Srdce a játra „překonaly“ 300 km, aby ve Vietnamu stvořily zázrak

(Dan Tri) - Srdce a játra mladého muže z Nghe An cestovaly 300 km, aby zachránily život cizince, a vytvořily tak „poprvé“ zázrak ve Vietnamu.

Quả tim và lá gan vượt 300km viết nên kỳ tích ở Việt Nam - 1

Dne 30. září měl 36letý muž žijící v okrese Yen Thanh v provincii Nghe An bohužel vážnou dopravní nehodu způsobenou pádem. Pacient byl okamžitě převezen do všeobecné nemocnice Nghe An na urgentní ošetření. Navzdory snaze lékařů a sester o záchranu života se pacient kvůli těžkému poškození mozku nemohl zotavit a byla mu diagnostikována mozková smrt. V nepopsatelné bolesti rodina pacienta učinila mimořádně statečné rozhodnutí: Souhlasila s darováním orgánů svého blízkého v naději, že jeho život bude pokračovat i v dalších životech. Ve stejnou dobu byl v Hanoji pan D.VH (41 let) na pokraji smrti, jeho život byl udržován při životě pomocí umělého srdce a plic (ECMO) a řady dalších přístrojů, protože jeho srdce a játra téměř úplně ztratily své hlavní funkce.

Quả tim và lá gan vượt 300km viết nên kỳ tích ở Việt Nam - 3

Před dvěma lety se panu H. život zcela obrátil vzhůru nohama, když mu bylo diagnostikováno srdeční selhání v konečném stádiu (srdeční funkce pouze 23 %) v důsledku dilatační kardiomyopatie - fibrilace síní. S každým dalším dnem nemoc postupně vyčerpávala mužovo tělo. Deset dní před přijetím do nemocnice Viet Duc Friendship Hospital začal pan H. pociťovat dušnost, tlak na hrudi, nadýmání a otoky po celém těle. Během léčby v místní nemocnici pan H. nereagoval, a tak byl převezen do nemocnice Viet Duc Friendship Hospital. Zde byl pan H. během léčby zcela závislý na vazopresorech a intravenózních diuretikách. Stav pacienta se zhoršoval. Do 30. září byl stav pana H. kritický, jeho krevní tlak klesl na nebezpečnou úroveň 70/50 mmHg, jeho kůže byla studená a vlhká a méně močil. Lékaři a sestry na oddělení kardiovaskulární a hrudní intenzivní péče byli nuceni provádět neinvazivní umělou plicní ventilaci, aby podpořili jeho dýchání. Pan H. však měl stále horší dýchací potíže. Ještě nebezpečnější bylo, že pacient měl také akutní selhání jater a závažné poruchy srážlivosti krve se zvýšenými jaterními enzymy. Pacient byl vyšetřen v celém centru a byla mu zavedena nouzová endotracheální trubice a zahájeno ECMO. Jednalo se však pouze o dočasné řešení k udržení života. Lékaři rozhodli, že existuje pouze jeden způsob, jak pana H. přivést zpět z mrtvých: provést současnou transplantaci srdce a jater.

Quả tim và lá gan vượt 300km viết nên kỳ tích ở Việt Nam - 5

Se souhlasem rodiny provedla Všeobecná nemocnice Nghe An zákroky v souladu se zákonem. Zároveň podala zprávu Národnímu koordinačnímu centru pro transplantaci orgánů. Po obdržení informací od Všeobecné nemocnice Nghe An Národní koordinační centrum pro transplantaci orgánů a Nemocnice přátelství Viet Duc okamžitě aktivovaly „červený poplach“, aby provedly plán odběru orgánů a připravily se na bezprecedentní operaci ve Vietnamu.

Quả tim và lá gan vượt 300km viết nên kỳ tích ở Việt Nam - 7

Dr. Duong Duc Hung, ředitel nemocnice Viet Duc Friendship Hospital, označil rozhodnutí „aktivovat“ první simultánní transplantaci srdce a jater za „obtížné“. „Jakmile jsme obdrželi informaci, že pacient s transplantací souhlasil, uspořádala odborná rada nemocnice naléhavé zasedání. Na základě všech odborných informací o pacientově stavu jsme dospěli k závěru, že se jedná o velmi obtížný případ k rozhodnutí. Dvě věci nás nutily k opatrnosti: pacient byl příliš nemocný, vysoce rizikový a jednalo se o obtížnou transplantaci, která nikdy předtím nebyla provedena,“ analyzoval Dr. Hung. „Pokud to bylo obtížné, proč jsme to přesto provedli?“ Ředitel nemocnice Viet Duc Friendship Hospital poukázal na dva hlavní důvody: Zaprvé, nemocnice věří v odbornost svých lékařů a schopnost koordinace v oblasti transplantací orgánů, která se v posledních desetiletích zdokonalovala. Zadruhé, Dr. Hung zdůraznil, že toto rozhodnutí odráží konzistentní názor generací nemocnice Viet Duc Friendship Hospital, že existuje život, existuje naděje. „I kdyby existovala jen ta nejmenší šance zachránit pacientovi život, nikdy se nevzdáme,“ řekl Dr. Hung. Začal závod s časem. Od odpoledne do noci 30. září nemocnice nepřetržitě vysílala do všeobecné nemocnice Nghe An dva týmy.

