Pan C. byl přijat do zdravotnického zařízení poblíž svého bydliště k léčbě s diagnózou progresivní plicní tuberkulózy a sestupného aneuryzmatu hrudní aorty. Poté, Pacient byl přijat na pohotovost nemocnice Gia Dinh People's Hospital s bolestí v levé části dolní části zad vyzařující do hrudníku.
Dne 19. října Dr. Tieu Chi Duc, zástupce přednosty oddělení hrudní a cévní chirurgie v Lidové nemocnici Gia Dinh, uvedl, že lékaři po vyšetření vyhodnotili stav pacienta jako extrémně kritický kvůli možnému prasknutí aneurysmatu v hrudní aortě. Navíc plíce pana C. byly ve velmi špatném stavu kvůli tuberkulóze, což představovalo riziko úmrtí v každém okamžiku.
Lékaři z oddělení hrudní a cévní chirurgie – štítné žlázy, oddělení respirační interny a oddělení intervenční radiologie uspořádali urgentní konzultaci, aby našli vhodné léčebné řešení.
Dvě aneurysmata aorty současně.
„Stav pacienta je v tuto chvíli extrémně nebezpečný, protože CT vyšetření ukazuje dvě aneuryzmata hrudní aorty. První aneuryzma prasklo. Výběr léčebné metody je také velmi obtížný, protože pacientovy plíce jsou ve velmi špatném stavu kvůli pokročilé tuberkulóze, takže operace vyžadující celkovou anestezii je téměř nemožná,“ uvedl Dr. Duc.
Po konzultaci a odborné radě se lékaři rozhodli, že vhodnou léčebnou možností je intervence pomocí stentgraftu a katetru.
Chirurg provede řez stehenní tepnou v tříslech až k aneuryzmatu a v tepně jej fixuje. Tato minimálně invazivní technika má ve srovnání s otevřenou operací nižší úmrtnost a méně komplikací.
Snímky krevních cév před a po (vpravo) intervenci.
Vysoký krevní tlak může vést i k úmrtí.
Dr. Duc vysvětlil, že pacient měl prasklé aneuryzma sestupné aorty, ale díky okolním strukturám, jako je páteř a plíce, bylo aneuryzma drženo na místě, i když křehce. To pacientovi umožnilo přežít. I mírný náraz, jako je zvýšený krevní tlak nebo šok, však mohl hematom protrhnout a ohrozit pacientov život. Navíc pacientovy plíce byly již poškozené. Tyto výzvy vyžadovaly pro úspěšný zásah zkušený tým se zdatnými technikami a důkladnou znalostí anatomie.
„Od okamžiku, kdy jsme pacienta přijali, jsme museli zadržovat dech, dokud se nám nepodařilo umístit štěp na oba konce cévy a izolovat tak prasklé aneurysma. Teprve potom jsme si s úlevou vydechli s vědomím, že se nám podařilo pacientovi zachránit život,“ sdělil Dr. Duc.
Lékař vyšetří pacienta.
Pacient byl poté převezen na oddělení hrudní a cévní chirurgie k dalšímu sledování a léčbě. Pooperační období bylo také pečlivě sledováno, aby se předešlo potenciálním komplikacím. Kontrolní CT vyšetření ukázalo, že hrudní aorta v místě předchozí ruptury se stabilizovala. Po dvou týdnech léčby byl pacient propuštěn.
Podle doktora Duca je aneuryzma aorty v dnešní době běžným onemocněním, které se často vyskytuje u starších dospělých s komorbiditami, jako je hypertenze, cukrovka, dyslipidémie a kouření. Pokud aneuryzma praskne, je riziko úmrtí velmi vysoké. Pacienti s rizikovými faktory by měli navštívit zdravotnické zařízení kvůli vyšetření, včasné detekci a léčbě.
Zdrojový odkaz
Komentář (0)