Plán pro implementaci politiky bezplatného hospitalizování: Zvýšení rovnosti v přístupu ke zdravotnickým službám

Přestože míra krytí zdravotním pojištěním v naší zemi do roku 2024 dosáhla 94,2 % a síť lékařských vyšetření a léčby byla rozšířena na úroveň obcí, výdaje lidí z vlastní kapsy stále tvoří více než 40 % celkových výdajů na zdravotnictví. Politika osvobození od nemocničních poplatků je proto objektivním a nezbytným požadavkem k zajištění práva lidí na zdravotní péči.

Bezplatná hospitalizace podpoří udržitelný rozvoj systému zdravotní péče a sníží riziko, že lidé budou léčbu odkládat nebo ji kvůli nákladům opustit. (Ilustrační foto)

Odstranění finančních bariér – pacienti budou vyšetřeni a léčeni dříve a efektivněji

Na workshopu zaměřeném na shromažďování názorů na směr projektu postupného zavádění politiky osvobození od nemocničních poplatků, který nedávno uspořádalo ministerstvo zdravotnictví , stálý náměstek ministra zdravotnictví Vu Manh Ha uvedl, že do roku 2024 dosáhne míra zdravotního pojištění ve Vietnamu 94,29 % populace. Síť lékařských vyšetření a léčby je rozšířena až na úroveň obcí, výrazně se zlepšila odborná kapacita specializované, základní a počáteční úrovně a stále se rozšiřuje seznam léků a zdravotnického vybavení v rozsahu a výhodách pacientů se zdravotními kartami.

Nicméně výdaje lidí z vlastní kapsy tvoří více než 40 % nákladů na lékařská vyšetření a léčbu, což je podle doporučení Světové zdravotnické organizace stále na vysoké úrovni.

Zároveň stále existuje riziko chudoby v důsledku nemoci, zejména pro chudé, zranitelné skupiny, osoby s chronickými onemocněními nebo dlouhodobě léčené. Finanční tlak na domácnosti bude větší, pokud nebude existovat žádné silné řešení ze strany veřejné politiky.

Politika postupného přechodu k bezplatným nemocničním poplatkům je proto objektivním a naléhavým požadavkem, který jednak dokazuje dobrou povahu vietnamského systému sociální politiky a jednak zajišťuje právo lidí na zdravotní péči.

Podle náměstka ministra zdravotnictví Vu Manh Ha pomáhá politika osvobození od nemocničních poplatků zvýšit spravedlivý přístup k lékařským službám a snižuje riziko, že lidé léčbu opustí.

Podle stálého náměstka ministra Vu Manh Ha není politika bezplatných nemocnic jen finančním řešením pro zdravotní péči, ale má také hluboký sociální a humanitární význam, jako je: snížení finanční zátěže pro lidi, zejména chudé a zranitelné skupiny; zvýšení rovnosti v přístupu ke zdravotnickým službám, zajištění toho, aby „nikdo nezůstal pozadu“; zlepšení kvality zdravotní péče. Po odstranění finančních bariér budou pacienti vyšetřeni a léčeni dříve a efektivněji; podpora udržitelného zlepšování systému zdravotní péče a snížení rizika, že lidé budou léčbu odkládat nebo ji kvůli nákladům opouštět.

Náměstek ministra zdravotnictví uvedl, že mnoho zemí světa zavedlo politiku bezplatné zdravotní péče nebo univerzálního zdravotního pojištění a dosáhlo pozitivních výsledků, jako je snížení míry zdravotní chudoby, zvýšení dostupnosti služeb, účinná kontrola nemocí a snížení nákladů na pozdní léčbu. To jsou zkušenosti, na které by se Vietnam měl odkázat při budování modelu vhodného pro rozvojové podmínky, zdroje a strukturu domácího systému zdravotní péče.

Tato politika musí být proto i nadále založena na pilíři zdravotního pojištění, s podporou ze státního rozpočtu a implementována s plánem. Státní rozpočet a Fond zdravotního pojištění budou hradit základní a nezbytné zdravotní výdaje, čímž se minimalizuje finanční zátěž pro lidi. V první řadě pro příjemce sociálních dávek, znevýhodněné osoby, osoby s nízkými příjmy a některé další prioritní skupiny. U lékařských služeb na vyžádání, které přesahují základní úroveň, musí pacienti i nadále hradit částku, aby se zvýšilo povědomí o rozumném využívání služeb a úsporách nákladů.

„Politika bezplatné hospitalizace proto musí být úzce propojena s všeobecným zdravotním pojištěním. Všichni se účastní zdravotního pojištění, aby sdíleli rizika, bohatí se starají o chudé, zdraví pomáhají slabým; spolu s podporou ze státního rozpočtu a socializovaných zdrojů, aby pacienti nemuseli platit dodatečné náklady, když jsou bohužel nemocní,“ zdůraznil náměstek ministra Vu Manh Ha.

Vypracovat specifické balíčky základních zdravotních služeb a očekávaný plán

Podle paní Tran Thi Trang, ředitelky odboru zdravotního pojištění (Ministerstvo zdravotnictví), bude v roce 2024 v celé zemi provedeno 183,6 milionu lékařských prohlídek a ošetření, což představuje nárůst o 5,6 % oproti roku 2023; bude mít přibližně 40 milionů lidí pravidelné zdravotní prohlídky, v průměru každý člověk podstoupí lékařské prohlídky a ošetření asi 4,5krát ročně; náklady ze zdravotní pojišťovny činí přibližně 140 000 miliard VND.

