Odstranění obrovského nádoru, který „obaloval“ průdušnici, a uvolnění dýchacích cest pro 75letého muže

Během pouhých několika dnů mohl téměř 11cm zhoubný mediastinální nádor zcela zablokovat dýchací cesty. Pan KL (75 let, Kambodža) se jen těsně vrátil k životu díky úspěšné parciální sternotomii v Mezinárodní všeobecné nemocnici v Jižním Saigonu.

Pacient uvedl, že předtím pociťoval pouze dušnost, ale stále normálně vykonával své každodenní činnosti. Výsledky CT vyšetření však ukázaly obrovský nádor o velikosti téměř 11 cm, který se šířil od krku dolů k hrudníku, silně stlačoval průdušnici, pronikal do celé štítné žlázy a přiléhal k velkým cévám. Nejširší část zúžené průdušnice měřila pouze asi 4,35 mm. Jedná se o těžkou stenózu průdušnice a je velmi obtížné kontrolovat dýchací cesty. Výsledky zobrazovacích vyšetření také ukázaly mnoho rozptýlených lézí v plicích, což vyvolává podezření na rozšíření rakoviny.

Léčba se stává ještě obtížnější, pokud má pacient mnoho komplexních základních onemocnění: ischemickou chorobu srdeční se třemi cévami (s umístěním stentu), hypotyreózu a hypertenzi.

Docent, doktor Vu Huu Vinh, přednosta oddělení hrudní chirurgie v Mezinárodní všeobecné nemocnici Nam Sai Gon, uvedl: „Jedná se o extrémně komplikovaný případ. Nádor obklopil a pronikl, stlačil průdušnici a způsobil těžkou stenózu. Rozšířil se do předního a horního mediastina, zasáhl větve horní obloukové tepny, žíly bezhlavé a horní duté žíly, čímž ohrožoval pacientova života. Proto je nutné urgentně provést operaci k odstranění nádoru a rekonstrukci dýchacích cest pacienta.“

Před operací, která znamenala život, proběhla celonemocniční konzultace, aby byla zajištěna maximální bezpečnost pacienta. Foto: BVCC

Tváří v tvář vzácné a náročné situaci, kdy se nádor nacházel v „nebezpečné“ poloze v hrudníku, byl ošetřující tým nucen okamžitě jednat. Byla uspořádána nouzová konzultace v celé nemocnici, aby se komplexně vyhodnotil léčebný plán a vypracoval se plán reakce na všechny možné situace.

Hlavní lékař CKII Nguyen Truong Khuong, odborný ředitel Mezinárodní všeobecné nemocnice Nam Sai Gon, se podělil: „Pacientovi a jeho rodině jsme důkladně vysvětlili složitost a rizika operace. Vzhledem k upřímnému přání pacienta a jeho rodiny podstoupit operaci jsme se rozhodli každý krok pečlivě a promyšleně připravit a vypracovat všechny plány pro případ nouze. Všichni děláme vše pro to, abychom operaci úspěšně provedli a pacienta zachránili.“

„Smrtelný“ nádor byl právě odstraněn z těla pacienta. Foto: BVCC

Během operace byla část nádorové tkáně odstraněna ultrazvukovým nožem a odeslána na biopsii. Výsledky ukázaly, že se jedná o maligní rakovinu.

Lékaři okamžitě přistoupili k odstranění celého mediastinálního nádoru a štítné žlázy, aby zachovali hlavní krevní cévy. Před uzavřením hrudní kosti ocelovými stehy byl proces hemostázy přísně kontrolován. Celá operace trvala 3 hodiny, ale množství ztráty krve bylo pouze asi 450 ml – to je na tak složitý chirurgický zákrok úžasné číslo.

Dr. Vu Thi Thu Huong, zástupce ředitele pro odborné záležitosti a vedoucí oddělení anestezie a resuscitace v Mezinárodní všeobecné nemocnici Nam Sai Gon, se dále vyjádřil k faktorům úspěchu této operace: „Předvídali jsme rizika a připravili jsme mnoho záložních plánů. Výhodou je, že zbývající tracheální parenchym je měkký, což nám umožňuje aplikovat techniku ​​zavedení endotracheální trubice způsobem, který se postupně zvětšuje – z velmi malé trubice o průměru asi 4,5 mm a následně ji postupně rozšiřovat až na 7 mm. Díky tomu se týmu podařilo úspěšně kontrolovat dýchací cesty a zajistit tak život a bezpečnost pacienta po celou dobu operace.“

Pacientovy plíce jsou po operaci čistší (Foto: BVCC)

Po operaci byl pacient bez další léčby převezen na oddělení hrudní chirurgie k monitorování na jednotce intenzivní péče. A jen o několik dní později byl pacient schopen zhluboka a snadno dýchat, jíst a žít téměř normálně.

Vzhledem k tomu, že se jedná o složitý a náročný případ, vyžaduje tato operace nejen vysokou odbornou dovednost, ale také hladkou koordinaci mezi mnoha specializacemi a moderními přístrojovými systémy.

Tento úspěch nejen zachránil pacientovi život, ale také znovu potvrdil profesionální kapacity, schopnost zvládat vzácné a komplikované případy a závazek „Vše pro pacienta“ Mezinárodní všeobecné nemocnice Nam Sai Gon.

Zdroj: https://www.sggp.org.vn/cat-bo-khoi-u-khong-lo-om-tron-khi-quan-giai-phong-duong-tho-cho-cu-ong-75-tuoi-post809185.html