Nový pokrok v léčbě rakoviny kostí ve Vietnamu

Rakovina kostí je vzácné onemocnění, ale má vysokou míru metastáz a úmrtnosti, zejména v mladé věkové skupině 10–20 let.

Lékařské novinky 28. února: Nový pokrok v léčbě rakoviny kostí ve Vietnamu

Rakovina kostí je vzácné onemocnění, ale má vysokou míru metastáz a úmrtnosti, zejména v mladé věkové skupině 10–20 let.

Nové pokroky v léčbě rakoviny kostí

Rakovina kostí je maligní onemocnění, které může vznikat z kostních složek, jako jsou osteoblasty, chondroblasty a buňky pojivové tkáně. Zejména primární rakovina kostí je vysoce maligní a metastázuje velmi brzy. Nemoc se často vyvíjí pomalu, s nejasnými příznaky, což způsobuje, že pacienti často docházejí do nemocnice v pozdním stádiu.

Rekonstrukce hrudních vad pomocí 3D technologie.

To se stává ještě obtížnějším, když se rakovina kostí často vyskytuje u mladých lidí, ve věku 10–20 let, což je věk, kdy se kosti silně vyvíjejí. Nemoc nejen ovlivňuje zdraví, ale způsobuje také psychické poškození pacientovi a jeho rodině.

Ve Vietnamu, ačkoli velké nemocnice léčí rakovinu kostí, stále existuje mnoho problémů. Pozdní diagnóza kvůli nedostatku znalostí o této nemoci v komunitě a nedostatek specialistů a moderního diagnostického vybavení stále ztěžují její včasnou detekci a léčbu.

V současné době se rakovina kostí léčí multimodálním přístupem, který zahrnuje chemoterapii, chirurgickou resekci, radioterapii a imunoterapii. Chirurgie je hlavní léčebnou metodou, přičemž za standard je považována šetřící operace končetiny.

Operace šetřící končetinu odstraňuje nádor bez amputace celé končetiny, čímž se zachovává motorická funkce pacienta. Po odstranění nádoru se zdravá kost regeneruje umělými materiály nebo alografty, případně autogenními kostními štěpy ošetřenými tekutým dusíkem.

Tekutý dusík je nová a pokročilá metoda léčby rakoviny kostí, kterou poprvé ve Vietnamu použila Mezinárodní všeobecná nemocnice Vinmec. Tato metoda využívá extrémně nízkou teplotu (-196 °C) tekutého dusíku k zmrazení a zničení rakovinných buněk v segmentu kosti obsahujícím nádor, přičemž zachovává kostní strukturu neporušenou.

Výhodou této metody je, že vyžaduje pouze jeden chirurgický zákrok, doba zpracování kostního segmentu je krátká (30 až 60 minut) a nevyžaduje další složité metody zpracování, jako je ozařování. Kostní segment transplantovaný zpět do těla pacienta se po určité době asimiluje s jeho kostí, což pomáhá obnovit funkci a tvar končetiny a zachovat motorickou funkci.

Nejen to, metoda tekutého dusíku má také nižší náklady na léčbu ve srovnání s jinými metodami štěpování kostí nebo umělých kloubů, což pacientům pomáhá výrazně ušetřit.

Léčba rakoviny kostí tekutým dusíkem byla ve Vinmecu poprvé zavedena v září 2022, kdy nemocnice úspěšně provedla první operaci u 16letého pacienta v Hanoji .

Od té doby nemocnice úspěšně provedla 24 případů s pozitivními výsledky. Míra zhojení kostí u pacientů dosáhla 90 % po přibližně 1 roce a díky rychlé době rekonvalescence může mnoho pacientů bezbolestně chodit již za 3–6 měsíců po operaci.

Zejména míra lokální recidivy u této metody je velmi nízká, pouze méně než 5 %. Mnoho pacientů s rakovinou kostí v Japonsku žilo zdravě i po 20 letech, pokud byli touto metodou léčeni včas.

