Bolest na hrudi, můžete mít kardiovaskulární onemocnění, vyskytuje se pouze u méně než 0,05 % populace

3D CTA snímek. Vlevo je normální koronární tepna. Vpravo je snímek levé a pravé koronární tepny vycházející ze společného ústředního bodu.

Pan NVT (49 let, Hanoj ) má již asi měsíc bolest na hrudi za hrudní kostí při námaze, která ustupuje v klidu. Pacient v anamnéze kouří tabák a cigarety. Pan T. se obával o své zdraví a proto se podrobil kontrole do všeobecné nemocnice Medlatec.

Klinické vyšetření a některé testy, funkční testy jako rentgen hrudníku, elektrokardiogram, test srdečních enzymů... pacientovy indexy byly všechny v normálním rozmezí. Protože příznaky a testy nebyly jasné, lékař nařídil koronární počítačovou tomografii (CTA) k upřesnění diagnózy.

Výsledky vyšetření ukázaly vzácnou vrozenou abnormalitu koronárních tepen, které zásobují srdeční sval: onemocnění jedné koronární tepny – typ LII-B.

Při této abnormalitě vycházejí levá a pravá koronární tepna pacienta ze společného kořene, místo aby vycházely ze dvou oddělených míst, a jsou vtěsnány mezi kmen plicní tepny a kořen aorty, což způsobuje jejich vrozenou stenózu. Konkrétně je v tomto případě větev pravé koronární tepny zúžena přibližně o 45 % svého průměru.

Podle specialisty Dr. Trana Van Thua - zástupce ředitele zobrazovacího diagnostického systému Medlatec, má normální srdce dvě větve, levou a pravou koronární tepnu, které vycházejí ze dvou různých míst v koronárním sinu aorty, a kterými je odváděna krev pro výživu srdečního svalu.

Pokud se jedná o jedinou vrozenou abnormalitu koronární tepny, existuje pouze jedna společná koronární tepna vycházející z koronárního sinu a dělící se na pravou a levou koronární tepnu, která vyživuje celé srdce.

Jedná se o vzácnou vrozenou vadu, která se vyskytuje u méně než 0,05 % populace. Z nich je typ LII-B (Liptonova klasifikace) vysoce rizikovou variantou, kde pravá koronární tepna vychází z levého Valsalvova sinu a probíhá mezi aortou a kmenem plicní tepny, což snadno způsobuje ischemii myokardu a náhlou smrt, zejména při námaze.

Specialista lékař I Tran Van Thu uvedl, že při diagnostice ischemické choroby srdeční je koronární angiografie se 128řezovým CT skenerem optimální diagnostickou metodou, která pomáhá přesně určit počáteční polohu a dráhu koronární tepny, posoudit stupeň zúžení lumen a prostorový vztah k velkým cévám a podpořit plánování léčby (medikamentózní nebo chirurgické).

Pokud je dráha větve příznivá a srdce je stále dobře vyživováno, není nutná žádná léčba, pouze monitorování. V případě příznaků nebo nebezpečné dráhy cévy zvažte chirurgický zákrok k rekonstrukci původu nebo transpozice.

Lékař dodal, že většina případů onemocnění koronárních tepen je odhalena náhodně, když pacient jde na koronární CT vyšetření kvůli podezření na srdeční onemocnění nebo na obecnou zdravotní prohlídku. Lidé by proto měli pravidelně podstupovat pravidelné zdravotní prohlídky 1–2krát ročně, nebo pokud se u nich objeví příznaky, jako je bolest na hrudi při námaze, dušnost, rychlá únava, závratě atd., měli by včas vyhledat lékařské zařízení k vyšetření.

Jehněčí Thien

Zdroj: https://nhandan.vn/dau-nguc-ban-co-the-mac-benh-tim-mach-chi-gap-o-duoi-005-dan-so-post913975.html