Zpřísnění karantény s cílem zabránit vzniku případů onemocnění Marburg na hranicích

Zdravotní novinky 14. října: Posílení karantény, prevence případů nákazy Marburgem na hranicích

Ministerstvo zdravotnictví požádalo příslušné orgány, aby na každém hraničním přechodu měly plány pro reakci na epidemii způsobenou virem Marburg, a to za účasti a koordinace příslušných orgánů na hraničním přechodu a místních zdravotnických agentur.

Zpřísnění karantény s cílem zabránit vzniku případů onemocnění Marburg na hranicích

Odbor preventivní medicíny (Ministerstvo zdravotnictví) uvedl, že podle informací ze Systému sledování infekčních nemocí zaznamenala Rwanda (Afrika) od konce září 2024 první případ Marburgovy choroby v této zemi.

K 10. říjnu úřady zaznamenaly celkem 58 případů, včetně 13 úmrtí, v 7 z 30 okresů země, přičemž přibližně 70 % případů se týkalo zdravotnického personálu.

Marburgova choroba je nebezpečné infekční onemocnění způsobené virem Marburg. Jedná se o virus přenášený ze zvířat na člověka, který způsobuje silné krvácení v mnoha částech těla. Nemoc je vysoce nakažlivá a má vysokou úmrtnost (50 % až 88 %).

V současné době neexistuje žádná vakcína ani specifická léčba této nemoci. Nemoc je v našem zákoně o prevenci a kontrole infekčních nemocí zařazena do skupiny A.

Podle Ministerstva preventivní medicíny některé země, jako jsou Spojené státy, Čína a Jižní Korea, zvýšily lékařská opatření na hranicích, aby kontrolovaly vstup Marburgské choroby.

Aby bylo možné proaktivně monitorovat, odhalovat a kontrolovat epidemii Marburgu vstupující do naší země, zaslalo Ministerstvo preventivní medicíny naléhavý dokument Ústavu hygieny a epidemiologie/Pasteur; Mezinárodním karanténním centrům pro zdraví, Centrům pro kontrolu a prevenci nemocí v provinciích a městech s aktivitami lékařské karantény s cílem aktualizovat informace o zemích/teritoriích, které zaznamenávají případy Marburgu, s cílem posílit a proaktivně pečlivě sledovat osoby podléhající lékařské karanténě z těchto oblastí, které vstupují, projíždějí a dovážejí přes hraniční přechody do naší země.

Plně zavádět osobní ochranná opatření pro úředníky, zaměstnance a osoby, které jsou v kontaktu s podezřelými/nakaženými případy, aby se zabránilo infekci mezi zdravotnickým personálem a jejímu šíření do komunity.

Jednotky musí připravit místnosti a dočasné karanténní prostory pro podezřelé a nakažené případy na hraničních přechodech (je-li to nutné); vybavení, chemikálie a léky musí být připraveny k okamžitému použití v případě epidemie.

Zároveň bylo poskytnuto školení ke zlepšení kapacity lékařských karanténních pracovníků v oblasti monitorování a kontroly Marburgské choroby; pozornost byla věnována prevenci a kontrole infekcí.

Nadále organizovat komunikaci na hraničních přechodech pro cestující a osoby ohledně preventivních opatření, zejména ohledně nutnosti okamžitě informovat zdravotnická zařízení, pokud do 21 dnů od data vstupu do Vietnamu zjišťují příznaky a epidemiologické faktory související s Marburgovou chorobou.

Provést revizi a aktualizaci pohotovostních plánů pro reakci na epidemické situace v Marburgu na každém hraničním přechodu za účasti a koordinace příslušných orgánů na hraničním přechodu a místních zdravotnických agentur, včetně pozornosti věnované doprovodnému zdravotnickému personálu, dopravním prostředkům pro podezřelé a nakažené osoby a zdravotnickým zařízením, která mohou dostat péči a léčbu.

Ústavy hygieny a epidemiologie/Pasteur poskytují poradenství, školení a podporu lokalitám v oblasti dohledu a preventivních opatření, odběru vzorků a bezpečné přepravy vzorků; a přijímají vzorky pro definitivní diagnózu Marburgovy choroby z lokalit.

Pokračovat v posilování testovacích kapacit, diagnostice Marburgovy choroby a také v revizi a posilování týmů rychlé reakce na jednotlivých odděleních, které budou připraveny reagovat na podezřelé nebo nakažené případy v lokalitách.

Podle lékařských expertů se virus Marburg může přenášet ze zvířat na člověka přímým kontaktem s tělními tekutinami nakažených zvířat.

Kromě toho se tento virus přenáší z člověka na člověka také přímým kontaktem s krví a sekrety nakažené osoby nebo kontaminovanými povrchy.

Inkubační doba se pohybuje od 2 do 21 dnů, začíná vysokou horečkou, zimnicí, silnou bolestí hlavy, bolestí svalů. Kolem pátého dne po nástupu onemocnění se může objevit makulopapulózní vyrážka, nejvýraznější na trupu (hrudník, záda, břicho), může se objevit nevolnost, zvracení, bolest na hrudi, bolest v krku, bolest břicha a průjem.