Quả tim và lá gan vượt 300km viết nên kỳ tích ở Việt Nam - 9

Ráno 1. října provedl tým z nemocnice Viet Duc Friendship Hospital a Národního koordinačního centra pro transplantaci orgánů, který podporuje resuscitaci a diagnostiku mozkové smrti, spolu s týmy z všeobecné nemocnice Nghe An odebrání více orgánů (ledviny, játra, srdce, rohovka) pacientům s mozkovou smrtí. Ihned po úspěšném odebrání orgánů si tým z nemocnice Viet Duc Friendship Hospital rozdělil síly. Jedna skupina zůstala, aby podpořila všeobecnou nemocnici Nghe An při transplantaci orgánů pro dva pacienty s terminálním selháním ledvin. Druhá skupina spěchala, aby „doprovodila“ játra a srdce na vzdálenost více než 300 km, aby je urychleně transplantovala umírajícímu pacientovi. Podle Dr. Hunga jsou srdce a játra dva orgány s nejkratší dobou uchování. Zejména srdce, pokud není transplantováno včas, bude šance na úspěch výrazně snížena. Sanitka spěchala přímo do Hanoje, aby splnila své posvátné poslání: Rozsvítit nový život.

Quả tim và lá gan vượt 300km viết nên kỳ tích ở Việt Nam - 11

Současné transplantace srdce a jater představují obzvláště obtížnou výzvu. Měli jsme sice simultánní transplantace dvou orgánů, ale pouze v případě transplantace srdce a ledvin nebo jater a ledvin. V mezinárodní lékařské literatuře je možné takové transplantace provádět jen v několika rozvinutých zemích s pokročilou medicínou, jako jsou USA nebo evropské země. Podle Dr. Duong Duc Hunga jsou transplantace orgánů extrémně složité velké operace, vrchol medicíny, prováděné pouze tehdy, když jiné léčebné metody již nejsou účinné. „Pouhá transplantace srdce nebo jater je již velmi obtížná. Při současné transplantaci těchto dvou orgánů velmi slabému pacientovi se však složitost nezdvojnásobí, ale mnohonásobně,“ sdělil Dr. Hung.

Quả tim và lá gan vượt 300km viết nên kỳ tích ở Việt Nam - 13

Výzva začíná již ve fázi plánování, kdy je nutné každý krok pečlivě propočítat, aby se optimalizoval čas. I když je orgán transplantován, ale v orgánu není žádná krev, riziko poškození orgánů je velmi vysoké. Na velké operaci, která je přirovnávána k „velké bitvě“, se podílejí desítky lékařů a sester z mnoha oddělení. Operace vyžaduje koordinaci mnoha vojenských složek a přirovnává se k „velké bitvě“. „Jen testovací tým má téměř 10 lidí, kteří provádějí nejrůznější testy. Operace navíc vyžaduje mnoho specializací, jako například: anestezii - resuscitaci, anestezii jater, srdeční resuscitaci, tým pro transplantaci jater, tým pro transplantaci srdce... Každá jednotka je jako „převodovka“ ve stroji, pouhý problém v jakékoli fázi může vést k selhání celé kampaně. Proto tato bitva vyžaduje organizační koordinaci nemocnice, aby se dosáhlo velmi vysoké úrovně plynulosti. To vychází z našich dvou desetiletí zkušeností s transplantacemi orgánů,“ potvrdil Dr. Hung. 1. října ve 14:30 byl v operačním sále nemocnice Viet Duc Friendship Hospital připojen strojní systém, který pečlivě sleduje životní funkce pana H. Chirurgické vybavení a nástroje byly připraveny a pečlivě zkontrolovány, aby byly zajištěny nejlepší podmínky pro „velkou bitvu“, která měla trvat mnoho hodin. Současná transplantace srdce a jater vyžadovala maximální soustředění celého týmu. Lékaři a zdravotní sestry museli pacientovi odstranit dysfunkční játra a srdce, čímž minimalizovali poškození, zejména cév. Poté byly transplantovány nové srdce a játra. Tento proces vyžadoval nejen absolutní přesnost operace, ale musel být také velmi rychlý.

