Podrobný návod pro kontinuální monitorování hladiny glukózy v krvi

Lékařské novinky 29. června: Podrobné pokyny k nepřetržitému monitorování hladiny cukru v krvi

Vietnamská asociace endokrinologie a diabetu nedávno uspořádala vědecký workshop na téma „Pokyny pro zavedení kontinuálního monitorování hladiny glukózy v krvi u diabetických pacientů“. Očekává se, že tyto pokyny přispějí k významným změnám v léčbě diabetu.

Podrobný návod pro kontinuální monitorování hladiny glukózy v krvi

Toto je první podrobný průvodce kontinuálním monitorováním glukózy (CGM), který popisuje konkrétní kroky pro zdravotnické pracovníky a osoby s diabetem k zavedení CGM.

Ministerstvo zdravotnictví dříve doporučovalo kontinuální sledování hladiny glukózy v krvi u lidí s diabetem 2. typu, kteří chtějí lépe zvládat hladinu glukózy v krvi, a u hospitalizovaných osob, které potřebují pečlivé sledování hladiny glukózy v krvi.

Profesor Tran Huu Dang, prezident Vietnamské endokrinologické a diabetologické asociace, zhodnotil, že obecně používání technologie CGM nejen pomáhá efektivněji léčit diabetes, ale také snižuje nákladovou zátěž pro lidi a celý systém zdravotní péče. Proto je vývoj pokynů pro kontinuální monitorování hladiny glukózy v krvi nesmírně důležitý.

Podle pokynů Vietnamské asociace endokrinologie a diabetu (VADE) používá CGM senzor zavedený pod kůži k měření množství cukru v intersticiální tekutině po určitou dobu, čímž průběžně zobrazuje odhadovanou hladinu cukru v krvi v průběhu času.

Tato příručka pomáhá zdravotnickým pracovníkům tím, že uvádí seznam zařízení CGM a návod k použití, indikace a kontraindikace, důležité indikátory, zejména u starších osob a těhotných žen, a analýzu dat. Průvodce také pomáhá lidem s diabetem obecně porozumět CGM, jak fungují a jak je používat.

Ve Vietnamu počet lidí s cukrovkou roste, počet pacientů se ve srovnání s dobou před 10 lety zdvojnásobil. Je pozoruhodné, že více než polovina pacientů s touto nemocí nebyla diagnostikována, což znamená, že nejsou léčeni. Z těch, u kterých byla diagnóza stanovena a kteří byli léčeni, dosáhne svých léčebných cílů pouze asi 1/3.

Odborníci poznamenávají, že pro diabetiky je velmi důležité udržovat hladinu cukru v krvi stabilní a blízkou normálu, aby se předešlo komplikacím onemocnění.

A CGM poskytuje komplexní obraz o stavu cukru v krvi v reálném čase, což pomáhá lékařům pochopit stav pacienta a činit vhodnější léčebná rozhodnutí, čímž se zlepšuje jeho účinnost.

Zároveň tato technologie pomáhá pacientům pochopit stav jejich hladiny cukru v krvi, změnit jejich životní styl, a tím lépe zvládat cukrovku a zlepšit kvalitu jejich života.

Jedním ze zařízení CGM zmíněných v pokynech VADE je FreeStyle Libre, technologie kontinuálního monitorování glukózy zavedená ve Vietnamu globální společností Abbott, která pomáhá monitorovat hladinu cukru v krvi každou minutu pomocí malého senzoru o velikosti mince, který se nosí na zadní straně paže.

Senzor, který lze používat nepřetržitě po dobu 14 dnů, je nejdéle vydržícím zařízením pro monitorování a měření glukózy na světě. Tato technologie pomohla změnit životy přibližně 6 milionů lidí s diabetem ve více než 60 zemích světa.

Odstranění obrovského 8kg nádoru z břicha pacienta

Pan Lo Kim P., narozený v roce 2001 (23 let), byl přijat do nemocnice K v červnu 2024. Předtím měl pacient abnormálně zvětšené břicho, protože si myslel, že je to způsobeno přibíráním na váze, a proto k lékaři nešel. Když se břicho zvětšovalo a zvětšovalo, šel na ultrazvuk do místní nemocnice a zjistil velmi velký nádor v břiše. Lékař doporučil jeho převoz do nemocnice K.