Příznaky se stávají stále závažnějšími a mohou zahrnovat žloutenku, pankreatitidu, prudký úbytek hmotnosti, delirium, šok, selhání jater, masivní krvácení a dysfunkci více orgánů.

Klinická diagnóza je obtížná, protože onemocnění má příznaky podobné jiným infekčním onemocněním (malárie, tyfus, hemoragická horečka Ebola atd.). Nemoc má vysokou úmrtnost (počet zaznamenaný v předchozích ohniscích je 24 % až 88 %).

Podle odborníků musí nemocnice zavést opatření k včasnému odhalování případů vstupujících do Vietnamu, aby se zabránilo epidemiím, a to na základě epidemiologické anamnézy a klinických příznaků.

Ho Či Minovo Město: Riziko zavlečení Marburgské choroby není vysoké, ale přesto se může stát.

Světová zdravotnická organizace hodnotí riziko šíření Marburgu na globální úrovni jako nízké a vzhledem k probíhající epidemii v této zemi nedoporučuje zavádět žádná cestovní ani obchodní omezení vůči Rwandě.

Podle zástupce ministerstva zdravotnictví Ho Či Minova města není riziko vstupu Marburgské choroby do Ho Či Minova Města vysoké, ale přesto se může vyskytnout. Letecky je riziko vstupu do města poměrně nízké, pokud neexistují žádné přímé lety a cestující, kteří přilétají, jsou před opuštěním země prověřováni.

Možnost proniknutí námořní dopravou je velmi nízká, Rwanda má pouze 1 námořní přístav v Kigali a podle údajů o vstupu plavidel od ledna 2023 do 30. září 2024 z tohoto námořního přístavu přímo neplují žádná plavidla.

Kromě toho doba přepravy z Afriky do Ho Či Minova Města po moři obvykle trvá 25–40 dní, což je déle než nejdelší inkubační doba Marburgu (21 dní).

Přestože WHO vyhodnotila riziko tohoto ohniska na globální úrovni jako nízké, některé země, jako je Jižní Korea, Čína a Spojené státy, také posílily lékařská opatření na hranicích, aby zabránily vstupu nemoci.

Dne 11. října 2024 vydalo Ministerstvo preventivní medicíny Ministerstva zdravotnictví Vietnamu dokument nařizující zavedení opatření pro kontrolu nemocí na hraničních přechodech. Ministerstvo zdravotnictví nařídilo Městskému centru pro kontrolu nemocí, aby je přísně zavádělo, zejména monitorovalo cestující z letů souvisejících s Rwandou.

Vzhledem k neustále se měnící epidemické situaci ve světě zavedlo zdravotnictví Ho Či Minova města proaktivní opatření, jako například: zvýšení aktualizace informací o MVD a dalších nově vznikajících infekčních onemocněních ve světě;

Účinnými způsoby, jak snížit přenos nákazy na člověka, je posílení dohledu nad osobami vstupujícími z epidemických oblastí v souladu s pokyny Ministerstva zdravotnictví, připravenost zasáhnout v případě zjištění importovaného případu, zvyšování povědomí o rizikových faktorech infekce virem Marburg a ochranných opatřeních, která mohou jednotlivci přijmout.

Lidé by měli omezit zbytečné cestování do zemí s výskytem nákazy. Ti, kteří cestovali do zemí s výskytem nákazy, by měli v případě zjištění příznaků podezření na onemocnění okamžitě navštívit zdravotnické zařízení a poskytnout zdravotnickému personálu úplné informace o své cestovatelské historii do oblastí s epidemií, aby bylo možné včas stanovit diagnózu a léčbu a omezit infekci.

Zdravotní úřad Ho Či Minova města bude situaci nadále monitorovat a poskytovat informace, jakmile obdrží oficiální informace od WHO a vietnamského ministerstva zdravotnictví.

Městský zdravotní odbor vyzývá lidi, aby se odvolávali na informace o epidemiích zveřejněné v oficiálních zdrojích s uvedením citací (pokud jsou zveřejněny znovu), a vyhnuli se tak neověřeným informacím, které vyvolávají paniku a úzkost.

Operace k odstranění obrovského hemangiomu zachránila nohy malé holčičky

Cévní nádor existoval v dívčině břišní dutině mnoho let, tlačil na míchu, způsoboval ztrátu citlivosti v obou nohou a riskoval trvalou paralýzu, pokud by nádor nebyl chirurgicky odstraněn.

Před čtyřmi lety byla Linh (15 let, žijící v Nghe An) diagnostikována cévní malformace v oblasti vedle bederní páteře, která vytvořila hemangiom. Po čtyřech skleroterapiích ve velké nemocnici se objem nádoru zmenšil a již nehrozí riziko prasknutí způsobujícího krvácení. Poslední dva měsíce Linh často pociťuje napětí v podbřišku, nohy má necitlivé a nemůže se hýbat. Byla převezena na vyšetření do nemocnice Tam Anh.