Jednou z vynikajících výhod metody tekutého dusíku je schopnost zachovat kloub a růstovou chrupavku bez nutnosti jejich odstraňování. Jakmile je kostní štěp usmrten tekutým dusíkem, bude implantován do těla a po roce vstřebán, což umožní kosti růst delší podle věku. To je mimořádně důležité pro mladé pacienty, kdy rozdíl v délce končetin může vážně ovlivnit funkci a estetiku končetiny.

Metoda tekutého dusíku se v současnosti používá v zemích, jako je Japonsko, Řecko, Turecko a Čína, a prokázala vysokou účinnost léčby. Po počátečním úspěchu ve Vietnamu otevírá tato metoda nové léčebné možnosti pro tisíce pacientů s rakovinou kostí, pomáhá jim udržet motorické funkce a zlepšit kvalitu života.

Léčba rakoviny kostí tekutým dusíkem se stává důležitým krokem vpřed v medicíně, zejména ve Vietnamu. Tento pokrok nejen pomáhá pacientům žít dlouhý a zdravý život, ale také pomáhá chránit končetiny a zlepšuje tak kvalitu života pacientů. To je nová naděje pro pacienty s rakovinou kostí, která otevírá světlejší budoucnost v léčbě tohoto onemocnění.

Infarkt myokardu v důsledku subjektivní ischemické choroby srdeční

Pan Canh, 63 let, se po návratu z Francie na Tet do Vietnamu náhle dostal do bolesti na hrudi v důsledku infarktu. Lékař mu včas zavedl stent, aby obnovil průtok krve.

Pan Canh má v anamnéze vysoký krevní tlak, dyslipidémii, ischemickou chorobu srdeční a před 8 lety mu byl zaveden stent do přední mezikomorové tepny. Po léčbě absolvoval pouze tři následné návštěvy, několik měsíců užíval léky na předpis a pak přestal. „Protože pokaždé, když jsem si ve Francii objednal schůzku, musel jsem dlouho čekat a cítil jsem se zdravě, myslel jsem si, že následné návštěvy nejsou nutné,“ vysvětlil. Také se mu nepodařilo přestat s kouřením a nadále kouřil téměř krabičku denně.

Dva dny před přijetím do nemocnice měl pan Canh suchý kašel, potíže s dýcháním a byl velmi unavený. Myslel si, že jde o běžné nachlazení, a tak si koupil léky. O dva dny později se příznaky zhoršily a objevily se časté bolesti na hrudi. Cestoval více než tři hodiny z Binh Thuan do všeobecné nemocnice Tam Anh v Ho Či Minově Městě na pohotovost.

Dne 27. února Dr. Pham Hoang Trong Hieu, který pacienta ošetřoval, uvedl, že pacient vykazuje typické příznaky akutního koronárního syndromu (závažné zúžení srdečních cév způsobující poškození srdečního svalu v důsledku nedostatečného prokrvení). Pan Canh podstoupil urgentní koronární angiogram, který zjistil, že pravá koronární tepna je zúžená z 95–99 %. „Pokud se neprovede okamžitý zásah k opětovnému otevření tepny, je riziko úplného zablokování této cévy velmi vysoké a ohrožuje pacientově životy,“ uvedl Dr. Hieu.

Tým umístil do zúžené tepny stent, aby uvolnil průtok krve do srdce. Po 30 minutách se tepna rozšířila, pan Canh již neměl potíže s dýcháním, bolest na hrudi se zmírnila a následující den byl propuštěn.

Prof. Dr. Vo Thanh Nhan, ředitel intervenčního kardiologického centra ve všeobecné nemocnici Tam Anh v Ho Či Minově Městě, uvedl, že pan Canh měl většinu rizikových faktorů pro ischemickou chorobu srdeční (vysoký krevní tlak, dyslipidémie, kouření) a podstoupil implantaci stentu. Pokud se nepodrobí následnému vyšetření a bude pokračovat v kouření, může to způsobit opětovné zúžení tepny, což by vedlo k infarktu. Naštěstí se panu Canhovi dostalo včasné pomoci, když se onemocnění poprvé projevilo, a zabránilo se tak nebezpečným komplikacím.

