Diese Liste mit 62 Krankheiten umfasst: Infektionskrankheiten, Krebs, Stoffwechselstörungen, lysosomale Speicherkrankheiten, neurologische Erkrankungen, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Lungenerkrankungen, Hautkrankheiten, angeborene Fehlbildungen, Resistenzen gegen Tuberkulosemedikamente, Kriegsfolgen und Fälle von Organtransplantationen.
Derzeit ist das Gesundheitssystem in drei professionelle Stufen unterteilt: Grundversorgung, Basisversorgung und erweiterte Versorgung, anstatt wie bisher in vier Stufen (Zentral-, Provinz-, Bezirks- und Kommunalversorgung). Die Höhe der Krankenversicherungsleistungen für Patienten liegt je nach den Bestimmungen auf der Karte zwischen 80 % und 100 %.
Ab dem 1. Juli tritt das Gesetz zur Änderung und Ergänzung mehrerer Artikel des Krankenversicherungsgesetzes (HI) in Kraft und erweitert die Leistungen für Versicherte. Demnach dürfen Menschen mit 62 seltenen und schweren Erkrankungen ohne Überweisung ein anderes Krankenhaus aufsuchen und erhalten dennoch 100 % der HI-Leistungen.
Bei einer Primärdiagnose können sich Patienten mit diesen Erkrankungen ohne Überweisung direkt an eine Fachklinik wenden. Auch bei einem Besuch in einer Fachklinik mit einer der aufgeführten Erkrankungen profitieren sie ab dem ersten Besuch von den vollen Leistungen der Krankenversicherung. Leistungen außerhalb der Liste (bei Anmeldung zu zusätzlichen Untersuchungen) werden jedoch nicht von der Krankenversicherung übernommen.
Frau Tran Thi Trang, Direktorin der Krankenversicherungsbehörde, sagte, spezifische und strenge Vorschriften für diese Krankheiten würden dazu beitragen, die Belastung spezialisierter medizinischer Einrichtungen zu verringern, gleichzeitig die Krankenkasse auszugleichen und die Rechte schwerkranker Patienten zu gewährleisten. Denn wenn die Liste um alle Krebsarten oder nicht übertragbaren Krankheiten (Bluthochdruck, Diabetes) erweitert würde, würden große Krankenhäuser aufgrund der hohen Patientenzahl überlastet.
Beispielsweise gibt es für Krebs mehr als 1.000 Krankheitscodes, aber nur wenige Krankheiten wie bösartige Tumore der Bauchspeicheldrüse, der Thymusdrüse, des Gehirns, des Rückenmarks usw. dürfen diese Grenze überschreiten.
Ähnlich verhält es sich bei Diabetes: Nur Menschen mit schwerwiegenden Komplikationen wie Fußgeschwüren zweiten Grades, chronischer Nierenerkrankung dritten oder höheren Grades oder vielen anderen Komplikationen wie Herz-Kreislauf-, Augen- oder neurologischen Komplikationen können auf eine spezialisierte Ebene verlegt werden.
Der stellvertretende Gesundheitsminister Tran Van Thuan sagte außerdem, dass die Regelung zur Begrenzung des Überschreitens der Grenze dazu dienen solle, den Personenstrom angemessen aufzuteilen und zu vermeiden, dass die Rechte anderer schwerkranker Patienten oder Notfälle beeinträchtigt würden.
Bisher konnten Menschen mit unheilbaren Krankheiten oft nicht auf Gemeinde- oder Bezirksebene behandelt werden, sondern mussten dennoch das Überweisungsverfahren durchlaufen, um krankenversichert zu werden. Dies war umständlich und zeitaufwendig. Viele Menschen hatten nicht die Geduld zu warten und entschieden sich für eine ärztliche Untersuchung, wodurch sie ihre Versicherungsleistungen verloren. Mit der neuen Regelung können Patienten direkt spezialisierte medizinische Einrichtungen aufsuchen. Das spart Zeit, vermeidet komplizierte Verfahren und sichert sich die Leistungen der Krankenversicherung.
