Wie gefährlich ist es, wenn Parasiten in den Gallengang gelangen?

Schmerzen in der rechten Flanke nach dem Essen und Trinken – welche Krankheit? Parasiten steigen in den Gallengang auf und bilden Steine. Gallensteine verformen den Gallengang und verursachen Krebskomplikationen. Wie kann man dem vorbeugen?

Von links nach rechts: Bild von Gallensteinen in der Leber des Patienten NTH im CT-Scan des Bauchraums. Gallensteine wurden aus der Leber des Patienten entfernt - Foto: HA TUONG

Gallensteine in der Leber verursachen häufiger Komplikationen als Steine an anderen Stellen im Gallengang, wie z. B. Gallengangsinfektionen, Hepatitis, Leberzirrhose, intrahepatischen Gallengangskrebs, Sepsis usw.

Wenn Parasiten in den Gallengang gelangen

Patient NTH (70 Jahre alt) verspürt nach dem Essen häufig Schmerzen in der rechten Subkostalregion. Die kurzen Schmerzen klingen in der Regel nach etwa 10–20 Minuten ab. Der Patient suchte zunächst keinen Arzt auf, bis die Schmerzen stark wurden und hohes Fieber sowie eine dunkelgelbe Haut auftraten. In der Notaufnahme des Phu Tho General Hospital wurden Gallensteine in der Leber diagnostiziert.

MSc. Le Van Loi von der Abteilung für Leber- und Gallen-Pankreaschirurgie am Zentralen Militärkrankenhaus 108 sagte, dass im Zentralen Militärkrankenhaus 108 viele Fälle von Gallensteinen in der Leber aufgenommen und behandelt worden seien.

Ein typischer Fall ist ein Gallenstein im rechten Gallengang. Der Patient wurde mit Bauchschmerzen im rechten Hypochondrium und 39 Grad Fieber ins Krankenhaus eingeliefert. Die Diagnose lautete Cholangitis aufgrund von Gallensteinen im rechten Gallengang.

Laut Meister Loi sind intrahepatische Gallengangssteine (oft als Lebersteine bezeichnet) in asiatischen Ländern, einschließlich Vietnam, weit verbreitet. Intrahepatische Gallengangssteine sind zwar Gallensteine, befinden sich jedoch in den Lebergängen (rechter oder linker Lebergang).

Gallensteine in der Leber sind meist Pigmentsteine, deren Hauptbestandteil Bilirubin ist. Die Hauptursache der Erkrankung sind Darmparasiten, die in den Gallengang eindringen und Bakterien übertragen, die die Löslichkeit von Bilirubin verändern und Eier und Wurmkörper zu Steinen verbinden.

Leberfunktionsstörungen wie Leberzirrhose, medikamenteninduzierte Hepatitis, Virushepatitis, Hepatitis B ..., die ein Ungleichgewicht der Bestandteile in der Galle oder eine verringerte Gallengangmotilität verursachen, die häufig bei übergewichtigen Menschen oder Menschen mit sitzender Tätigkeit auftritt ... sind auch die Ursache für Gallensteine in der Leber.

Dr. Tran Thanh Tung, Leiter der Abteilung für Allgemeinchirurgie am Phu Tho General Hospital, empfiehlt: In Vietnam sind Gallensteine in der Leber hauptsächlich Pigmentsteine, die aus Verbindungen wie Calciumbilirubinat, Cholesterin, Calciumpalmitat, Apatit usw. bestehen.

Und Parasiten (Spulwürmer, Bandwürmer...) spielen eine wichtige Rolle bei der Bildung von Gallensteinen.

Im Anfangsstadium verspürt der Patient nach dem Essen Schmerzen im rechten Subkostalbereich. Der kurze Schmerz verschwindet in der Regel nach etwa 10–20 Minuten.

Fieber aufgrund einer Entzündung der Gallengänge und der Gallenblase. Liegt keine Entzündung vor, tritt auch kein Fieber auf. Bei Fieber handelt es sich meist um plötzlich auftretendes hohes Fieber, das mehrere Stunden anhält. Fieber und Schmerzen im rechten Hypochondrium treten gemeinsam auf (bei starken Schmerzen ist das Fieber hoch). Fieber tritt meist nach den Schmerzen auf (manchmal gleichzeitig oder davor). Fieber kann mehrere Wochen, Monate anhalten, manchmal ist es ein leichtes Fieber von 37,5 - 38 Grad.

Wenn sich Galle in der Leber ansammelt, beeinträchtigt das gelbe Bilirubin das Blut und führt beim Patienten zu Gelbsucht.

Kann sich leicht in Krebs oder Sepsis verwandeln …

MSc. Le Van Loi analysierte, dass die Leber für die Produktion von Galle zur Fettverdauung verantwortlich ist und gleichzeitig zur Entgiftung und Ausscheidung von Abfallprodukten beiträgt. Galle wird von Leberzellen abgesondert, fließt durch die Lebergänge in die großen und kleinen Gallengänge, dann durch den Hauptgallengang in die Gallenblase und schließlich in den Darm.

