Mukormykose, die oft zum Verlust eines Auges führt, ist schwer zu behandeln. Foto: Shutterstock |
Wenn wir an gefährliche Infektionen denken, stellen sich die meisten von uns Bakterien oder Viren vor. Doch für Experten für Infektionskrankheiten wie Peter Chin-Hong ist eine der gefährlichsten Bedrohungen, die heutzutage in Krankenhäusern und Kliniken lauern, der Pilz.
Chin-Hongs Fallliste ist lang: ein 29-jähriger Marathonläufer aus dem kalifornischen Valley, dessen Herzinnenhaut von Kokzidien befallen war, einem im Boden lebenden Pilz; Ein Empfänger einer Lungentransplantation hustete Schimmelknötchen aus – Pilzklumpen, die über seine gesamte Lunge verstreut waren – nachdem er die Einnahme von Antimykotika abgesetzt hatte. und eine 45-jährige Frau mit schlecht eingestelltem Diabetes, die sich einen schwarzen Pilz zuzog, der einen Teil ihres Gesichts zerstörte und sich auf ihr Gehirn ausbreitete, und trotz zahlreicher Operationen und Behandlungen starb.
„Diese Fälle sind keine Seltenheit mehr“, sagte Chin-Hong, Medizinprofessor an der University of California in San Francisco. „Wir sehen sie jeden Tag.“
Schätzungsweise 6,5 Millionen Menschen erkranken jedes Jahr an invasiven Pilzinfektionen, von denen etwa 2,5 Millionen direkt an der Krankheit sterben – das sind doppelt so viele Todesfälle wie weltweit durch Tuberkulose. |
Invasive Pilzinfektionen galten früher als obskur oder opportunistisch, treten heute aber mit besorgniserregender Häufigkeit auf – bei Patienten und an Orten, wo sich Ärzte nie Sorgen gemacht haben.
Der Klimawandel erweitert die geografische Verbreitung von Pilzen. Medizinische Fortschritte wie Organtransplantationen, Chemotherapie und Intensivpflege retten Leben, führen jedoch auch zu einer Schwächung des Immunsystems vieler Patienten.
Sogar häufige Erkrankungen wie Diabetes erhöhen Ihr Risiko, eine schwere Pilzinfektion zu entwickeln.
Dieser Hautpilz ist sehr schwer zu behandeln, birgt ein hohes Sterberisiko und die Behandlungsmöglichkeiten sind begrenzt. |
Schätzungsweise 6,5 Millionen Menschen erkranken jedes Jahr an invasiven Pilzinfektionen. Etwa 2,5 Millionen Todesfälle sind direkt auf die Krankheit zurückzuführen – das sind doppelt so viele Todesfälle wie weltweit durch Tuberkulose.
Viele dieser Todesfälle betreffen Menschen mit HIV im Spätstadium und Experten warnen, dass sich das Problem durch die Kürzung der Mittel für globale HIV/AIDS-Programme noch verschärfen könnte.
Der Anstieg der AIDS-bedingten Erkrankungen könne die Pilzkrise verschärfen, insbesondere in ressourcenarmen Gegenden, wo Diagnoseinstrumente und antimykotische Behandlungen ohnehin nur begrenzt zur Verfügung stünden, hieß es.
Die Gefahr wird zusätzlich durch die Zunahme medikamentenresistenter Infektionen vergrößert – Stämme, die auf das begrenzte Arsenal an Antimykotika nicht mehr ansprechen. Candida auris, ein neuer Hefepilz, der erstmals 2009 auftrat, hat in Krankenhäusern und Langzeitpflegeeinrichtungen tödliche Ausbrüche verursacht.
Experten warnen, dass die zunehmende Resistenzentwicklung schon bald schneller voranschreiten könnte als die langsame Entwicklung neuer Medikamente.
Pilze sind für niemanden ein Thema. Es bleibt unbeobachtet und unkontrollierbar – das heißt, wir entwickeln keine Maßnahmen zur Schadensbegrenzung. Justin Beardsley, Arzt für Infektionskrankheiten und Forscher an der Universität Sydney |
Pilzkrise
Die Weltgesundheitsorganisation warnt vor gravierenden globalen Lücken bei der Diagnose und Behandlung von Pilzinfektionen. Dazu gehört auch eine gefährlich dünne Medikamentenpipeline: Im letzten Jahrzehnt wurden weltweit lediglich vier neue Antimykotika zugelassen.
Von den neun Medikamenten, die sich derzeit in der klinischen Entwicklung befinden, haben nur drei die letzte Phase der Patientenstudien erreicht.
„Wir können in den nächsten zehn Jahren mit wenigen Neuzulassungen rechnen“, sagte Valeria Gigante, Leiterin der Abteilung für antimikrobielle Resistenz bei der WHO in Genf.
