In jüngster Zeit hat die Abteilung für Infektionskrankheiten der Atemwege und Wiederbelebung des Zentralen Militärkrankenhauses 108 viele Patienten mit schwerem Tetanus aufgenommen und erfolgreich behandelt. Insbesondere wurde ein 47-jähriger männlicher Patient aus Bac Ninh mit der Diagnose eines schweren chirurgischen Tetanus im Vollstadium ins Krankenhaus eingeliefert, bei dem der Eintritt durch eine Wunde am Zeigefinger der linken Hand erfolgte, die durch das Abtrennen dieses Fingers entstanden war.
Drei Tage vor seiner Einlieferung ins Krankenhaus hatte sich der Patient aufgrund einer Unachtsamkeit bei der Arbeit eine kleine Schnittwunde durch ein Sägeblatt am Zeigefinger der linken Hand zugezogen.
Der Patient mit Tetanus konnte glücklicherweise rechtzeitig notfallmedizinisch versorgt werden (Fotoquelle: 108 Military Central Hospital).
Aus Subjektivität behandelte der Patient die Wunde nur lokal und injizierte kein Tetanustoxoid (SAT). Nach 3 Tagen wurde der Patient mit Fieber, Müdigkeit, Kieferspannung, Sprachschwierigkeiten, Schluckbeschwerden, Schmerzen und erhöhtem Muskeltonus im Nacken, Rücken, Bauch, Harnverhalt und einer Wunde am Zeigefinger der linken Hand mit etwas Eiter und Pseudomembran ins Krankenhaus eingeliefert.
Bei dem Patienten wurde chirurgischer Tetanus diagnostiziert, mit einer sehr schweren und komplizierten Prognose aufgrund der kurzen Inkubationszeit.
Die Ärzte führten umgehend eine Notfallbehandlung und -versorgung durch: Sie versorgten die Wunde vor Ort, injizierten Tetanus-Antitoxin-Serum (SAT) und Antibiotika gegen Tetanusbakterien, kontrollierten den erhöhten Muskeltonus und die Krämpfe mit Sedativa, Muskelrelaxantien und Antiepileptika und führten eine kontrollierte Atmung durch.
Nach einem Tag der Behandlung litt der Patient unter Atembeschwerden, vermehrter Schleimabsonderung, erhöhtem Muskeltonus im ganzen Körper und es traten Krämpfe und Steifheit im ganzen Körper auf.
Der Patient wurde rasch intubiert, an ein Beatmungsgerät angeschlossen und erhielt anschließend eine Tracheotomie zur Kontrolle der Atemfunktion. Die Dosierung der Beruhigungsmittel, Muskelrelaxantien und Antikonvulsiva wurde weiterhin dem Zustand des Patienten entsprechend angepasst. Ein zentraler Venenkatheter wurde zur Ernährung gelegt, und weitere intensive Wiederbelebungs- und umfassende Pflegemaßnahmen wurden durchgeführt.
Nach 12 Tagen künstlicher Beatmung wurde der Patient vom Beatmungsgerät entwöhnt und begann dann, Sauerstoff über eine Tracheotomie zu atmen. Die Dosis des Beruhigungsmittels, Muskelrelaxans und Antikonvulsivums wurde entsprechend der Abnahme der Muskelhypertonie und der seltener werdenden Spasmen schrittweise verringert. Die Wunde am Finger war verheilt und trocken und sauber.
Durch die fortgesetzte Behandlung erholte sich der Patient und wurde nach einem Monat in einem Zustand der Wachheit entlassen. Er atmete selbstständig, hatte keine Anfälle mehr und einen weichen Muskeltonus. Der Patient aß und lebte normal und hatte keine Folgeerscheinungen.
Laut Dr. Vu Viet Sang, Leiter der Abteilung für Infektionskrankheiten der Atemwege und Wiederbelebung – Klinisches Institut für Infektionskrankheiten – Militärisches Zentralkrankenhaus 108, muss jeder (Erwachsene und Kinder) gegen Tetanus geimpft werden, insbesondere diejenigen mit einem hohen Risiko für die Erkrankung, wie etwa: schwangere Frauen;
Landwirte und Gärtner; Menschen, die auf Bauernhöfen und in der Viehzucht arbeiten; Menschen, die Abwasserkanäle und Scheunen reinigen; Bauarbeiter; technische Arbeiter, die mit scharfen Gegenständen in Berührung kommen; Soldaten und jugendliche Freiwillige …“
Wenn eine Wunde auftritt, muss sie sofort vor Ort richtig behandelt werden. Die Wunde kann sofort nach ihrem Auftreten unter fließendem Wasser gespült werden, um Schmutz zu entfernen.
Wenn die Wunde blutet und viel Schmutz und Sand enthält, waschen und desinfizieren Sie die Wunde mit Wasserstoffperoxid und stoppen Sie so die Blutung.
Anschließend die Wunde mit Seifenwasser auswaschen, trocknen und mit Jodalkohol desinfizieren. Wunden mit Fremdkörpern müssen gereinigt, die Fremdkörper entfernt und die Wunde anschließend gereinigt und verbunden werden.
Menschen mit Wunden müssen mit Tetanus-Antitoxin (SAT) gespritzt werden und sie müssen zusätzlich gegen Tetanus geimpft werden, wenn sie nicht bereits zuvor vollständig gegen Tetanus geimpft wurden, empfiehlt Dr. Sang.
Tetanus kann durch eine Tetanusimpfung verhindert werden, um eine aktive Schutzimmunität aufzubauen. Um eine Grundimmunität aufzubauen, sind drei Impfdosen erforderlich, wobei die zweite Dosis einen Monat nach der ersten Dosis und die dritte Dosis sechs Monate nach der zweiten Dosis verabreicht wird.
Sobald eine Grundimmunität vorhanden ist, ist alle 5–10 Jahre eine Auffrischungsimpfung erforderlich, um eine dauerhafte Schutzimmunität aufrechtzuerhalten.
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