Gallensteine in der Leber werden häufig entdeckt, wenn die Steine gefährliche Komplikationen wie Cholangitis, Leberabszess, Leberzirrhose, intrahepatischen Gallengangskrebs usw. verursachen.

Im Frühstadium können Patienten Symptome wie Blähungen und Verdauungsstörungen nach dem Essen bemerken. Wenn die Steine Komplikationen verursachen, kann eines von drei typischen Symptomen, der sogenannten Charcot-Trias, auftreten.

Schmerzen bei Leberkoliken treten häufig nach einer vollen Mahlzeit auf, sind heftig und plötzlich, können sich bis zur rechten Schulter ausbreiten, erschweren dem Patienten seine Bewegungen, dauern zwischen 15 Minuten und mehreren Stunden und treten zyklisch auf.

Hohes Fieber: Der Patient hat hohes Fieber, möglicherweise Schüttelfrost und Schweißausbrüche.

Gelbsucht: Wenn die Galle in der Leber stagniert, gelangt Bilirubin (ein gelber Gallenfarbstoff) ins Blut und führt zu einer Gelbfärbung der Haut und der Lederhaut. Insbesondere Gallensteine in der Leber verursachen häufiger Komplikationen als Steine an anderen Stellen des Gallengangs.

Eine Gallenwegsinfektion ist die gefährlichste Komplikation bei Gallensteinen. Hohes Fieber mit Schüttelfrost, eine schwere Infektion und Gallenstau sowie hämodynamische Störungen versetzen den Patienten oft in einen Schockzustand und führen zu Erschöpfung.

Hepatitis: Eine langfristige Stagnation der Galle ist eine Ursache für den Angriff von Bakterien und kann eine Hepatitis verursachen. Sie können auch Eitertaschen bilden und Leberabszesse bilden.

Eine Leberzirrhose ist eine Komplikation nach einer Leberinfektion und führt zu irreversiblen Schäden am Lebergewebe. Hält dieser Zustand länger an, kann er zu einer Leberzirrhose führen.

Bei etwa 3–10 % der Gallensteinerkrankungen handelt es sich um einen intrahepatischen Gallengangskrebs. Dies ist die gefährlichste Komplikation; die Patienten leben nach der Diagnose der Erkrankung in der Regel nur noch wenige Monate bis Jahre.

Eine Sepsis ist eine besonders schwere Notfallkomplikation, die lebensbedrohlich sein kann, wenn sie nicht umgehend behandelt wird.

Behandlungen

Die Behandlung von Gallensteinen in der Leber ist schwierig, da sie oft tief und verstreut in der Leber liegen. Außerdem verursachen Gallensteine einen Gallenstau, der die Gallengänge abschnittsweise verengen kann und interventionelle Eingriffe erschwert.

* Steinlösende Medikamente sind bei Gallensteinen (Pigmentsteine, Hauptbestandteil Bilirubin) meist wirkungslos, da die Medikamente nur gegen Cholesterinsteine wirken.

* Endoskopische retrograde Cholangiopankreatikographie: Diese Methode eignet sich nur für Patienten mit extrahepatischen Steinen. Für intrahepatische Steine erfordert diese Methode teure Geräte. In Vietnam wenden nur sehr wenige Einrichtungen diese Methode an.

* Bei einer offenen Operation zur Entfernung von Gallensteinen oder zur Resektion der Leber muss sich der Patient einer größeren Operation unterziehen. Postoperative Schmerzen und eine langsame Genesung sind besonders bei älteren Menschen zu erwarten.

* Die derzeit beste Methode zur Entfernung von Steinen ist die laparoskopische Operation oder die perkutane transhepatische laparoskopische Operation zur Entfernung von Steinen, bei der es sich um eine minimalinvasive Methode handelt.

So verhindern Sie Gallensteine in der Leber

Gallensteine in der Leber sind eine gefährliche Erkrankung. Es gibt jedoch Möglichkeiten, das Risiko einer erneuten Steinbildung zu verringern und die durch Steine verursachten Komplikationen zu minimieren. Dazu gehört insbesondere: Verzicht auf Alkohol, Genussmittel und Rauchen.

Begrenzen Sie den Verzehr von Lebensmitteln mit hohem Fett- und Cholesteringehalt sowie von frittierten und konservierten Lebensmitteln.

Achten Sie auf eine hygienische Ernährung und vermeiden Sie den Verzehr von rohen oder nicht durchgegarten Lebensmitteln, um lebensmittelbedingten Wurminfektionen vorzubeugen. Essen Sie viel grünes Gemüse und Obst und trinken Sie viel Wasser.

Eine Entwurmung alle 6 Monate beugt einer Wurminfektion vor. Jährliche Gesundheitschecks helfen, das Risiko einer Erkrankung frühzeitig zu erkennen.

Treiben Sie täglich regelmäßig Sport, zum Beispiel durch Gehen, Joggen, Radfahren oder Yoga, um die Bewegung der Gallengänge zu fördern und einer Cholestase in der Leber vorzubeugen.

THUY NGA

Quelle: https://tuoitre.vn/ky-sinh-trung-chui-len-duong-mat-nguy-hiem-ra-sao-20250520082328904.htm