Jak rozpoznat a léčit onemocnění, kterým trpí 13 % světové populace: Hypomineralizace skloviny molárů a řezáků

Hypomineralizace skloviny molárních řezáků (MIH) je běžná patologie zahrnující strukturální defekty zubní skloviny během vývoje, s prevalencí přibližně 13 % světové populace.

Malmineralizované zuby změní barvu ve srovnání s normálními zuby - Foto: BSCC

Ačkoli tento termín zahrnuje jak stoličky, tak řezáky, povinným diagnostickým kritériem je, že musí být postižen alespoň jeden první trvalý stolička, a to s přítomností nebo nepřítomností řezáků.

Nejznámějšími znaky jsou dobře ohraničené bílé skvrnité léze způsobené hypomineralizací skloviny. V závažnějších případech se vyskytuje posteruptivní fraktura skloviny, atypické kariózní léze a bolest, včetně přecitlivělosti dentinu.

Kromě stoliček a řezáků mohou i jiné zuby utrpět poškození skloviny způsobené tímto onemocněním.

Léze mají velmi sytou barvu, nazývají se bílé skvrny, ale mohou být bílé, hnědé, žluté… s velmi odlišnou sytostí barev.

Sklovina pacientů s tímto onemocněním je často porézní, protože její struktura obsahuje více proteinových vláken než mineralizovaných struktur, což způsobuje rozpad skloviny po prořezání. Mnoho studií ukázalo, že nemocné zuby jsou velmi náchylné k zubnímu kazu a zubní kaz na zubech s hypomineralizovanou sklovinou postupuje velmi rychle.

Proto jsou pacienti často odhaleni v pozdní fázi, což znamená, že zub má značné poškození skloviny, což vede pacienta i lékaře k domněnce, že se jedná o zubní kaz. Pokud je však zub léčen léčebným režimem pro zubní kaz, snadno to povede k jeho selhání, proto je nutné jasně rozlišovat mezi zubním kazem a tímto onemocněním, zubním kazem na minerálně chudém podkladu, aby bylo možné stanovit vhodný léčebný plán.

Jak léčit nemocné stoličky?

Stoličky s tímto onemocněním jsou velmi náchylné k zubnímu kazu kvůli špatné mineralizaci a citlivým zubům, které si děti neodvažují čistit. Když se kaz objeví, zub se velmi rychle ničí. Proto je včasná prevence, jakmile zub vyroste, velmi důležitá.

Pro včasnou prevenci je nutné děti poučit o zlepšení ústní hygieny a stravy a používat preventivní přípravky, jako je fluoridová ústní voda, CPP/ACP a fluoridový lak. U dětí mladších 6 let se doporučuje používat k čištění zubů přípravky obsahující CPP-ACP bez fluoridu, jako je například zubní pěna GC.

Pokud je to možné, rodiče by měli včas navštívit zubaře a vyhledat radu - Foto: BSCC

Fluoridové ústní vody lze používat po svačině nebo během oběda ve škole, když si děti nemohou čistit zuby. Děti si obvykle čistí zuby ráno a večer a dospělí to dělají stejně, takže oběd je nezbytnou a vhodnou dobou pro vyplachování úst fluoridovými ústními vodami, aby se zabránilo zubnímu kazu a remineralizaci.

U molárů se středně těžkou a těžkou ztrátou minerálů se sklovina láme ihned po prořezání, povrch má často plak a sekundární kaz, při kazu se povrch láme velmi rychle a léčba se pro lékaře stává komplikovanější, protože je ovlivněno lepidlo.

Mezi materiály, které lze použít k restaurování středně těžkých a těžkých molárů, patří hybridní sklocement, kompozit, dostupné ocelové čepičky a také adhezivní náhrady, jako jsou onleje, porcelánové overlaye atd.

Velmi důležitým ukazatelem, který je třeba zvážit, je odstranění silně nemocných nebo poškozených molárů, aby se první moláry nahradily druhými moláry, a zubů moudrosti, aby se nahradily druhé moláry.

Včasná diagnostika pomáhá předcházet prasklinám zubní skloviny.

Dětští zubaři a restaurativní zubaři hrají důležitou roli v včasné detekci demineralizovaných sklovinných lézí u molárů a řezáků na základě jasných charakteristických znaků během pravidelných zubních prohlídek, jako jsou:

(1) Zabarvené skvrny na zubech mohou být bílé, žluté nebo hnědé.

(2) Atypické výplně na povrchu zubu.

(3) Citlivost stoliček nebo řezáků již od útlého věku, hned po prořezání prvních zubů.

(4) Poškození zubní skloviny hned od chvíle, kdy vyroste

Kdy bych měl/a navštívit zubaře?

Děti by měly dostávat pravidelnou zubní péči od okamžiku, kdy jim prořezá první zub. Totéž platí pro trvalé zuby, o které by se mělo pečovat ihned po prořezání, aby bylo možné odhalit abnormality vývoje skloviny a pro každou fázi vývoje vyvinout vhodné preventivní a léčebné strategie.

Pokud je to možné, matka by měla navštívit zubaře v raném stádiu těhotenství, aby se poradil s preventivními metodami.

Pokud na zubech objevíte neobvyklé barevné skvrny, zlomené zuby nebo má vaše dítě bolest při žvýkání nebo čištění zubů, vezměte dítě k specialistovi na vyšetření, stanovení přesné diagnózy a vhodnou léčbu.

Ing. DO TRONG HIEU - Prof. Dr. VO TRUONG NHU NGOC

Zdroj: https://tuoitre.vn/cach-nhan-biet-dieu-tri-benh-13-dan-so-the-gioi-mac-kem-khoang-men-rang-ham-rang-cua-20250712181901594.htm