Paracetamol: Neškodný lék proti bolesti, ale může se stát „toxickým“

Bác sĩ Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương chăm sóc và điều trị bệnh nhân ngộ độc Paracetamol. — Lékaři v Ústřední nemocnici pro tropické nemoci pečují o pacienty s otravou paracetamolem a léčí je.

Sezónní změny v nemocech se zvyšují

V posledních dnech sever vstoupil do přechodného období s nepravidelnými změnami počasí, které snadno unavují tělo a oslabují imunitní systém. V tomto období nemocnice zaznamenaly rychlý nárůst počtu pacientů s respiračními onemocněními, sezónní chřipkou, zápalem plic a bolestmi v krku, zejména u starších osob a dětí – dvou skupin se špatnou odolností a pomalejší schopností adaptovat se na měnící se počasí než dospělí.

Podle specialistů na respirační onemocnění je chladné a vlhké počasí ideální podmínkou pro vývoj virů a bakterií, zatímco sliznice lidských dýchacích cest snadno vysychá a poškozuje se. U starších osob snížená schopnost rozšiřovat cévy a vyměňovat plyny způsobuje, že plíce špatně fungují, což snadno vede k zápalu plic, bronchitidě a akutním exacerbacím chronické obstrukční plicní nemoci. U malých dětí je nosní sliznice tenká a nemá dostatečně silný odpor, pouhé vystavení studenému vzduchu nebo průvanu může snadno způsobit chřipku, bolest v krku, tonzilitidu a dokonce i těžký zápal plic.

Dr. Nguyen Thi Hoai An (nemocnice An Viet) řekl: „Když se počasí ochladí, stačí teplotní rozdíl asi 5–7 °C mezi vnitřním a venkovním prostředím k tomu, aby se u dětí objevila rýma, kašel a dokonce i vysoká horečka. To je přirozená reakce těla, když se imunitní systém ještě nepřizpůsobil změnám prostředí.“

U starších lidí se dlouhodobý kašel nebo nachlazení, pokud se o ně řádně nestará, může rychle změnit v zápal plic nebo kardiovaskulární příhody, které ohrožují život.

Kromě povětrnostních faktorů přispívají k nárůstu nemocí i životní návyky v chladném období. Mnoho lidí se koupá pozdě, nastavuje klimatizaci na příliš nízkou teplotu, nezahřívá se při spánku nebo vychází ven brzy ráno. Tyto zdánlivě malé činy způsobují, že tělo náhle prochladne, snižují krevní oběh a snižují odolnost. Lidé s nachlazením mají často příznaky jako horečka, bolest hlavy, bolesti těla – příznaky, které je nutí vyhledávat volně prodejné léky na snížení horečky, léky proti bolesti a léky na chřipku k léčbě doma.

V této souvislosti je potřeba užívat léky proti bolesti a horečce pochopitelná. Subjektivita a mentalita „užívání k rychlému uzdravení“ však mohou způsobit, že se lék, který je považován za neškodný, stane tichou hrozbou pro játra a lidské zdraví. Z příběhu o střídání ročních období, chladném počasí a oslabené odolnosti vyplývá další znepokojivý problém: Paracetamol – nejznámější lék v rodinné lékárničce – se může při nesprávném užívání stát „toxickým“.

Když se „dobrý lék“ může stát jedem

Paracetamol (také známý jako acetaminofen) je v současnosti nejoblíbenějším lékem proti bolesti a horečce. Lék je přítomen ve většině produktů určených k léčbě nachlazení, bolestí hlavy a svalů a snadno se prodává v lékárnách. Díky své praktičnosti je paracetamol mnoha lidmi považován za „neškodný lék“, který lze použít vždy, když máte horečku nebo jste unavení. Lékaři však varují: Paracetamol je bezpečný lék pouze tehdy, je-li užíván ve správné dávce a ve správný čas. Pokud je zneužíván nebo nesprávně užíván, může se stát „toxinem“, který napadá játra – nejdůležitější detoxikační orgán těla.

Podle Dr. Nguyen Trung Nguyen - ředitele Toxikologického centra nemocnice Bach Mai, centrum každoročně zaznamenává stovky případů otravy paracetamolem, z nichž více než 60 % je způsobeno samoléčbou doma. Většina pacientů neví, že kromě tablet paracetamolu užívaných přímo obsahuje tuto účinnou látku také mnoho druhů léků proti nachlazení, léků na snížení horečky, proti kašli, léků proti bolesti atd. Při opakovaném užívání celková dávka paracetamolu přijatého do těla překročí bezpečnou hranici, což způsobí, že játra nemají čas na metabolizaci a detoxikaci.

Toxický mechanismus paracetamolu je poměrně specifický. Po vstřebání je většina léku metabolizována játry na netoxické látky. Ale asi 5-10 % se přemění na NAPQI (N-acetyl-p-benzochinonimin) - vysoce toxickou sloučeninu. Za normálních okolností játra neutralizují NAPQI glutathionem, ale při předávkování se množství glutathionu v játrech vyčerpá, což způsobuje hromadění NAPQI a ničení jaterních buněk, což vede k akutní hepatitidě, selhání jater a dokonce i k jaternímu kómatu, pokud se onemocnění neprovede včas.

Nebezpečí spočívá v tom, že v prvních 24 hodinách nemá otrava paracetamolem téměř žádné specifické příznaky. Pacient pociťuje pouze únavu, nevolnost a žádnou chuť k jídlu – velmi podobné příznakům chřipky. Druhý nebo třetí den, kdy se jaterní enzymy zvýší, pacient pocítí bolest v oblasti jater, zežloutnutí kůže, zežloutnutí očí a v té době je léčba často příliš pozdě. U lidí, kteří pravidelně pijí alkohol, mají špatnou stravu, jsou oslabení nebo užívají léky na léčbu tuberkulózy či epilepsie – se riziko poškození jater mnohonásobně zvyšuje i při užívání pouze normální dávky paracetamolu.

V Toxikologickém centru nemocnice Bach Mai bylo zaznamenáno mnoho závažných případů otrav. Třiadvacetiletá pacientka užila 60 tablet paracetamolu ve snaze „rychle snížit horečku“ a upadla do stavu akutního selhání jater, žloutenky a musela být mnoho dní intenzivně léčena. Jiní museli být hospitalizováni, protože jen proto, že namíchali špatnou dávku pro své příbuzné nebo použili stejný lék na nachlazení a léky proti bolesti, protože jejich jaterní enzymy se zvýšily desítkykrát oproti normální hladině.

Podle pokynů Ministerstva zdravotnictví by bezpečná dávka pro dospělé neměla překročit 3 g paracetamolu denně (což odpovídá 6 tabletám po 500 mg) a pro děti je to 15 mg/kg denně, maximálně 6krát denně. Lékaři však doporučují užívat nižší dávku, neužívat déle než tři dny a v žádném případě dávku svévolně nezvyšovat. Lidé, kteří užívají léky obsahující paracetamol, by měli pečlivě zkontrolovat obal a vyvarovat se současného užívání dvou léků obsahujících stejnou léčivou látku.

Pokud máte horečku, místo spěchu s hledáním léků můžete použít bezpečnější fyzická opatření, jako je: přikládání teplých obkladů do podpaží a třísel, pití dostatečného množství vody, uvolnění oblečení, odpočinek v dobře větrané místnosti a sledování tělesné teploty. Pokud horečka neustoupí do 1–2 dnů nebo se objeví neobvyklé příznaky, jako je únava, žloutenka, bolest v oblasti jater, měli byste okamžitě vyhledat lékaře.

Komentář (0)