má často plak a sekundární kaz, při kazu se povrch velmi rychle láme a léčba se pro lékaře stane komplikovanější, protože je ovlivněno lepidlo.

Mezi materiály, které lze použít k restaurování středně a těžce retinovaných molárů, patří hybridní sklocement, kompozit, dostupné ocelové čepičky a také adhezivní náhrady, jako jsou onlaye, porcelánové overlaye atd.

Velmi důležitou indikací, kterou je třeba zmínit, je extrakce těžce nemocných a zničených molárů k nahrazení prvních molárů druhými moláry a extrakce zubů moudrosti k nahrazení druhých molárů.

Včasná diagnostika pomáhá předcházet prasklinám zubní skloviny.

Dětští zubaři a restaurativní zubaři hrají důležitou roli v včasné detekci demineralizovaných lézí skloviny molárů a řezáků na základě jasných charakteristik během pravidelných zubních prohlídek, jako jsou:

(1) Zabarvené skvrny na zubech mohou být bílé nebo žluté, hnědé.

(2) Atypické výplně na povrchu zubu.

(3) Citlivost stoliček nebo řezáků již od útlého věku, hned po prořezání prvních zubů.

(4) Poškození zubní skloviny hned od chvíle, kdy vyroste

Kdy bych měl/a navštívit zubaře?

Děti by měly dostávat pravidelnou zubní péči od okamžiku, kdy jim prořezá první zub. O trvalé zuby by se mělo pečovat i po jejich prořezání, aby bylo možné odhalit abnormality ve vývoji skloviny a pro každou fázi vývoje vyvinout vhodné preventivní a léčebné strategie.

Pokud je to možné, matka by měla navštívit zubaře v raném stádiu těhotenství, aby se poradil s preventivními metodami.

Pokud na zubech objevíte neobvyklé barevné skvrny, zlomené zuby nebo má vaše dítě citlivé zuby při žvýkání nebo čištění zubů, vezměte dítě ke specialistovi na vyšetření, přesnou diagnózu a vhodnou léčbu.

Ing. DO TRONG HIEU - Prof. Dr. VO TRUONG NHU NGOC

Zdroj: https://tuoitre.vn/cach-nhan-biet-dieu-tri-benh-13-dan-so-the-gioi-mac-kem-khoang-men-rang-ham-rang-cua-20250712181901594.htm