Pacient byl přijat do nemocnice s velmi slabou levou nohou, silnými bolestmi a téměř neschopností chůze. Paraklinické vyšetření zaznamenalo dva nádory v páteřním kanálu o rozměrech 10x5x3 cm a 4,5x1x1 cm a jeden nádor v iliopsoas musculus o rozměrech 10x12 cm, umístěný v retroperitoneálním prostoru, pod ledvinou, za tlustým střevem, na levé straně páteře.

Část nádoru se rozšířila do páteřního kanálu, stlačila míchu a způsobila postupné oslabení pacientovy levé nohy. Nádor navíc tlačil sval iliopsoas dopředu, levou ledvinu dozadu a posunul močovod a tlusté střevo. Pokud by nádor nebyl rychle odstraněn, riziko trvalého ochrnutí pacienta bylo velmi vysoké.

S cílem najít nejúčinnější řešení léčby hemangiomu se poradili se specialisty v oblasti diagnostického zobrazování, neurochirurgie, hrudní a cévní chirurgie, cévních intervencí a urologii.

Vzhledem k tomu, že tým dospěl k závěru, že není možné odstranit celý nádor během jedné operace, rozhodl se provést dva velké operační zákroky: nejprve uvolnit hemangiom, který stlačuje nervy v páteřním kanálu, aby se zlepšila pacientova chůze, a poté odstranit zbývající velký nádor v retroperitoneálním prostoru.

Aby lékař připravil půdu pro úspěšné provedení dvou velkých operací, provedl embolizaci nádoru. CT snímky pomáhají přesně identifikovat cévy, které nádor vyživují, což lékaři umožňuje provést embolizaci k zablokování těchto větví, čímž se zabrání průniku krve k nádoru a pomůže se zmenšit jeho velikost a zároveň se sníží riziko ztráty krve během operace.

O den později lékař a chirurgický tým s pomocí mikroskopu K.Zeiss Kinevo 900 a velkých 3D snímků provedli řez v zádech a kompletně odstranili dva nádory, které se rozšířily do páteřního kanálu.

Obraz léze připomíná hrozen s plodovou strukturou, každý plod je obrazem kapiláry vyboulené krví uvnitř. Po operaci se pacientovy příznaky necitlivosti a slabosti v nohou výrazně zlepšily. Linh může chodit s dopomocí. Patologické výsledky potvrdily, že se jedná o kavernózní hemangiom.

O týden později provedl Dr. Nguyen Anh Dung, vedoucí oddělení kardiovaskulární a hrudní chirurgie Kardiovaskulárního centra Všeobecné nemocnice Tam Anh v Ho Či Minově Městě, a jeho tým druhou operaci, při níž otevřel řez na levé straně zad a oddělil zbývající nádor od okolní tkáně.

Během operace lékaři čelí riziku masivního krvácení (kvůli nádoru, který vzniká nadměrným zvětšením cév), a také poškození okolních orgánů. V nejhorším případě je nutné odstranit levou ledvinu, pokud nelze hemangiom připojený k tomuto orgánu oddělit.

Aby se předešlo rizikům, lékař před operací pečlivě vyšetřil CT snímky, aby určil přesnou polohu a míru komprese nádoru. Navíc, ačkoli byl nádor velký, nebyl příliš pevně připojen a stále hraničil s jinými orgány. Díky tomu byl tým schopen po třech hodinách odstranit celý hemangiom, čímž se ledvina, tlusté střevo, močovod a aorta uvolnily od dlouhodobé komprese.

Den po operaci Linh již netrpěla bolestmi břicha, měla dobrou chuť k jídlu a byla jí doporučena fyzioterapie k plnému obnovení chůze. Pacientka byla o týden později propuštěna ve zdravém stavu s obnovenou pohyblivostí 4/5 obou nohou.

Kavernózní hemangiomy jsou typem cévní malformace (další typy zahrnují arteriovenózní malformace, durální arteriovenózní píštěle, progresivní žilní anomálie a telangiektázie). Kavernózní hemangiomy jsou shluky abnormálních krevních cév naplněných krví.

Nádor může růst, ale není rakovinný a nešíří se do dalších částí těla. Většina kavernózních hemangiomů se objevuje v obou mozkových hemisférách, někdy v zadní jámě mozkové nebo mozkovém kmeni, vzácně se tvoří v míše nebo peritoneální dutině, jako u pacienta Linha.

Podle lékařů je každý ohrožen rozvojem kavernózního hemangiomu. Onemocnění má však genetický faktor, takže pokud má jeden z rodičů toto onemocnění, narozené dítě má 50% riziko vzniku onemocnění.

Pacienti s kavernózním hemangiomem musí dodržovat léčbu předepsanou lékařem, udržovat zdravý životní styl pro zlepšení celkového zdraví a omezení komplikací. Pooperační pacienti mohou potřebovat kombinaci fyzioterapie, logopedie... pro rychlé zotavení.

Zdroj: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-1410-tang-cuong-kiem-dich-ngan-chan-ca-benh-marburg-tu-cua-khau-d227387.html