Podobně paní Lan (67 let), vietnamská Američanka, trpěla tupou bolestí na hrudi. Koronární CT vyšetření ukázalo, že přední interventrikulární větev byla zúžena z 80 % s rizikem progrese do závažného zúžení a dokonce i zablokování cév zásobujících srdce.

Aby se zabránilo riziku infarktu myokardu, komplikacím srdečního selhání a arytmie u pacientky, prof. Dr. Vo Thanh Nhan a jeho tým jí zavedli dva stenty k rozšíření zúžené tepny. Paní Lan již netrpěla bolestmi na hrudi a po zákroku jí byla doporučena dieta a cvičení ke zlepšení kardiovaskulárního zdraví.

Pan Canh a paní Lan jsou dva z tisíců Vietnamců v zahraničí, kteří přijeli do všeobecné nemocnice Tam Anh na kardiovaskulární vyšetření a léčbu u příležitosti návratu do Vietnamu na Tet.

„V USA není návštěva specialisty tak pohodlná jako ve Vietnamu,“ řekla paní Lan. Podle pana Canha je na screening a léčbu chronických onemocnění ve Francii poměrně dlouhá čekací doba, někdy 1–2 měsíce, takže během dlouhého svátku Tet mají Vietnamci v zahraničí, zejména ti starší 50 let, tendenci kombinovat všeobecné nebo specializované zdravotní prohlídky.

Podle docenta Dr. Phama Nguyena Vinha, ředitele kardiovaskulárního centra všeobecné nemocnice Tam Anh v Ho Či Minově Městě, jen v prvních dvou měsících roku podstoupilo v systému všeobecné nemocnice Tam Anh zdravotní prohlídky více než 4 000 Vietnamců a cizinců ze zahraničí. Většina z nich jsou starší lidé, kteří jsou v rizikové skupině kardiovaskulárních onemocnění v důsledku postupného oslabování srdce a cév.

Základní onemocnění, jako je cukrovka, dyslipidémie a obezita, jsou u starších osob také běžná, což zvyšuje riziko srdečních onemocnění. Většina pacientů pochází z USA (asi 40 %), Kanady, Velké Británie, Francie, Švýcarska..., Japonska, Koreje, Singapuru, Malajsie, Filipín, Číny, Kambodže...

Ve Vietnamu mohou pacienti podstoupit klinické vyšetření u lékaře, nechat si udělat elektrokardiogram, rentgen hrudníku, echokardiogram nebo provést specializovaná paraklinická vyšetření, jako je koronární CT, magnetická rezonance srdce, Holterův EKG monitor srdeční frekvence...

Pokud je nutný zákrok na srdci nebo operace, náklady se pohybují kolem 100–200 milionů VND, což je pouze 1/3 ve srovnání s jinými zeměmi v regionu. Nemocnice také uchovává elektronické lékařské záznamy a podporuje jejich překlad pro pohodlí lékařů v hostitelské zemi pro budoucí použití.

Docent Vinh doporučuje, aby starší lidé, osoby s anamnézou vysokého krevního tlaku, vysokého krevního tuku (dyslipidémie), kouření, nadváhy nebo obezity, cukrovky, křečových žil, rodinné anamnézy srdečních onemocnění atd., byli vyšetřeni na kardiovaskulární onemocnění každých 6–12 měsíců.

Jezte vědecky, cvičte alespoň 20 minut denně nebo 150 minut týdně, nekuřte, udržujte si rozumnou hmotnost, dopřejte si dostatek spánku, abyste měli nemoc pod kontrolou. Sledujte své zdraví doma, pravidelně užívejte léky a chodte na pravidelné kontroly, abyste předešli nebezpečným komplikacím.

Varovné příznaky rakoviny plic

Rakovina plic je jedním z nejnebezpečnějších onemocnění s nejvyšší úmrtností na světě. Rakovina plic však v raných stádiích často nemá žádné zjevné příznaky, což ztěžuje její detekci.