Mehr als der Hälfte der in der Entwicklung befindlichen Kandidaten für antimykotische Medikamente mangelt es an echter Innovation, was ihre Fähigkeit, aufkommende Resistenzen zu bekämpfen, einschränkt, fügte Gigante hinzu.
Justin Beardsley, ein Arzt für Infektionskrankheiten und Forscher an der Universität Sydney, der an beiden WHO-Berichten mitgewirkt hat, sagte, dass die Pilzbedrohung weiterhin auf gefährliche Weise übersehen werde.
„Pilze sind für niemanden ein Thema“, sagte er. „Es geschieht unbeobachtet und unkontrollierbar – das heißt, wir entwickeln keine Maßnahmen zur Schadensbegrenzung.“
Er verwies außerdem auf die wachsende Besorgnis über den Einsatz von Antimykotika in der Landwirtschaft .
Laut Beardsley verfügen viele der in der Entwicklung befindlichen neuen Medikamente nicht über neuartige Wirkmechanismen. In vielen Fällen werden neue Verbindungen schneller in die Landwirtschaft eingeführt, um Nutzpflanzen vor Krankheiten wie Mehltau zu schützen.
„Das frustriert die Entwickler von Humanarzneimitteln sehr und weckt in der Öffentlichkeit Bedenken hinsichtlich der Gesundheit, dass unsere neuen, hoffnungsvollen Medikamente in der Umwelt mit denselben biologischen Wirkstoffen in Berührung kommen und es zu Resistenzen kommt.“
Ein weiterer Mangel betrifft die Diagnose. Die WHO warnt, dass in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen oft keine Tests zur Identifizierung des tödlichen Pilzes verfügbar seien, selbst wenn es sie gebe.
Die meisten verlassen sich auf gut ausgestattete Labore und geschultes Personal. Auch die Entwicklung von Systemen zum Erkennen invasiver Pilzinfektionen und zur Bestimmung der Arzneimittelempfindlichkeit hinkt hinter dem hinterher, was für Bakterien verfügbar ist, sagte Gigante.
Coccidioides-Pilz unter dem Mikroskop. Dieser Pilz verursacht Kokzidioidomykose, auch als Talfieber bekannt, das im Südwesten der USA und im Norden Mexikos häufig vorkommt. Foto: Shutterstock |
Unsichtbarer Feind
Pilzinfektionen äußern sich anders als bakterielle und virale Infektionen. Sie werden selten von Mensch zu Mensch übertragen, die meisten stammen aus der Umwelt – schimmelige Erde, verrottende Pflanzen, Sporen in der Luft. Einige Sporen können sogar hoch in die Atmosphäre gelangen und über Kontinente hinweg treiben, was ihre Verfolgung oder Kontrolle besonders schwierig macht.
Dadurch ist es nahezu unmöglich, gefährdete Patienten umfassend zu schützen. Ärzte verschreiben Menschen mit hohem Risiko, etwa denen, die eine Lungen- oder Blutstammzelltransplantation hatten, häufig vorbeugende Antimykotika, sagt Professor Chin-Hong. Allerdings decken diese Medikamente nicht alle Schimmelarten ab.
Der Professor fügte außerdem hinzu, dass Mukormykose – eine seltene, aber sehr gefährliche Infektion – bekanntermaßen sehr schwer zu behandeln sei. Wenn die Mukormykose in die Lunge eindringt, kann die Sterblichkeitsrate bis zu 87 % betragen.“
Der Pilz kann auch in die Nebenhöhlen eindringen und sich bis ins Gehirn ausbreiten. Die Sterblichkeitsrate liegt bei etwa 50 %. Es führt zum Absterben von Gewebe, da die Blutzufuhr unterbrochen wird und Antimykotika die Infektionsstelle nicht erreichen können.
„Sie müssen den infizierten Bereich operativ entfernen“, sagte er. „Oftmals müssen die Augen entfernt werden, weil das Auge durch die Nasennebenhöhlen nach oben wandert und es dafür keine gute Behandlung gibt.“
Eine Exzision – die chirurgische Entfernung infizierten Gewebes – kann manchmal an den Nebenhöhlen oder der Haut durchgeführt werden. In der Lunge ist es jedoch oft viel schwieriger.
Der Grund für die hohe Sterblichkeitsrate bei Lungenkrebs liege darin, dass es nicht möglich sei, nur große Lungentumoren zu entfernen, sagt Professor Chin-Hong. Selbst wenn Medikamente wirken, sind sie bei den Patienten, die sie am dringendsten benötigen – nämlich bei denen mit geschwächtem Immunsystem – oft weniger wirksam.
Quelle: https://baoquocte.vn/chu-y-benh-nam-da-nay-kho-chua-nguy-co-tu-vong-cao-phuong-phap-dieu-tri-con-han-che-310932.html
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