Úspěšná léčba pankreatické pseudocysty endoskopickou ultrazvukovou technikou umístění stentu LAMS

Endoskopický tým pacientovi zavedl LAMS stent.

Jedná se o samorozpínací kovový stent se speciální strukturou, který se zavádí tak, aby odváděl tekutinu do žaludku pacienta s pankreatickou pseudocystou a pankreatitidou po mnoho let, což způsobuje nechutenství, úbytek hmotnosti, vyčerpání, ovlivňuje zdraví a pracovní schopnost.

Toto je také první případ v deltě Mekongu, kde byla úspěšně provedena drenáž pankreatické pseudocysty pomocí techniky umístění stentu LAMS s minimálním zásahem.

Pacient PTN (narozený v roce 1995, bydliště ve městě Can Tho ) byl 17. listopadu převezen do nemocnice Can Tho Central General Hospital s mírným nadýmáním, bolestmi břicha, opakovaným zvracením a průjmem. Pacient trpěl dlouhodobou pankreatitidou a musel být pravidelně hospitalizován k léčbě.

Výsledky abdominální počítačové tomografie s kontrastní látkou ukázaly cystickou lézi s více okraji slinivky břišní za žaludkem, difúzní ztluštění tlustého střeva, mnohočetné rozšířené kličky tenkého střeva s retencí tekutin. Pacient byl přijat na oddělení všeobecné chirurgie k vyšetření spolu s aktivní medikamentózní léčbou, celkovým zlepšením stavu a nutriční podporou.

Dne 25. listopadu lékaři provedli endoskopii horní části gastrointestinálního traktu. Výsledky ukázaly, že pacient má pankreatickou pseudocystu v ocasu slinivky břišní, blízko stěny žaludku, což bylo považováno za příznivé místo pro drenáž.

Po konzultaci s mnoha specialisty se tým lékařů 3. prosince rozhodl provést drenáž pankreatické pseudocysty pomocí techniky umístění stentu LAMS pod vedením ultrazvukového endoskopu, a to za pouhých 20 minut.

Při vyšetření lineární ultrazvukovou sondou lékař objevil cystu o rozměrech přibližně 9x11 cm. Pod kontrolou endoskopického ultrazvuku lékař cystu propíchl aspirační jehlou 19G a poté do cysty zavedl vodicí drát. Jakmile byl vodicí drát správně umístěn, jehla byla vytažena a podél vodicího drátu byl zaveden řezný nástroj (cytotom) k otevření stěny cysty.

Poté se vodicím drátem zavede stent LAMS, správně se umístí a poté se roztáhne, aby se vytvořil průchod mezi cystou a žaludkem. Po otevření stentu vytéká z cysty citronově žlutá tekutina. Část tekutiny se odebere a odešle na testování.

K ránu 9. prosince byl pacient při vědomí, s růžovou kůží a sliznicemi, stabilními vitálními funkcemi, měkkým břichem, bez odporu při palpaci a se zmírněnou bolestí břicha. Je sledován, léčen a ošetřován na oddělení všeobecné chirurgie. Očekává se, že bude moci být propuštěn v nejbližších dnech.

KLID V DUŠI

Zdroj: https://nhandan.vn/dieu-tri-thanh-cong-benh-ly-nang-gia-tuy-bang-ky-thuat-dat-stent-lams-noi-soi-sieu-am-post928998.html