Ein Korallensteinmassenvorfall füllt den größten Teil der Niere der Frau aus.

Frau Phuong aus Ho-Chi-Minh-Stadt , 59 Jahre alt, leidet seit vielen Jahren an Nierensteinen. In den letzten drei Monaten haben sich ihre Rückenschmerzen verschlimmert. Der Arzt entdeckte einen 7 cm großen Korallenstein, fast so groß wie eine Niere.

Am 9. Mai erklärte Dr. Nguyen Tan Cuong, stellvertretender Leiter der Urologischen Abteilung des Zentrums für Urologie, Nephrologie und Andrologie am Tam Anh Krankenhaus in Ho-Chi-Minh-Stadt, dass sich in der rechten Niere der Patientin ein mehrfach verzweigter, korallenförmiger Nierenstein befand, der das Nierenbecken und die Nierenkelche nahezu vollständig ausfüllte. Bei Frau Phuong handelte es sich um einen seltenen Steintyp, der eine vollständige Masse bildete.

Korallenstein in Frau Phuongs rechter Niere. Foto: Tam Anh Allgemeines Krankenhaus

Laut Dr. Cuong ist eine offene Operation eine praktikable Lösung, wenn der gesamte korallenförmige Nierenstein in einem einzigen Eingriff entfernt werden soll. Diese Methode birgt jedoch zahlreiche Risiken wie erheblichen Blutverlust, Infektionen, Harnverlust, Nierenschäden, anhaltende Schmerzen, eine langsame Genesung und eine große Operationsnarbe am Bauch. Für ältere Patienten ist die laparoskopische Operation die optimale Option, um ihre Gesundheit zu gewährleisten.

Die laparoskopische Operation ist minimalinvasiv und reduziert das Risiko von Blutverlust, Komplikationen und Schmerzen, minimiert Nierenschäden und ermöglicht eine schnellere Genesung und frühere Entlassung. Allerdings musste der Arzt den Eingriff zweimal durchführen, um die Steine ​​bei Frau Phuong vollständig zu entfernen.

Dr. Cuong führte erstmals eine perkutane Nephrolithotomie (PCNL) über einen kleinen Tunnel durch. Das endoskopische Lithotripsieinstrument wurde durch einen winzigen, 0,5 cm langen Schnitt im Rücken des Patienten in die Niere eingeführt. Etwa 70 % der Steine ​​(der Anteil im Nierenbecken und den unteren Nierenkelchen) wurden mittels Laser zertrümmert und entfernt. Die verbleibenden Steine ​​lagen tief im oberen Nierenpol und waren daher schwer zugänglich.

Nach drei Wochen führte der Arzt eine zweite endoskopische Lithotripsie mit einem flexiblen Endoskop durch. Dieses kleine, flexible Endoskop ermöglicht den einfachen Zugang zu tief in der Niere liegenden Steinen und zerkleinert diese mithilfe eines Lasers in kleinste Fragmente.

Das Ärzteteam führte bei Frau Phuong eine perkutane Nephrolithotomie durch. Foto: Tam Anh Allgemeines Krankenhaus

Zwei Tage später wurde Frau Phuong aus dem Krankenhaus entlassen. Ihr Gesundheitszustand hatte sich gut erholt, sie hatte keine Schmerzen, konnte normal essen und gehen.

Dr. Cuong erklärte, dass Ausgusssteine ​​etwa 15 % aller Nierensteinfälle ausmachen, aber die gefährlichste Art darstellen. Sie wachsen schnell und können innerhalb von 6–12 Monaten große Massen bilden. Da sie selten zu einer Verstopfung führen, bemerken Patienten sie oft nicht. In manchen Fällen können Symptome wie Blut im Urin, wiederkehrende Harnwegsinfekte und dumpfe Rückenschmerzen auftreten.

Aktuell stehen minimalinvasive Verfahren wie die perkutane Nephrolithotomie in Kombination mit der retrograden endoskopischen Lithotripsie oder der extrakorporalen Stoßwellenlithotripsie (ESWL) zur Verfügung. Bei großen, komplexen Nierensteinen können mehrere Behandlungen und eine Kombination verschiedener Methoden erforderlich sein, um die Steine ​​vollständig zu entfernen.

Nierensteine ​​können die Nierenfunktion beeinträchtigen und zu gefährlichen Komplikationen wie Niereninfektion, Nierenabszess, perirenaler Entzündung, lebensbedrohlicher Blutstrominfektion und Pyelonephritis (Nierenabszess) führen, die einen Funktionsverlust zur Folge haben können, der die Entfernung einer Niere erforderlich macht.

Nierensteine ​​mit geweihförmiger Struktur neigen auch nach erfolgreicher Behandlung zu einem erneuten Auftreten. Patienten sollten einem erneuten Auftreten vorbeugen, indem sie täglich mindestens 2–2,5 Liter Wasser trinken, die Salzzufuhr reduzieren, tierisches Eiweiß und oxalatreiche Lebensmittel (Schokolade, Spinat, Rote Bete usw.) einschränken, Alkohol und kohlensäurehaltige Getränke nur in Maßen genießen, auf eine ausreichende Kalziumzufuhr achten und sich alle 6–12 Monate einer ärztlichen Untersuchung unterziehen.

Dr. Cuong rät Menschen, die Symptome von Nierensteinen verspüren, sich im Krankenhaus untersuchen zu lassen, um die Krankheit frühzeitig zu erkennen und zu behandeln.

Thang Vu

Leser können hier Fragen zu Nierenerkrankungen stellen, die Ärzte beantworten werden.

Quelle: https://vnexpress.net/khoi-soi-san-ho-chiem-gan-het-than-nguoi-phu-nu-4743856.html