Quả tim và lá gan vượt 300km viết nên kỳ tích ở Việt Nam - 15

Během transplantace musí lékaři a zdravotní sestry také neustále sledovat pacientovy vitální funkce. I malá chyba v kontrole krevního tlaku, srdeční frekvence nebo průtoku krve může způsobit selhání transplantace. Anestezioresuscitace je navíc jednou z „front“, kterou ředitel nemocnice Viet Duc Friendship Hospital vyhodnotil jako nejobtížnější v této velké kampani. „Chirurgové mohou být stresováni pouze během 8 hodin operace, ale pro anestezioresuscitační tým může boj trvat mnoho dní,“ analyzoval Dr. Hung. Podle docenta Dr. Luu Quang Thuye, ředitele Centra pro anestezii a chirurgickou resuscitaci; vedoucího oddělení intenzivní péče 2 v nemocnici Viet Duc Friendship Hospital, je při transplantaci 2 orgánů současně vyšší míra odmítnutí transplantátu. „Pokud dojde k odmítnutí transplantátu, játra budou okamžitě postižena a může to vést k okamžitému selhání jater. Proto musíme upravit imunitu pacienta, abychom zabránili odmítnutí transplantátu. Vysoká úroveň imunosuprese však vytváří další výzvu: vyšší riziko infekce. Chirurgický řez pacienta je přitom již velmi velký a pacient musí ihned po transplantaci podstoupit ECMO intervenci. To představuje řadu obtíží ve fázi rekonvalescence,“ zdůraznil docent Thuy.

Quả tim và lá gan vượt 300km viết nên kỳ tích ở Việt Nam - 17

Pozdě večer 1. října začalo srdce mladého muže z provincie Nghe An bít své první tepy v cizí hrudi. Jeho játra také začala fungovat a vylučovat žluč, která pomáhá H. postupně vracet index srážlivosti krve, jaterní enzymy a bilirubin k normálu. Osmihodinová operace mozku, kterou provedli lékaři a sestry v nemocnici Viet Duc Friendship Hospital, pomohla znovuzrodit život z jater a srdce mladého muže, který se chystal opustit tento svět. Během resuscitace po transplantaci byl 5. října odpoledne panu D.VH odstraněn endotracheální kanyla a začal sám dýchat. Postupně se probíral vědomí, 41letý muž se s úsměvem vyjádřil vděčnosti „cizinci“, který mu pomohl napsat další stránky jeho života. Podle Dr. Duong Duc Hunga je úspěch současné transplantace srdce a jater u pacienta hrdým novým milníkem v oblasti transplantace orgánů ve Vietnamu. Tento expert zdůraznil, že tento úspěch není jen hrdostí Nemocnice přátelství Viet Duc, ale také potvrzuje pozoruhodný pokrok zdravotnictví v zemi, a to díky řádným investicím strany a státu a také odhodlání lékařů. „Máme plné právo být hrdí na vietnamskou transplantační techniku orgánů, která je na úrovni světových lékařských mocností. Ani mnoho rozvinutějších zemí s pokročilejšími zdravotnickými systémy než Vietnam stále nedokáže tuto techniku provádět,“ uvedl Dr. Hung.

Quả tim và lá gan vượt 300km viết nên kỳ tích ở Việt Nam - 19

Na straně pacientů tento úspěch otevírá příležitosti pro mnoho pacientů se srdečním a jaterním selháním, kteří jsou na pokraji smrti. Jakožto lídr v oblasti transplantace orgánů, který tuto techniku zvládl, ji může Nemocnice Viet Duc Friendship Hospital přenést do dalších zdravotnických zařízení po celé zemi a pomoci tak znásobit počet těchto extrémně humánních velkých operací. „Darované orgány pacienta jsou neocenitelným darem. My jsme ti, kdo tento dar přinášíme příjemci. V průběhu let se Nemocnice Viet Duc Friendship Hospital vždy snažila přenést techniku odběru orgánů a transplantací do dalších zdravotnických zařízení, aby šířila toto ušlechtilé gesto. Mnoho provinčních nemocnic, poté, co je Nemocnice Viet Duc Friendship Hospital „vedla za ruku a ukázala jim cestu“, bylo schopno provést transplantaci orgánů, jako například: Provinční všeobecná nemocnice Phu Tho , Vietnamsko-švédská nemocnice Uong Bi, Všeobecná nemocnice Nghe An, Všeobecná nemocnice Saint Paul..., a rozzářila tak mnoho životů,“ sdílel Dr. Hung.