Lékaři v nemocnici K Hospital právě odstranili 23letému pacientovi thajského původu ze Son La nádor sarkomu měkkých tkání o průměru 40 cm a hmotnosti 8 kg, který zabíral celé břicho a tlačil na orgány.

Pacientovi byly okamžitě provedeny potřebné testy, CT vyšetření, ultrazvuk, krevní testy,... které odhalily solidní nádor zabírající celé břicho o velikosti asi 40 cm, původní diagnóza byla sarkom měkkých tkání.

Sarkom měkkých tkání je maligní rakovina, která vzniká v měkkých tkáních těla (včetně svalů, šlach, tuku, lymfy, cév a nervů). Tyto rakoviny se mohou vyvinout kdekoli v těle, ale nacházejí se hlavně v hrudníku a břiše...

Magistr, specialista II. stupně, doktor Ha Hai Nam, zástupce přednosty oddělení břišní chirurgie I. stupně nemocnice K, se podělil o to, že když pacient přišel do nemocnice K, ačkoliv byla vylučovací funkce stále stabilní, nádor byl příliš velký, zabíral celé břicho a způsoboval pacientovi nepříjemné pocity, doprovázené dýchacími potížemi, protože nádor tlačil na orgány, jako jsou játra, slinivka břišní, močový měchýř, tlusté střevo atd.

„V tomto případě je poškození příliš velké. Pokud se neprovede operace, nádor bude bránit funkci dalších orgánů v břiše, stlačovat je, což ovlivní kvalitu života, zdraví a dokonce i život pacienta. Pokud se neprovede operace, neexistuje žádná jiná proveditelná léčebná metoda,“ řekl Dr. Nam.

Nádor byl příliš velký, což představovalo výzvu pro celý chirurgický tým. Před operací byl pacient konzultován a schválen k operaci se záložními plány během operace a po ní. Lékaři z oddělení břišní chirurgie I. úzce spolupracovali s urologickým oddělením na diskusích a výměně zkušeností.

Při hodnocení obtíží spojených s operací Dr. Ha Hai Nam uvedl, že velký nádor zabíral celé břicho a počáteční prognóza byla taková, že ledvina bude muset být odstraněna, aby se nádor zcela odstranil a zabránilo se jeho rychlé recidivě.

Aby lékaři tento nádor odstranili, pečlivě prodiskutovali otázku kontroly krevní ztráty během operace a zejména možnost komplikací srdečního selhání, protože nádor byl příliš velký, takže po odstranění by se do srdce pumpovalo velké množství krve, síně by se rozšířily, což by mohlo vést k srdečnímu selhání. Případ byl velmi pečlivě zvažován, i když existovalo mnoho výzev, bylo stále nutné jej provést.

Nedávno pod přímým vedením docenta Dr. Phama Van Binha, zástupce ředitele nemocnice K, a chirurgický tým gastroenterologů a urologů nemocnice K provedli na pacientovi operaci.

Podle Dr. Binha spočívala pro pacienta chirurgická výzva v tom, že nádor obklopoval pravou ledvinu a pravá ledvina i močovod byly uvnitř nádoru. Lékaři pečlivě preparovali každou část nádoru a dostali se k oblasti, kde se nádor dotýkal ledviny a močovodu, což vyžadovalo odstranění části močovodu.

Pacientovi byly podány 3 jednotky krve a upravena jeho hemodynamika. Chirurgický tým po pečlivé přípravě kompletně odstranil 8kg nádor, zachoval pacientovu ledvinu, přeřízl část močovodu a poté jej úspěšně znovu připojil.

Během operace je hrubá morfologie nádoru liposarkom, rakovina pojivové tkáně, tukový nádor. Jedinou léčbou těchto případů sarkomu je chirurgický zákrok, jak je lékař zpočátku diagnostikoval.

Operace proběhla úspěšně, hemodynamika pacienta byla stabilní po dobu 72 hodin po operaci. Pacient byl převezen na oddělení k monitorování a pokračování v léčbě.

Zdroj: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-296-huong-dan-chi-tiet-ve-theo-doi-duong-huet-lien-tuc-d218851.html