Nachfolgend sind bestimmte Krankheiten aufgeführt, die die Grenze überschreiten dürfen:
| Gruppe | Spezifischer Name |
| Tuberkulose und Pilzinfektionen | Tuberkulöse Meningitis (G01*); tuberkulöse Meningitis (G07*); sonstige Tuberkulose des Nervensystems; Tuberkulose des Nervensystems, nicht näher bezeichnet (G99.8*); pulmonale mykobakterielle Infektion; akute pulmonale Infektion mit Histoplasma capsulatum; akute pulmonale Blastomykose; pulmonale Parakokzidioidomykose; pulmonale Sporotrichose (J99.8*); invasive pulmonale Aspergillose; pulmonale Kryptokokkose; pulmonale Mukormykose; disseminierte Mukormykose. |
| Krebspathologie | Bösartige Neubildung der Bauchspeicheldrüse; bösartige Neubildung der Thymusdrüse; bösartige Neubildung des Herzens, des Mediastinums und der Pleura; bösartige Neubildung des Knochens und Gelenkknorpels an sonstigen und nicht näher bezeichneten Stellen; bösartige Neubildung der Hirnhäute; bösartige Neubildung des Gehirns; bösartige Neubildung des Rückenmarks, der Hirnnerven und anderer Teile des zentralen Nervensystems; sekundäre bösartige Neubildung des Gehirns und der Hirnhäute; bösartige Neubildungen des lymphatischen, hämatopoetischen und verwandten Gewebes. |
| Seltene Stoffwechselerkrankung | Myelodysplastische Syndrome; andere Formen von Knochenmarkversagen; andere Thrombophilien (Antiphospholipid-Syndrom); hämophagozytische Lymphohistiozytose in Verbindung mit einer Infektion; insulinabhängiger Diabetes mellitus (mit mehreren Komplikationen); nicht-insulinabhängiger Diabetes mellitus (mit mehreren Komplikationen); Störungen des Stoffwechsels aromatischer Aminosäuren; Störungen des Stoffwechsels verzweigtkettiger Aminosäuren und des Fettsäurestoffwechsels; andere Störungen des Aminosäurestoffwechsels |
| Neuropathie | Lysosomale Speicherkrankheiten (Morbus Pompe, MPS, Morbus Gaucher, Morbus Fabry); Störungen des Kupferstoffwechsels (einschließlich Morbus Wilson); Amyloidose; rezidivierende depressive Störung; Zwangsstörung; Enzephalitis, Myelitis und Enzephalomyelitis; Multiple Sklerose; Devic-Neuromyelitis optica; Myasthenia gravis; Frühgeborenenretinopathie; Herzinsuffizienz; toxische epidermale Nekrolyse (Lyell/Steven Johnson). |
| Postoperative und andere Pathologien | Postoperatives Syndrom; andere postoperative Funktionsstörungen; andere interstitielle Lungenerkrankungen; Lungen- und Mediastinalabszesse; Pyothorax (schwere Lungeninfektion); Morbus Crohn (regionale Enteritis); Pemphigus; retikuläre Vaskulitis; febrile neutrophile Dermatose (Sweet-Syndrom); systemischer Lupus erythematodes mit viszeraler Beteiligung; neonataler Diabetes; andere angeborene Fehlbildungen des Gehirns; andere angeborene Fehlbildungen des Rückenmarks. |
| Angeborene Defekte und Folgeerscheinungen | Gruppe angeborener Fehlbildungen des Kreislaufsystems; angeborene Deformitäten des Hüftgelenks; Resistenz gegen Tuberkulosemedikamente; Folgen von Kriegshandlungen (Folgen von Kriegsverletzungen); Status von Organ- und Gewebetransplantaten. |
Quelle: https://baohaiduong.vn/62-benh-hiem-ngheo-dieu-tri-vuot-tuyen-van-duoc-bao-hiem-y-te-tra-100-413874.html
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