Těhotné ženy se často obávají, když se nakazí chřipkou, ale mají tendenci odmítat léčbu ze strachu z poškození plodu, což vede k chybě samoléčby doma, která může vést k tomu, že nemoc není včas odhalena a snadno se rozvine do závažnějšího stavu.
Pokud během těhotenství onemocníte chřipkou, nebuďte na vavřínech.
Paní Huong, 35 let a v 29. týdnu těhotenství, kašlala a měla horečku asi 5 dní. Byla přijata do nemocnice s vysokou horečkou a dýchacími potížemi.
 |
| Ilustrativní obrázek |
Podle jejího výpovědi paní Huong pociťovala příznaky kašle a rýmy asi 5 dní. Domácí test na Covid-19 byl negativní, takže nešla k lékaři. Poté těhotná žena užívala léky zakoupené v lékárně, ale její stav se zhoršil.
Lékaři urgentního příjmu rychle vyhodnotili situaci, konzultovali situaci s porodníky a podali těhotné ženě léky, které měly pomoci zmírnit děložní kontrakce.
Poté, co se kontrakce a srdeční frekvence plodu stabilizovaly, byla paní Huong převezena na respirační oddělení, kde testy odhalily pozitivní výsledek na chřipku A. Rentgenové snímky ukázaly bilaterální plicní parenchym s pneumonií v levé plíci.
Podle lékařů se těhotné ženy často obávají, když se nakazí chřipkou, ale mají tendenci odmítat léčbu ze strachu z poškození plodu, což vede k chybě samoléčby doma, což znamená, že nemoc není odhalena včas a může snadno přejít do vážnějšího stavu.
Mnoho těhotných žen, které prošly prvním trimestrem, se často domnívá, že plod je stabilní a že chřipka nebude mít velký dopad, takže ani nechodí na prohlídky a nemusí se ani dozvědět, že mají chřipku.
Například paní Vi (27 let), která byla v 18. týdnu těhotenství, měla asi týden příznaky jako horečka, ucpaný nos a únava.
Měla podezření, že má chřipku, ale doma používala pouze zázvorové pastilky na vykašlávání hlenu a kloktání slané vody k pročištění dýchacích cest. Poté se u ní zvýšila horečka na 39 °C, zimnice, někdy vykašlávání hustého žlutého hlenu a tlak na hrudi po zakašlávání. Je příznačné, že když si všimla, že se dítě nehýbe jako při dvou předchozích těhotenstvích, začala se znepokojovat a šla na kontrolu.
V nemocnici Tam Anh v Hanoji měla paní Vi po klinickém vyšetření pozitivní test na chřipku typu A v rychlém testu a podstoupila testy na infekční markery, jako je zvýšený počet bílých krvinek a hladiny CRP. Byla jí diagnostikována chřipka typu A – superponovaná bronchitida.
Zároveň došlo k srdečnímu selhání plodu, které vyžadovalo dlouhodobou hospitalizaci za účelem sledování. Podle jejího svědectví má paní Vi v anamnéze defekt ventrikulárního septa a před otěhotněním nebyla očkována proti sezónní chřipce.
Podle doktora Huonga mají těhotné ženy oslabený imunitní systém a jsou náchylnější k respiračním onemocněním obecně, zejména k sezónní chřipce. Toto onemocnění je obvykle neškodné; pokud se však těhotné ženy nakazí chřipkou, onemocnění často trvá déle a s sebou nese mnoho zdravotních rizik pro matku i dítě, jako je zápal plic, poškození srdce nebo jiných orgánů.
Protože těhotné ženy mají vyšší než normální potřebu kyslíku, zatímco jejich imunitní systém je oslabený, je zápal plic u těhotných žen nebezpečnější.
Kromě toho je plod, pokud matka onemocní chřipkou, vystaven vyššímu riziku vrozených vad, narození mrtvého dítěte, předčasného porodu atd.
Většinu případů chřipky lze sledovat doma; pokud se však objeví příznaky, jako je vysoká horečka, bolesti těla, zhoršení příznaků nebo kašel s hlenem, je vhodné vyhledat lékařskou pomoc a léčbu dle protokolu specialisty v nemocnici.
