Krankenhaus schuldet Krankenversicherung mehr als 7.000 Milliarden VND

Die vietnamesische Sozialversicherung hat bisher über 7.000 Milliarden VND nicht an medizinische Einrichtungen ausgezahlt, sodass den Krankenhäusern das Geld für den Kauf von Verbrauchsmaterial fehlt, was wiederum die medizinischen Untersuchungen und Behandlungen beeinträchtigt.

Diese Informationen wurden von der Krankenhausleitung am 16. November auf der Konferenz zur Umsetzung des Dekrets 75 mit detaillierten Vorschriften und Anweisungen zu Maßnahmen zur Umsetzung einer Reihe von Artikeln des Gesetzes zur Krankenversicherung (HI) dargelegt. Die Konferenz fand vor dem Hintergrund statt, dass die Regierung gerade das Dekret 75 erlassen hat, mit dem eine Reihe von Artikeln des Dekrets 146/2018 des Gesetzes zur Krankenversicherung geändert und ergänzt werden.

Viele Leiter von Krankenhäusern und Gesundheitsämtern sagten, dass es schwierig sei, Patienten zu untersuchen und zu behandeln, wenn keine Zahlungen der Krankenversicherung kämen. Ein Vertreter des Gesundheitsamtes von Binh Dinh sagte, dass die Summe der Untersuchungen und Behandlungen, die vor Ort nicht beglichen wurden, den Gesamtbetrag um 42 Milliarden VND übersteige. In Can Tho beträgt dieser Betrag 10 Milliarden VND, im Hue Central Hospital 57 Milliarden VND.

Einigen Krankenhäusern in Ho-Chi-Minh-Stadt wurde von der Krankenversicherung die Zahlung von 1.400 Milliarden VND verweigert, da dieser Betrag den Gesamtbetrag überstieg. Gesundheitsminister Dao Hong Lan betonte im Oktober 2022, dass „viele Krankenhäuser in Verzug geraten sind, weil die Kosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen nicht von der Krankenkasse übernommen wurden.“

Vorläufige Statistiken der Sozialversicherung in 63 Provinzen und Städten zeigen, dass der Gesamtbetrag, den die Vietnam Social Insurance (VSI) noch nicht für medizinische Untersuchungen und Behandlungseinrichtungen beglichen hat, mehr als 7.000 Milliarden VND beträgt. Diese Situation führt dazu, dass sich die Zahlungen für medizinisches Material und Medikamente in den Krankenhäusern verzögern, was dazu führt, dass Auftragnehmer nur geringe Mengen liefern und die Lieferung langsam erfolgt, was sich auf Untersuchungen und Behandlungen auswirkt.

Die „Schuldner“-Situation der Krankenhäuser besteht seit 2019, als die Sozialversicherung die Kosten für Untersuchungen und Behandlungen der Krankenkassen in Krankenhäusern nach dem Gesamtzahlungsprinzip bezahlte und beglich. Diese Berechnung basiert auf der Leitformel im Dekret 146, das 2018 von der Regierung erlassen wurde. Konkret führt die Sozialversicherung jedes Quartal eine Bewertung und vorläufige Abrechnung der Krankenhäuser durch, die auf der Menge und dem Preis der medizinischen Leistungen basiert. Kosten für Arzneimittel, Chemikalien, medizinisches Material, Blut und Blutprodukte, die nicht im Preis der für Patienten in Anspruch genommenen Leistungen enthalten sind.

Bei der jährlichen Abrechnung geht die Sozialversicherungsanstalt jedoch von der Gesamtzahlung aus (die auf Grundlage der Gesamtzahlung des Vorjahres ermittelt wird). Dies stellt für alle Krankenhäuser das größte Hindernis dar, da die Gesamtkosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen im Folgejahr in der Realität immer höher sind als im Vorjahr. Die Gesamtzahlung für die Untersuchung und Behandlung durch die Krankenversicherung ist viel niedriger als die tatsächlichen Kosten, die den Einrichtungen für die Patienten berechnet wurden. Dies führt dazu, dass die durch die kassenärztliche Untersuchung und Behandlung in Krankenhäusern entstehenden Kosten aufgrund der Überschreitung der Gesamterstattungssumme nicht von der Krankenkasse übernommen werden.

Frau Tran Thi Trang, Direktorin der Abteilung für Krankenversicherung (Gesundheitsministerium), sagte, dieses Problem sei mit dem Erlass Nr. 75 der Regierung gelöst worden. Darin wurde die Regelung zur vollständigen Übernahme der Kosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen durch die Krankenversicherung abgeschafft und die Zahlung erfolgte stattdessen nach den tatsächlichen Kosten. Die Krankenhäuser werden über die voraussichtliche Höhe der Untersuchungs- und Behandlungskosten der Krankenkassen informiert, um auf dieser Grundlage die Verwendung der Mittel im Laufe des Jahres planen zu können.

„Dies ist ein wichtiger Bestandteil der Regelungen zur Bezahlung der Untersuchungs- und Behandlungskosten durch die Krankenversicherung und beseitigt Zahlungsschwierigkeiten für medizinische Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen, die es in der Vergangenheit gab“, sagte Frau Trang.

Die Leute kommen in das Orthopädische Krankenhaus von Ho-Chi-Minh-Stadt, um einen Arzt aufzusuchen und Medikamente zu kaufen. Foto: Quynh Tran

Nach den neuen Bestimmungen werden die Krankenkassen die tatsächlich für die Patienten in Anspruch genommenen technischen Leistungen, Arzneimittel, medizinischen Bedarfsartikel usw. zu den Preisen gemäß den geltenden Bestimmungen übernehmen. Diese Regelungen werden somit Schwierigkeiten und Hindernisse bei der Bezahlung der Kosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen der Krankenversicherung zwischen medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen und den Sozialversicherungsträgern beseitigen und Bedingungen für medizinische Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen schaffen, um ihre Betriebseffizienz zu verbessern und die Rechte der Patienten zu gewährleisten.

Herr Le Van Phuc, stellvertretender Leiter der Abteilung für die Umsetzung der Krankenversicherungspolitik der vietnamesischen Sozialversicherung, sagte, dass auf Grundlage des Dekrets 75 eine Überprüfung der Rückzahlung von Ausgaben erfolgt, die den gemäß Dekret 146 festgelegten Gesamtzahlungsbetrag von 2019 bis 2020 und 2022 übersteigen. Im Jahr 2021 leistete die vietnamesische Sozialversicherung in Umsetzung der Resolution 144 Zahlungen für Kosten, die den Gesamtbetrag überstiegen.

„Vietnam Social Security fordert die Sozialversicherungsbehörden der Provinzen auf, die Zahlungen an medizinische Einrichtungen zu überprüfen, zusammenzufassen, auszuwerten und zu beurteilen“, sagte Herr Phuc und fügte hinzu, dass die Zahlungen im Jahr 2023 gemäß den Bestimmungen des Dekrets 75 erfolgen würden.

Le Nga

Quellenlink: https://vnexpress.net/benh-vien-bi-bhyt-no-hon-7-000-ty-dong-4677769.html