Ein 80-jähriger Mann klagte über Schwindel, Atembeschwerden und fiel in Ohnmacht. Der Arzt diagnostizierte eine Aortenklappenstenose.

SKĐS - Kürzlich führten Ärzte der Abteilung für Erwachsenenkardiologie des Herz-Kreislauf-Zentrums im Krankenhaus E einen perkutanen Aortenklappenersatz bei einem Patienten (80 Jahre alt, aus der Gemeinde Duong Quan, Hai Phong) durch.

Der Patient, Herr D.TN, erkrankte während des Schachspielens. Herr N litt unter Schwindel, Müdigkeit, Atemnot und Ohnmacht. Seine Familie brachte ihn in die Notaufnahme eines Krankenhauses in Hai Phong . Durch Untersuchung und Ultraschall stellten die Ärzte eine Aortenklappenstenose fest und verlegten ihn in die Notaufnahme des Herz-Kreislauf-Zentrums des Krankenhauses E.

Dr. Nguyen The Huy, stellvertretender Leiter der Abteilung für Erwachsenenkardiologie, erklärte, dass die Ergebnisse der Echokardiographie und der MSCT-Untersuchung des Patienten eine hochgradige Verkalkung und schwere Stenose der Aortenklappe zeigten. Die Klappenöffnungsfläche, die bei gesunden Menschen durchschnittlich 3–4 cm² beträgt, liegt nun bei nur noch etwa 0,5–0,8 cm², was auf einen gefährlichen Stenosegrad hinweist. Begleitend treten typische Symptome einer schweren Aortenklappenstenose auf, was ohne umgehendes Eingreifen eine schlechte Prognose bedeutet.

Dr. Phan Thao Nguyen - Stellvertretende Direktorin des Krankenhauses E, verantwortlich für den Betrieb des Herz-Kreislauf-Zentrums, Leiterin der Abteilung für Erwachsenenkardiologie untersucht Patienten.

„Bei älteren Patienten (über 80 Jahre) und solchen mit Vorerkrankungen wie Bluthochdruck und Diabetes sind die Risiken einer herkömmlichen Aortenklappenersatzoperation (offene Operation) sehr hoch. Daher entschieden sich die Ärzte nach Rücksprache für die perkutane Aortenklappenersatztechnik“, sagte Dr. Nguyen The Huy.

• 

Die Familie war sehr besorgt, da der Patient alt war und an mehreren Vorerkrankungen litt. Sie wussten daher nicht, ob er eine Herzklappenersatzoperation überstehen würde. Nachdem die Ärzte der Abteilung für Erwachsenenkardiologie des Herzzentrums im Krankenhaus E jedoch den Zustand des Patienten und den Eingriffsplan mit der minimalinvasiven und risikoärmeren perkutanen Aortenklappenersatz-Technik erläutert hatten, war die Familie sehr beruhigt und entschied sich für diese Behandlungsmethode.

Dr. Nguyen The Huy erklärte, dass im Vergleich zur traditionellen offenen Operation der Patient einen größeren Eingriff über sich ergehen lassen müsse: eine verlängerte Narkose, das Öffnen des Brustkorbs, der Einsatz einer künstlichen Herz-Lungen-Maschine (ECMO) – ein hohes Maß an Invasivität, ein hohes Risiko und eine lange Genesungszeit, insbesondere für ältere Patienten. Mit der perkutanen Aortenklappenersatz-Technik könne der Patient eine große Herzoperation (offene Operation) vermeiden, was zu einer schnelleren Genesung, kürzeren Krankenhausaufenthalten und einem geringeren Komplikationsrisiko beitrage.

„Der Eingriff dauerte knapp zwei Stunden. Das Team führte den Eingriff über die Oberschenkelarterie durch, brachte die in einem Katheter komprimierte künstliche Herzklappe an die Position der verengten Aortenklappe und entfaltete sie. Die künstliche Klappe wurde freigesetzt, presste sich gegen die alte Klappe und ersetzte deren Funktion vollständig. Unmittelbar nach dem Eingriff stabilisierte sich der Zustand des Patienten. Bereits am nächsten Tag konnte er wieder gehen und seinen normalen Aktivitäten nachgehen. Aktuell hat er keine Atembeschwerden mehr, keine Brustschmerzen und erholt sich gut. Nach Abschluss von EKG, Echokardiografie und Blutuntersuchungen wird die Entlassung des Patienten voraussichtlich etwa drei Tage nach dem Eingriff erfolgen“, so Dr. Nguyen The Huy.

Dr. Phan Thao Nguyen, stellvertretende Direktorin des E-Krankenhauses und Leiterin des Herz-Kreislauf-Zentrums sowie der Abteilung für Erwachsenenkardiologie, erklärte, dass TAVI eine neue, moderne und minimalinvasive Behandlungsmethode sei. Diese Methode eigne sich besonders für ältere Patienten mit vielen Vorerkrankungen und hohem Risiko bei einer offenen Operation.

„Anhand des medizinischen und körperlichen Zustands jedes Patienten legt der Arzt die am besten geeignete Interventions- oder Operationsmethode sowie den optimalen Zeitpunkt fest. Für den Erfolg eines perkutanen Aortenklappenersatzes ist die Expertise des Chirurgen entscheidend, der über langjährige Erfahrung in der kardiovaskulären Intervention verfügen muss. Das Herz-Kreislauf-Zentrum des E-Krankenhauses ist eine vollausgestattete Einrichtung mit den Bereichen Chirurgie, Innere Medizin, kardiovaskuläre Interventionen, Anästhesie und Intensivmedizin. Dank modernster, synchronisierter Geräte können wir Patienten mit Herz-, Gefäß- und Lungenerkrankungen umfassend untersuchen und behandeln. Daher steht während des gesamten Eingriffs ein erfahrenes Herzchirurgenteam bereit, um eventuell auftretende Komplikationen umgehend zu beheben“, so Dr. Phan Thao Nguyen.

Im Herz-Kreislauf-Zentrum des E-Krankenhauses wurden bereits über 20 erfolgreiche TAVI-Eingriffe durchgeführt, vorwiegend bei älteren Patienten mit zahlreichen Vorerkrankungen und einem hohen Komplikationsrisiko bei offenen Operationen. Dr. Phan Thao Nguyen bestätigte, dass alle TAVI-Eingriffe im Herz-Kreislauf-Zentrum des E-Krankenhauses positive Ergebnisse zeigten. Die Patienten erholten sich schnell und konnten ihre Lebensqualität deutlich verbessern. Dies ist ein wichtiger Fortschritt und weckt große Hoffnung für ältere Herz-Kreislauf-Patienten mit gefährlicher Aortenklappenstenose.

Die hohen Kosten eines perkutanen Aortenklappenersatzes stellen jedoch ein erhebliches Hindernis dar, das die Zahl der Patienten, die sich für diese Technik entscheiden, begrenzt. Daher empfehlen Ärzte der Sozialversicherungsanstalt, die Kostenübernahme für diese Technik zu prüfen, damit mehr Patienten Zugang zu diesem fortschrittlichen Verfahren erhalten und davon profitieren können.

Quelle: https://suckhoedoisong.vn/cu-ong-80-tuoi-choang-kho-tho-ngat-tai-cho-bac-si-phat-hien-bi-hep-khit-van-dong-mach-chu-169251109201639308.htm