Nová zdravotní pojišťovna: Rozšiřování krytí, zvyšování dávek

Ředitel odboru zdravotnictví Nay Phi La uvedl, že v posledních letech se stále více rozšiřují dávky zdravotního pojištění účastníků, stále více se zlepšuje úroveň dávek zdravotního pojištění a kvalita vyšetření a léčby v rámci zdravotního pojištění a pacienti mají přístup k mnoha moderním zdravotnickým službám.

Nedávno revidovaný zákon o zdravotním pojištění umožňuje účastníkům zdravotního pojištění čerpat 100 % úhrady nákladů na lékařské vyšetření a léčbu ve všech zařízeních pro první registraci v zemi, což pomáhá odstranit geografické bariéry a vytvořit maximální pohodlí v přístupu k lékařským službám. Zejména případy závažných a vzácných onemocnění lze převést přímo do specializovaných zařízení a zároveň je plně hradit pojištěním, což přispívá ke zlepšení účinnosti léčby, snížení finanční zátěže a potvrzuje ducha, který staví pacienty do centra národní politiky zdravotní bezpečnosti.

Lidé se registrují k lékařskému vyšetření s využitím zdravotního pojištění v nemocnici Central Highlands General Hospital.

Novela zákona o zdravotním pojištění dále umožňuje účastníkům hradit lékařské vyšetření a léčbu na dálku, podporu při vyšetření rodinnou lékařkou, domácí lékařské vyšetření a léčbu, rehabilitaci, pravidelné těhotenské prohlídky a porod. Zdravotní pojišťovna bude hradit také náklady na přepravu pacientů mezi zdravotnickými zařízeními, namísto podpory pouze přepravy z okresní úrovně na vyšší úroveň, jak tomu bylo dříve. Náklady na léky, technické služby, vybavení, zdravotnický materiál atd. budou také zaručeně pokryty ve větší míře.

Podle usnesení Národního shromáždění č. 202/2025/QH15 o uspořádání administrativních jednotek na provinční úrovni bude celá přírodní oblast a populace provincií Phu Yen a Dak Lak začleněna do provincie Dak Lak (nové) s populací přes 3,3 milionu lidí. Vzhledem k velké rozloze, velkému počtu obyvatel a obtížným životním podmínkám v některých oblastech představuje novelizovaný zákon o zdravotním pojištění důležitý krok vpřed a přinesl místním obyvatelům mnoho praktických výhod. Nové předpisy demonstrují inovaci, flexibilitu a lidskost v politikách zdravotního pojištění s cílem poskytovat zdravotní péči všem lidem efektivnějším a udržitelnějším způsobem. Aby však tyto politiky skutečně maximalizovaly svou účinnost, je stále nutná synchronní koordinace mezi řídícími orgány, zdravotnickými zařízeními a lidmi v procesu implementace.

Podle Nguyen Dang Giapa, ředitele Všeobecné nemocnice Central Highlands, když lidé šli do nemocnice mimo svou určenou oblast na lékařské vyšetření a ošetření, jejich zdravotní pojištění bylo často sníženo. Podle nových předpisů však některé zvláštní případy stále mají nárok na maximální platbu zdravotního pojištění.

První skupinou, která požívá 100% zdravotního pojištění, jsou osoby vyšetřené a léčené na místní úrovni (obecní zdravotní stanice, nemocnice, regionální zdravotní střediska spadající pod ministerstvo zdravotnictví) nebo na specializované úrovni (centrální nemocnice a některé vysoce specializované provinční nemocnice), u kterých je diagnostikována řada závažných onemocnění, vzácných onemocnění vyžadujících chirurgický zákrok nebo špičkové technologie podle předpisů ministerstva zdravotnictví . Tento seznam onemocnění vydalo ministerstvo zdravotnictví a zahrnuje 62 typů závažných a vzácných onemocnění, jako jsou: infekční onemocnění, rakovina, neurologická onemocnění, kardiovaskulární onemocnění, plicní onemocnění, kožní onemocnění, vrozené vady a zvláštní stavy (rezistence na antituberkulózní léky, následky války nebo stavy po transplantaci orgánů).

Lékaři v nemocnici Central Highlands General Hospital provádějí u pacientů endoskopii malým tunelem.

Druhou skupinou, která požívá 100% zdravotního pojištění, jsou ti, kteří se účastní lékařské prohlídky a léčby v zařízeních první registrace v celé zemi; lékařské prohlídky a léčby v zařízeních se základním zdravotním pojištěním v celé zemi; lékařské prohlídky a léčby v jakémkoli zařízení se základním nebo specializovaným zdravotním pojištěním před 1. lednem 2025, které bylo příslušnými orgány označeno za zařízení na úrovni okresu.

„Ve skutečnosti není pro osoby se závažnými a vzácnými onemocněními podle seznamu předepsaného Ministerstvem zdravotnictví snadné stanovit diagnózu a správně identifikovat kód onemocnění, zejména na místní úrovni (což souvisí s mnoha otázkami týkajícími se léků, zdravotnického materiálu a zdravotnického personálu). Zásady zdravotního pojištění mimo určenou oblast se vztahují pouze na případy, které byly dříve diagnostikovány. Pokud jde o onemocnění, která jsou monitorována a nebyla diagnostikována, nelze je převést do jiného zařízení. Revidovaný zákon o zdravotním pojištění je zásadní zásadou, takže jakmile Ministerstvo zdravotnictví vydá konkrétní pokyny, nemocnice je zavede, aby zajistila včasné vyplácení dávek pacientům. Pacienti však musí jasně rozumět revidovanému zákonu o zdravotním pojištění, zejména obsahu převodu do jiného zařízení v případě závažných a kritických onemocnění. Ne všechna onemocnění lze vyšetřit a léčit mimo určenou oblast, aby se předešlo plýtvání časem, úsilím a penězi,“ dodal Nguyen Dang Giap, ředitel Všeobecné nemocnice Central Highlands.

Zdroj: https://baodaklak.vn/xa-hoi/202507/chinh-sach-bao-hiem-y-te-moi-mo-rong-tuyen-nang-muc-huong-ccb007a/