Dlouhodobá medikace snižuje tlak na pacienty - Část 1: Snížení tlaku na pacienty i nemocnice

Popisek fotografie — Do nemocnice docházejí na kontrolu chroničtí pacienti.

Podpora pacientů

Paní Nguyen Thi Tuyet (z Trung Van, Nam Tu Liem, Hanoj ) trpí cukrovkou 2. typu již 6 let a dodržuje léčbu. Při každé návštěvě nemocnice si udržuje stabilní hladinu cukru v krvi s indexem 6,2–6,4. Každý měsíc, když přijde termín, musí požádat své dítě, aby ji vzalo do nemocnice na kontroly a pro léky.

„Pokaždé, když jdu k lékaři pro léky, pokud jdu rychle, trvá mi celé dopoledne čekat na vyšetření, testy a výsledky. Pokud jdu pomalu, trvá mi to celé odpoledne. Harmonogram poskytování léků v rámci zdravotního pojištění (BHYT) se musí řídit harmonogramem lékařských schůzek, takže pacienti se musí vždy včas objednat. Dlouhodobě si udržuji stabilní hladinu cukru v krvi, takže pokud si budu moci vzít léky každé 2–3 měsíce, bude to pro nás pacienty velmi výhodné, protože to ušetří čas strávený cestováním a únavným čekáním,“ sdělila paní Tuyetová.

Pokaždé, když jde paní Dinh Thi Bich (65 let, z Nam Dinh ) na rutinní prohlídku kvůli lékům na cukrovku, musí jít ve 4 hodiny ráno do Ústřední endokrinologické nemocnice, aby včas dostala číslo a vyšetření dokončila ještě tentýž den.

„Pro pacienty z jiných provincií, jako jsme my, je docela obtížné jít jednou měsíčně na vyšetření do vyššího patra, nemluvě o tom, že je tam mnoho pacientů, musíme čekat ve frontě, někdy trvá celý den, než vyšetření dokončíme. Pokud nám jsou předepsány dlouhodobé léky, jsme velmi vstřícní. Během předchozího lockdownu kvůli COVID-19 jsme dostávali léky na 2–3 měsíce a výsledky byly stále dobré; k lékaři jsem chodila pouze tehdy, když se objevily neobvyklé příznaky. Pokud jsou indikátory onemocnění pod kontrolou, myslím, že by pacientům měla být podávána dlouhodobá léčba,“ sdělila paní Dinh Thi Bich.

Většina chronických pacientů podporuje dlouhodobou medikaci, aby se snížil tlak na měsíční kontroly. Mnoho pacientů se však také domnívá, že dlouhodobá medikace by měla být podávána pouze pacientům, kteří jsou léčeni stabilně a jejichž výsledky testů se během pravidelných kontrol mění jen zřídka. U mnoha onemocnění, u kterých se výsledky mohou neustále měnit, by měla být léčba pečlivěji sledována a neměla by být podávána u všech chronických onemocnění.

Ministerstvo zdravotnictví proto připravuje oběžník o prodloužení maximální doby pro ambulantní předpis léků na 90 dní u některých chronických onemocnění, která byla stabilně léčena, a nahrazuje tak stávající nařízení omezující ambulantní předpis na maximálně 30 dní. Vydání tohoto nového oběžníku se očekává 1. července a nahradí stávající oběžník 52/2017/TT-BYT.

Zvažte vhodné aspekty onemocnění

Pokud jde o to, u kterých onemocnění bude prodlouženo podávání léků, docent Dr. Pham Cam Phuong, ředitel Centra pro nukleární medicínu a onkologii (nemocnice Bach Mai), uvedl: „Dlouhodobé podávání léků lze aplikovat u pacientů podstupujících udržovací léčbu se stabilními výsledky u některých onemocnění. To je nejen pohodlnější pro pacienty, ale také pomáhá nemocnicím vyšší úrovně snížit tlak na opakované vyšetření, zejména v souvislosti s rostoucím počtem pacientů s rakovinou a chronickými onemocněními.“

„V současné době existují určité skupiny pacientů s rakovinou, u kterých lze zvážit dlouhodobou léčbu až na 90 dní. Mezi nimi navrhujeme následující skupiny: pacienti s rakovinou se stabilní léčbou, jako jsou pacienti s rakovinou prsu, kteří podstoupili operaci a dostávají udržovací léčbu endokrinními léky; pacienti s diferencovanou léčbou štítné žlázy, kteří podstoupili operaci a stabilní léčbu a užívají udržovací léčbu hormony štítné žlázy, mohou dostávat léky až na 3 měsíce namísto nutnosti pravidelných kontrol a užívání léků každý měsíc, jak je tomu v současnosti, aby se snížily náklady pacientů na cestování a snížila se frekvence návštěv. Tyto skupiny pacientů mají také často dobrou prognózu, vysokou míru vyléčení a udržovací léčbu lze užívat po celý život,“ uvedl docent Dr. Pham Cam Phuong.

V Centru nukleární medicíny a onkologie nemocnice Bach Mai v současné době užívá udržovací endokrinní léky přibližně 500 pacientů, což představuje 10 % z celkového počtu léčených pacientů.

Docent Dr. Pham Cam Phuong však také zdůraznil: „Dlouhodobá léčba je vhodná pouze v případech, kdy je onemocnění stabilní a má dobrou prognózu. Pacienti s rakovinou v pokročilém stádiu, u kterých je pečlivě sledována odpověď na léčbu nebo u kterých existuje riziko progrese, by neměli dostávat dlouhodobou léčbu.“

Proto i když je pacientovi podávána dlouhodobá medikace, lékař musí poskytnout podrobné pokyny ohledně jakýchkoli neobvyklých příznaků, které se mohou mezi jednotlivými obdobími léčby objevit. Zejména pokud se objeví podezřelé příznaky, musí se pacient včas vrátit do zdravotnického zařízení k vyšetření, aby se odhalila včasná recidiva nebo komplikace.

Závěr článku: Bezpečnost pacientů je na prvním místě

Zdroj: https://doanhnghiepvn.vn/doi-song/cap-thuoc-dai-ngay-giam-ap-luc-cho-nguoi-benh-bai-1-giam-ap-luc-cho-ca-nguoi-benh-va-benh-vien/20250621102647520