Zejména u těhotných žen je kromě rizika zhoršení onemocnění nutné opatrně užívat léky, aby se zabránilo ovlivnění matky i plodu. Těhotné ženy by se v žádném případě neměly samoléčit bez lékařského předpisu, protože tyto léky mohou ovlivnit vývoj plodu a způsobit vrozené vady.
Dr. Huong dále doporučil, aby pacientky po zotavení z chřipky nadále sledovaly své těhotenství a podstoupily prenatální screening na porodnicko-gynekologickém oddělení.
Očkování proti chřipce je pro těhotné ženy nezbytné, snižuje riziko onemocnění a riziko závažného průběhu onemocnění. Před očkováním proti chřipce by se těhotné ženy měly poradit se svým porodníkem.
V současné době se v důsledku klimatických změn, znečištění životního prostředí a dopadu nezdravého životního stylu zvyšuje výskyt zánětlivých onemocnění dýchacích cest, jako je chřipka a nachlazení.
Severní region nedávno zažil tajfun číslo 3 a znečištění životního prostředí, nedostatek čisté vody a špatná hygiena potravin zvýšily riziko respiračních onemocnění, což zvyšuje pravděpodobnost jejich propuknutí v oblastech postižených bouří.
Akutní respirační infekce mohou kvůli omezenému přístupu populace ke zdravotní péči vést k zánětu průdušek a zápalu plic.
Několik chronických plicních onemocnění, jako je chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN) a astma, postihuje téměř 10 % populace. Tato onemocnění mají tendenci se časem postupně zhoršovat a vážně ovlivňují schopnost pacientů pracovat a jejich společenské aktivity.
Kritický stav v důsledku samoléčby nemoci domácími obklady z tabáku.
Pacient GXS, 59letý muž etnické skupiny Hmong žijící v Ha Giangu , prodělal závažné komplikace Fournierova syndromu (nekróza genitálií a konečníku).
Toto je klasický příklad nebezpečí nesprávné léčby a rychlého průběhu onemocnění.
Při odebrání pacientovy anamnézy pacient uvedl, že 13 dní před přijetím pociťoval příznaky otoku, zarudnutí a bolesti v oblasti šourku. Pacient s důvěrou v tradiční léčbu vyhledal místního tradičního léčitele k vyšetření a doma aplikoval bylinné léky.
Po aplikaci této metody se však stav pacienta nejen nezlepšil, ale dokonce zhoršil, přičemž se nekróza celé kůže šourku a hráze rozšířila až na břišní stěnu.
Pacient byl přijat s horečkou, nekrotickou tkání v šourku, hrázi a břiše, která vydávala nepříjemný zápach, obsahovala hnis a pseudomembrány a způsobovala silnou bolest. Po dvou dnech léčby v původním zdravotnickém zařízení bez zlepšení byl pacient převezen do Národní nemocnice pro tropické nemoci.
Pacient byl okamžitě přijat na jednotku intenzivní péče. Pacientovi byl diagnostikován Fournierův syndrom, podezření na sepsi s jasnými projevy: hnisavá nekróza skrotální a perineální oblasti šířící se do břišní stěny. Tento syndrom je stav nekrózy měkkých tkání v genitální a anální oblasti, což je velmi nebezpečná komplikace, která může vést k úmrtí.
Dr. Ha Viet Huy z jednotky intenzivní péče uvedl: „Geniální a anální oblast má jen velmi málo cév, které je zásobují krví, takže lékařská léčba je často neúčinná. V tomto případě může pacientovi zachránit život pouze chirurgický zákrok.“
Pacient byl poté převezen na oddělení všeobecné chirurgie – urologie a andrologie k operaci. Podle Dr. Tran Thuong Vieta, přednosty oddělení a chirurga, který operaci provedl, byla odstraněna veškerá nekrotická tkáň ze šourku, hráze a břišní stěny. Nekróza však může dále postupovat a pacient bude možná muset podstoupit jednu nebo více dalších operací.
Po chirurgickém odstranění nekrotické tkáně byl pacient převezen zpět na jednotku intenzivní péče k další léčbě. Podle Dr. Huye je Fournierův syndrom běžný u pacientů s oslabeným imunitním systémem. Pokud není onemocnění včas odhaleno a léčeno, může vést k nebezpečným komplikacím, jako je ztráta krve a septický šok, s velmi vysokým rizikem úmrtí.
