Obrovský nádor „obalující“ průdušnici byl odstraněn, čímž se uvolnily dýchací cesty pro 75letého muže.

Zpoždění pouhých několika dní mohlo způsobit, že téměř 11cm zhoubný mediastinální nádor zcela zablokoval dýchací cesty. Pan KL (75 let, Kambodža) jen těsně unikl smrti díky úspěšné parciální sternotomii v mezinárodní všeobecné nemocnici Nam Saigon.

Pacient uvedl, že dříve pociťoval pouze občasnou dušnost, ale jinak fungoval normálně. CT vyšetření však odhalilo masivní nádor o velikosti téměř 11 cm, který se táhl od krku dolů k hrudníku, silně stlačoval průdušnici, pronikal do celé štítné žlázy a těsně přiléhal k hlavním cévám. Nejširší část zúžené průdušnice měla pouze asi 4,35 mm. Jedná se o závažný případ tracheální stenózy, která velmi ztěžuje zajištění dýchacích cest. Zobrazovací vyšetření také ukázala mnohočetné rozptýlené léze v plicích, což vyvolává podezření na rozsáhlou rakovinu.

Léčba se stává ještě náročnější, pokud má pacient více komplexních základních onemocnění: ischemickou chorobu srdeční se třemi cévami (s umístěním stentu), hypotyreózu a hypertenzi.

Docent, doktor Vu Huu Vinh, vedoucí oddělení hrudní chirurgie v Mezinárodní všeobecné nemocnici Nam Saigon, uvedl: „Jedná se o extrémně složitý případ. Nádor obklopil a pronikl do průdušnice, stahoval ji a způsobil její silné zúžení, rozšířil se do předního a horního mediastina, napadl větve supraorbitální tepny, brachiocefalické žíly a horní duté žíly a ohrožoval pacientova života. Proto bylo nutné urgentně provést operaci k odstranění nádoru a rekonstrukci dýchacích cest pacienta.“

Před operací, která rozhoduje o život, probíhá celonemocniční konzultace, aby byla zajištěna maximální bezpečnost pacienta. (Foto: Poskytnuto nemocnicí)

Tváří v tvář vzácné a náročné situaci s nádorem umístěným v kritické poloze v hrudní dutině byl ošetřující tým nucen okamžitě jednat. Byla uspořádána nouzová konzultace v celé nemocnici, aby se komplexně posoudily možnosti léčby a vypracoval se krizový plán pro všechny možné scénáře.

Dr. Nguyen Truong Khuong, ředitel odborných služeb v Mezinárodní všeobecné nemocnici Nam Saigon, se podělil: „Pacientovi a jeho rodině jsme důkladně vysvětlili složitost a rizika operace. Vzhledem k vroucí touze pacienta a jeho rodiny po operaci jsme se rozhodli pečlivě připravit každý krok a předvídat všechny možné scénáře. Všichni vynaložili maximální úsilí, aby zajistili úspěšný průběh operace a zachránili pacienta.“

„Smrtící“ nádor byl právě odstraněn z těla pacienta. Foto: Poskytla nemocnice.

Během operace byla část nádorové tkáně opatrně odstraněna ultrazvukovým skalpelem a odeslána na biopsii. Výsledky ukázaly, že se jedná o maligní rakovinu.

Lékaři okamžitě přistoupili k odstranění celého mediastinálního nádoru a štítné žlázy, aby zachovali hlavní krevní cévy. Hemostáza byla pečlivě kontrolována a hrudní kost byla uzavřena ocelovými stehy. Celá operace trvala 3 hodiny, ale množství ztracené krve bylo pouze asi 450 ml – což je u tak složité operace ohromující číslo.

V dalším komentáři k úspěchu této operace Dr. Vu Thi Thu Huong, zástupce ředitele pro odborné záležitosti a vedoucí oddělení anestezie a resuscitace v Mezinárodní všeobecné nemocnici Nam Saigon, uvedl: „Předvídali jsme rizika a připravili jsme mnoho pohotovostních plánů. Příznivým faktorem bylo, že zbývající tracheální parenchym byl měkký, což nám umožnilo aplikovat techniku ​​postupného zvětšování velikosti endotracheální trubice – počínaje velmi malou trubicí o průměru asi 4,5 mm a poté ji postupně rozšiřovat na 7 mm. Díky tomu tým úspěšně kontroloval dýchací cesty a zajistil tak bezpečnost pacienta po celou dobu operace.“

Pacientovy plíce jsou po operaci otevřenější (Foto: Poskytla nemocnice)

Po operaci byl pacient převezen na oddělení hrudní chirurgie k monitorování bez nutnosti další léčby na jednotce intenzivní péče. Jen o několik dní později byl pacient schopen zhluboka a pohodlně dýchat a vrátit se k téměř normálnímu jídlu a každodenním aktivitám.

Operace, považovaná za složitý a velmi náročný případ, vyžadovala nejen pokročilé profesionální dovednosti, ale také bezproblémovou koordinaci mezi různými specializacemi a nejmodernější vybavení.

Tento úspěch nejen zachránil pacientovi život, ale také znovu potvrdil profesionální kompetenci, schopnost zvládat vzácné a složité případy a závazek „Vše pro pacienta“ nemocnice Nam Saigon International General Hospital.

Zdroj: https://www.sggp.org.vn/cat-bo-khoi-u-khong-lo-om-tron-khi-quan-giai-phong-duong-tho-cho-cu-ong-75-tuoi-post809185.html