„Podle systému 4 úrovní zdravotní péče decentralizovaných do roku 2025 je sice počet vyšetření a ošetření ze strany zdravotního pojištění na úrovni okresů nejvyšší, ale výdaje na úrovni provincií jsou nejvyšší. Na úrovni provincií se v průměru provádí asi 6,8 milionu lékařských vyšetření a ošetření ročně, ale podíl výdajů ze zdravotního fondu tvoří 1/5 celkových výdajů,“ uvedla paní Trangová.

Zejména zátěž spojená s náklady na zdravotní péči je pro lidi stále vysoká, míra spoluúčasti u některých subjektů se odhaduje na 21 905 miliard VND; část, kterou Fond zdravotního pojištění neuhradil, se odhaduje na 24 800 miliard VND.

Paní Tran Thi Trang, ředitelka odboru zdravotního pojištění (Ministerstvo zdravotnictví), uvedla, že základní balíček zdravotních služeb v rámci bezplatného rozsahu bude jasně definován, včetně seznamu služeb, nemocí, léků a zdravotnického vybavení.

Podle ředitele odboru zdravotního pojištění je rozsah této bezplatné nemocniční péče postaven na základech univerzálního zdravotního pojištění. Sazby spoluúčasti budou postupně snižovány a nakonec zrušeny v mnoha základních skupinách služeb.

Bude jasně definován základní balíček bezplatných zdravotních služeb, včetně seznamu služeb, nemocí, léků a zdravotnického vybavení. Bude pokrývat běžná onemocnění, upřednostňovat nezbytná onemocnění a postupně rozšiřovat rozsah dle odborných požadavků vhodných pro možnosti státního rozpočtu a Fondu zdravotního pojištění v kombinaci se sociální mobilizací. Zároveň bude stanoven maximální počet nákladů na jedno lékařské vyšetření a ošetření.

Konkrétně se průměrné náklady na lůžkové/ambulantní lékařské vyšetření a léčbu v celostátním měřítku upravují každoročně nebo periodicky, s výjimkou některých onemocnění a technik s vysokými náklady. V blízké budoucnosti se očekává jejich uplatnění v zařízeních primární a základní lékařské prohlídky a léčby, veřejných i soukromých lékařských vyšetřovacích a léčebných zařízeních.

Půjde o balíček služeb, který si lidé budou moci v rámci pojištění užívat zdarma, zatímco služby na vyžádání budou poskytovány samotnými pacienty, aby se předešlo jejich zbytečnému využívání.

V souladu s tím budou navýšeny investice ze státního rozpočtu, které budou vázány na Cílový program pro zdraví populace na období 2026–2035. Pojistné na zdravotní pojištění bude rovněž upraveno podle plánu, a to od roku 2027, pro skupiny sociální politiky, které budou i nadále dostávat rozpočtovou podporu.

Očekává se také, že k provádění této politiky budou mobilizovány další zdroje, jako je obchodní pojištění, daně z výrobků škodlivých pro zdraví atd.

Paní Tran Thi Trang rovněž uvedla, že v rámci přípravy plánu pro základní bezplatné nemocniční poplatky do roku 2030 dokončilo ministerstvo zdravotnictví v listopadu 2025 studii nákladové efektivity řady zdravotnických služeb v rámci projektu, zorganizovalo posouzení dopadů a vypracovalo politické zprávy.

V souladu s tím budou od roku 2026 lidé podstupovat pravidelné zdravotní prohlídky nebo bezplatné screeningové vyšetření alespoň jednou ročně podle prioritních skupin; v koordinaci se zdravotními prohlídkami studentů, prohlídkami nemocí z povolání a vyšetřeními a léčbou u zdravotního pojištění s cílem zřídit národní elektronickou zdravotní knížku.

Mezi prioritní skupiny patří domácnosti žijící v chudinské situaci a starší osoby ve věku 75 let a více, které pobírají sociální důchod a v rámci zdravotního pojištění jim jsou 100% hrazeny náklady na lékařské vyšetření a léčbu.

Ministerstvo zdravotnictví zvyšuje sazbu a úroveň úhrady zdravotního pojištění za léky, zdravotnický materiál a technické služby, upravuje sazbu příspěvků na zdravotní pojištění od roku 2027 na přibližně 5,1 % a rozpočet podporuje příjemce sociální politiky.

V období 2028–2030 je cílem snížit výdaje z vlastní kapsy pod 30 %, pokračovat ve zvyšování míry a úrovně plateb zdravotního pojištění za léky, zdravotnické vybavení a technické služby, pilotně zavést nákladově efektivní screening 2–3 onemocnění, hradit z Fondu zdravotního pojištění služby v oblasti prevence nemocí, zvýšit krytí zdravotním pojištěním na více než 95 % populace, upravit příspěvky na zdravotní pojištění od roku 2030 na 5,4 %, pilotně zavést doplňkové zdravotní pojištění a diverzifikovat balíčky zdravotního pojištění, včetně dlouhodobé péče.

Do roku 2030 bude zdravotní pojištění pokrývat všechny osoby, osvobodí od základních poplatků za hospitalizaci, sníží zátěž nákladů na zdravotní péči a posune se směrem ke komplexní, rovné a kvalitní zdravotní péči.

MINH HA

Zdroj: https://nhandan.vn/lo-trinh-thuc-hien-chinh-sach-mien-vien-phi-tang-cong-bang-trong-tiep-can-dich-vu-y-te-post927439.html