Včasné odhalení tohoto onemocnění může zvýšit šance na přežití, zlepšit kvalitu léčby a prodloužit život.

Nedávno byla do všeobecné nemocnice Medlatec přijata na vyšetření pan VTL (59 let, Hanoj) s příznaky bolesti hlavy a bolesti v pravém boku.

Pan L. v minulosti nekouřil, ale pociťoval příznaky, jako je bolest v týlní oblasti (zadní části hlavy) a pocit tíhy uvnitř. Kromě toho cítil také mírnou bolest v pravém boku, která nesouvisela s pohybem ani dýcháním. Tyto příznaky byly nejasné a snadno přehlédnutelné, takže si pan L. nemyslel, že má vážné onemocnění.

Při vyšetření a testech v nemocnici však lékař zjistil abnormální příznaky na rentgenu hrudníku.

Na úrovni hilu levé plíce se objevil heterogenní uzlík, což naznačovalo možnost rakoviny. Pan L. byl následně objednán na počítačovou tomografii hrudníku (CT) s injekcí kontrastní látky. Výsledky ukázaly obraz polotuhého uzlíku na levé plíci s klasifikací 4A podle RADS plic – podezření na malignitu.

Pro potvrzení diagnózy lékař provedl biopsii plic pod kontrolou CT skeneru. Patologické výsledky ukázaly přítomnost nemalobuněčného karcinomu plic, což je běžná forma rakoviny plic. Za zmínku stojí, že histopatologické vyšetření potvrdilo, že se jedná o adenokarcinom plic.

Podle Dr. Tran Van Thua, zástupce vedoucího oddělení diagnostického zobrazování ve všeobecné nemocnici MEDLATEC, se rakovina plic v raných stádiích často vyvíjí tiše, bez zjevných příznaků. Mnoho pacientů proto onemocnění zjistí až v pozdních stádiích, kdy nádor metastázuje do jiných orgánů. V té době je možnost úspěšné léčby velmi nízká a úmrtnost velmi vysoká.

V případě pana L., ačkoli byla rakovina zjištěna v raném stádiu, lékař přesto doporučil provedení dalších testů, jako je imunohistochemické barvení s PDL1 a testování genových mutací, aby se posoudila možnost imunoterapie a cílené terapie.

Dr. Thu se také podělil o to, že pokud je rakovina plic odhalena včas, pacienti mají šanci na účinnější léčbu, prodloužení života a zlepšení jeho kvality. Proto je pravidelný screening rakoviny plic velmi důležitý, zejména u osob s vysokými rizikovými faktory.

Doktor Tran Van Thu doporučuje, aby osoby v následujících skupinách podstupovaly pravidelné screeningové vyšetření na rakovinu plic: osoby starší 50 let, dlouhodobí kuřáci, osoby s rodinnou anamnézou rakoviny plic.

Lidé pracující v toxickém prostředí, vystavení chemikáliím, jemnému prachu, výfukovým plynům...

Kromě toho, pokud se objeví příznaky, jako je nevysvětlitelný přetrvávající kašel, vykašlávání krve, potíže s dýcháním, dušnost, nevysvětlitelná bolest na hrudi, úbytek hmotnosti, únava nebo změny hlasu, měli by pacienti okamžitě navštívit renomované zdravotnické zařízení k včasnému vyšetření a léčbě.

Rakovina plic postihuje nejen kuřáky, ale může postihnout i lidi, kteří tento zlozvyk nemají. Detekce rakoviny plic v raném stádiu pomáhá pacientům zvýšit možnosti léčby a přežití. Proto je pravidelný screening rakoviny plic nezbytný a důležitý, zejména u lidí s rizikovými faktory.

Pokud vy nebo váš blízký máte podezřelé příznaky nebo patříte do rizikové skupiny, neváhejte navštívit lékaře a provést screeningové testy k včasnému odhalení rakoviny plic, a tím pomoci chránit své zdraví.

Zdroj: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-282-tien-bo-moi-trong-dieu-tri-ung-thu-xuong-tai-viet-nam-d249778.html