V tomto případě pacientova samoléčba bylinnými přípravky s neznámými složkami vytvořila ideální podmínky pro množení bakterií, což způsobilo rychlý postup a komplikace onemocnění.
Podle Dr. Huye, kdyby pacient dostal od začátku řádnou a včasnou léčbu, nekróza by se nemusela rozvinout do tak závažného stavu.
Fournierův syndrom, ačkoli je vzácný, je zcela vyléčitelný, pokud je včas odhalen a léčen. Pacienti i komunita by se měli vyvarovat samoléčby neoficiálními metodami, zejména užívání tabáku nebo lidových léků neznámého původu.
„Pacienti by měli neprodleně navštívit renomovaná zdravotnická zařízení, kde jim bude poskytnuta včasná léčba a vyšetření, pokud se u nich objeví neobvyklé příznaky, jako je otok, horkost, zarudnutí nebo bolest v oblasti genitálií nebo konečníku,“ doporučil Dr. Huy.
Kritický anafylaktický šok způsobený léky.
Nedávno pohotovost Vojenské ústřední nemocnice č. 108 úspěšně ošetřila 27letou těhotnou ženu ve 40. týdnu těhotenství, která utrpěla kritickou anafylaktickou reakci v důsledku užívání léků.
Podle anamnézy pacientky měla 10. září bolest v krku a sama si začala užívat amoxicilin, alfachoay, kodepil a léky podporující laktaci. Přibližně 30 minut po užití léku se u pacientky rozvinula generalizovaná kopřivka, dušnost, sípání, bolest na hrudi a závratě.
Pacient byl přijat na urgentní příjem Vojenské ústřední nemocnice č. 108 v následujícím stavu: při vědomí, schopen komunikace, generalizovaný erytém alergického typu, silné svědění, mírný laryngeální edém, chrapot, sípání, zrychlené dýchání 30 dechů/minutu, sípání v obou plicích, SpO2 92 %, pravidelný, zrychlený srdeční tep 132 tepů/minutu, krevní tlak 96/54 mmHg.
Pacientka podstoupila neodkladnou léčbu dle protokolu pro anafylaxi stupně III, včetně adrenalinu, kortikosteroidů, antihistaminik, kyslíkové terapie, intravenózních tekutin, ultrazvuku plodu u lůžka, konzultace s porodníkem, monitorování srdeční frekvence plodu a monitorování děložních kontrakcí.
Po 10 minutách intenzivní resuscitace se pacientce zlepšila dušnost, vyrážka ustoupila, krevní tlak se vrátil do normálních mezí a puls se postupně stabilizoval. Poté byla pacientka převezena na jednotku intenzivní péče interní medicíny a toxikologie v Ústřední vojenské nemocnici k dalšímu sledování. 12. září ve 14:00 byla pacientka propuštěna při vědomí, se stabilním dýchacím a oběhovým systémem, alergická vyrážka zmizela a plod byl stabilní.
Podle Dr. Le Kieu Tranga z pohotovostního oddělení Ústřední vojenské nemocnice č. 108 je anafylaktický šok nejnebezpečnější okamžitou alergickou reakcí, která může vést k náhlé smrti během několika minut po vystavení alergenu.
Existuje mnoho možných příčin anafylaktického šoku (léky, jídlo, chemikálie, hmyzí jed atd.) a léky jsou velmi častou příčinou. Všechny druhy léků mohou způsobit anafylaktický šok, ale nejčastější jsou beta-laktamová antibiotika, protizánětlivé a analgetické léky, svalové relaxancia, antikonvulziva, kontrastní látky, anestetika a sedativa.
Anafylaxe u těhotných žen je zvláštní případ s vysokým rizikem úmrtí, nedostatku kyslíku pro matku i plod, což vede k fetální tísni a narození mrtvého dítěte. Užívání léků v této skupině vyžaduje mimořádnou opatrnost a předpis od specialisty. Pokud se u vás objeví jakékoli podezření na alergické reakce, jako je vyrážka, svědění, otok obličeje, potíže s dýcháním nebo závratě, vyhledejte okamžitě lékařskou pomoc v nejbližším zdravotnickém zařízení.
Zdroj: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-199-can-trong-khi-nhiem-cum-trong-thai-ky-d225282.html
Komentář (0)