Am 27. Februar gab das Zentralkrankenhaus Hue bekannt, dass seine Ärzte und Krankenschwestern ein Kind mit einer seltenen Krankheit namens akute Rhabdomyolyse erfolgreich behandelt und entlassen hatten. Es handelte sich um Tran Gia H. (15 Jahre alt, wohnhaft in der Stadt Huong Tra in der Provinz Thua Thien Hue).
H. wurde am 30. Januar mit Symptomen wie Müdigkeit, Gliederschmerzen und colafarbenem Urin ins Krankenhaus eingeliefert. Der Patient hatte hohes Fieber, Muskelschmerzen, Schwäche in den Gliedmaßen und wirkte entzündlich. Erste Blutuntersuchungen zeigten, dass H. eine schwere Sepsis und mehrere Organschäden, vor allem an Leber und Nieren, hatte. Es handelt sich um eine Infektionskrankheit mit akutem Nierenschaden, rotem und dunklem Urin sowie hohen Erythrozyten- und Eiweißwerten im Urin. Die klassische Trias der Rhabdomyolyse war deutlich erkennbar. Bei dem Patienten wurde eine schwere, lebensbedrohliche akute Rhabdomyolyse diagnostiziert.
Kind H. (rotes Hemd) und das medizinische Team vor der Entlassung aus dem Krankenhaus
Untersuchungen zeigten eine deutliche Rhabdomyolyse mit sehr hoher Kreatininkinase (449.375 U/l), hohen Myoglobinwerten im Blut und Urin, Nieren- und Leberschäden mit fortschreitender Lungenschädigung sowie einem systemischen Entzündungsreaktionssyndrom. Die Kinderintensivstation des Kinderzentrums des Hue Central Hospital konsultierte umgehend und leitete die Behandlung gemäß dem Behandlungsschema für akute Rhabdomyolyse (Flüssigkeitsinfusion, Urinalkalisierung, Korrektur des Elektrolytungleichgewichts), Antibiotika zur Behandlung von Infektionen, intravenöse Kortikosteroide, engmaschige klinische Überwachung usw. ein.
Das Hue Central Hospital teilte mit, dass der Behandlungsverlauf auf viele Schwierigkeiten gestoßen sei, da das Kind Anzeichen eines septischen Schocks und einer fortschreitenden akuten Nierenschädigung gezeigt habe, bei der eine akute Nierentubulusschädigung Polyurie verursacht habe. Eine Aktivierung des Renin-Angiotensin-Systems und des sympathischen Systems habe zu schwerer Hypertonie, Tachykardie, Elektrolytstörungen, schwerer Leberschädigung und fortschreitender Lungenschädigung geführt, die den Einsatz von fortgeschrittenen Techniken wie nicht-invasiver künstlicher Beatmung erforderlich gemacht habe.
Nach sieben Tagen intensiver Behandlung sank das Fieber des Kindes, die Infektion sowie die Lungen- und Leberschäden besserten sich, der Urin wurde allmählich schwächer und normalisierte sich wieder, doch der Blutdruck blieb instabil. Der Patient wurde aus der Intensivstation entlassen und in der Abteilung für Pädiatrische Neurologie – Autismus – Nephrologie – Endokrinologie des Kinderzentrums weiterbehandelt. Nach über einem Monat normalisierten sich Blutdruck, Infektionsindikatoren, Organfunktionen und Urinwerte, und er konnte das Krankenhaus verlassen.
Akute Rhabdomyolyse ist ein seltenes Syndrom bei Kindern. Diese Erkrankung wird als Zerstörung von Skelettmuskelzellen verstanden, wobei Bestandteile zerstörter Muskelzellen wie Myoglobin, Kalium, Phosphor, Harnsäure, Kreatininkinase, AST, ALT usw. ins Blut gelangen und Komplikationen wie akutes Nierenversagen, Elektrolytstörungen, Kompartmentsyndrom und disseminierte intravaskuläre Gerinnung verursachen. Die Inzidenz einer sekundären Rhabdomyolyse liegt bei 5–8 %, die Sterblichkeitsrate bei etwa 10 %, wenn nicht umgehend behandelt wird. Akutes Nierenversagen ist eine häufige, schwerwiegende Komplikation der Rhabdomyolyse. Etwa 13–46 % der Patienten mit Rhabdomyolyse haben ein akutes Nierenversagen. Und akutes Nierenversagen ist die häufigste Todesursache bei Patienten mit Rhabdomyolyse.
S. THUY
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