Endoskopische Entfernung einer bösartigen Nierenzyste bei Patient D. – Foto: H. TUONG
Einfache Nierenzysten machen 40–50 % der Zufallsbefunde bei Ultraschalluntersuchungen älterer Erwachsener aus. Die meisten Zysten sind gutartig. Weist die Zyste jedoch verdickte Wände, Verkalkungen, solide Knoten innerhalb der Zyste oder eine erhöhte Durchblutung auf, darf das Risiko für Nierenkrebs nicht außer Acht gelassen werden.
Die geschätzte Rate, mit der sich aus komplexen Zysten Nierenkrebs entwickelt, liegt je nach Schweregrad zwischen 15 % und 50 %.
Nierenverlust aufgrund der Unterschätzung eines "gutartigen Tumors"
Frau QTD (71 Jahre, Binh Duong) hatte schon lange eine Nierenzyste, schenkte ihr aber keine große Beachtung. Vor Kurzem klagte sie über einen Monat lang über dumpfe Schmerzen im rechten unteren Rücken. Eine Behandlung ihrer Knochen- und Gelenkschmerzen brachte keine Besserung. Erst dann ließ sie sich untersuchen und entdeckte eine komplexe Nierenzyste von etwa 5 cm Größe. Der Nierentumor war eine gemischte Zyste mit dicken Wänden, Septen und Tumorausstülpungen und wurde nach Bosniak als Grad 4 klassifiziert.
Der Arzt kam zu dem Schluss, dass diese Art von Nierenzyste mit hoher Wahrscheinlichkeit zu Krebs führen würde und eine frühzeitige Operation erforderlich sei. Die Ärzte führten eine laparoskopische Resektion eines Teils des oberen Nierenpols der rechten Niere durch und entfernten dabei die gesamte Zyste mit dem tumorartigen Gewebe. Die Testergebnisse bestätigten Nierenkrebs. Die Ärzte prognostizierten eine Heilungschance von 80–90 %, Frau D. benötigte jedoch vierteljährliche Kontrolluntersuchungen, damit der Arzt das Risiko eines erneuten Auftretens des Krebses beurteilen konnte.
Eine 49-jährige Patientin aus Hanoi wurde mit Symptomen einer seit über einem Monat bestehenden, prolongierten Hämaturie und anhaltenden Schmerzen im rechten unteren Rücken in das Militärzentralkrankenhaus 108 eingeliefert. In ihrer Anamnese war vor vielen Jahren eine beidseitige angeborene polyzystische Nierenerkrankung diagnostiziert worden, die zu einem terminalen chronischen Nierenversagen mit zweimal wöchentlicher Dialysepflicht führte.
Der Arzt stellte einen beidseitig geblähten und verhärteten Bauch fest, wobei die rechte Seite größer und druckempfindlich war. Die Patientin war geschwächt und wies Anzeichen einer Anämie auf. Eine Computertomographie der Harnwege zeigte beidseitig polyzystische Nieren mit einer Einblutung in einer 15 cm großen Zyste in der rechten Niere. Die Ärzte entfernten operativ einen über 30 cm großen und 2,8 kg schweren Tumor.
Laut Ärzten sind Nierenzysten ein häufiges Problem, die meisten sind jedoch gutartig; weniger als 1 % der Fälle werden bösartig. Die Ursache für die Entstehung von Nierenkrebs ist derzeit unbekannt, aber Ärzte haben bereits viele solcher Fälle operativ behandelt.
Laut Dr. Yen Lam Phuc (Militärkrankenhaus 103) sind Nierenzysten kleine, flüssigkeitsgefüllte Bläschen in den Nieren. Diese Bläschen entstehen nicht spontan, sondern sind meist erblich bedingt. Das bedeutet, dass Patienten mit Nierenzysten geboren werden und diese mit zunehmendem Alter allmählich größer werden. Die Nierenzysten enthalten Flüssigkeit, die in das Zwischenzellgewebe und das Lymphsystem austritt.
Nierenzysten vergrößern sich mit der Zeit und bleiben oft erst spät bemerkt. Sie treten meist nach dem 50. Lebensjahr auf. Nierenzysten sind gutartig und verursachen in der Regel keine größeren Probleme.
Dr. Cuong erklärte, dass Nierenzysten mit einem Durchmesser von 3 cm oder weniger gutartig und symptomlos sind und meist nur zufällig im Rahmen von Vorsorgeuntersuchungen entdeckt werden. Sie bedürfen keiner Behandlung und müssen lediglich alle 3 bis 6 Monate kontrolliert werden.
Bei Zysten mit einem Durchmesser von mehr als 3 cm können Komplikationen wie Blutungen, Infektionen oder bösartige Entartung auftreten. Betroffene können Symptome wie anhaltende Rückenschmerzen, Fieber und Schüttelfrost, Bluthochdruck, Blut im Urin (Hämaturie), trüben Urin usw. aufweisen.
Große, gutartige Nierenzysten erfordern unter Umständen nur eine Aspiration oder Exzision des Zystendeckels. Nierenzysten mit einem Krebsrisiko (Bosniak 3 oder 4) müssen jedoch vollständig operativ entfernt werden.
Gutartig, aber die Komplikationen können gefährlich sein.
Laut Herrn Nghiem Trung Dung, Direktor des Zentrums für Nephrologie und Dialyse (Bach Mai Krankenhaus), gibt es zwei Arten von Nierenzysten: erbliche und erworbene. Erbliche Nierenzysten, oft auch polyzystische Nierenerkrankung genannt, zeichnen sich durch das Auftreten von Nierenzysten auf beiden Körperseiten aus, die unterschiedlich groß sind und einer Traube ähneln.
Erworbene Nierenzysten treten in der Regel einzeln (monorenale Zyste) oder in Gruppen (zwei oder mehr Zysten) auf. Die Ursache ist unbekannt, aber sie kommen häufig bei Menschen über 60 Jahren und bei Patienten mit Nierenversagen vor, die sich einer Hämodialyse unterziehen.
Einfache Nierenzysten sind ein häufiges Krankheitsbild. Es handelt sich um eine häufige, gutartige Erkrankung, die an zweiter Stelle der zystischen Nierenerkrankungen steht. Männer sind doppelt so häufig betroffen wie Frauen, und die Erkrankungshäufigkeit steigt mit dem Alter. Sie beginnt in der Regel nach dem 40. Lebensjahr.
Obwohl einfache Nierenzysten gutartig sind, können sie zahlreiche Beschwerden wie Blut im Urin (Hämaturie) und Rückenschmerzen verursachen und Betroffenen große Beschwerden bereiten. Viele Fälle verlaufen symptomlos und werden nur zufällig im Rahmen einer Ultraschalluntersuchung entdeckt. Erreichen die Zysten jedoch eine gewisse Größe, können sie Symptome wie Rückenschmerzen oder ein Schweregefühl im unteren Rückenbereich auf der Seite der betroffenen Niere (ein häufiges Symptom), Fieber bei einer Infektion der Zyste, Blut im Urin (Hämaturie) und Zystenblutungen hervorrufen.
Die Erkrankung kann mit Bluthochdruck einhergehen, da große Zysten die Blutdruckregulation in den Nieren komprimieren und beeinträchtigen können. Seltener werden Nierenzysten durch Abtasten einer Raumforderung im Bauchraum entdeckt, wenn die Zyste besonders groß ist. Alle symptomatischen Patienten sollten gründlich auf eine mögliche Malignität im Bereich der Zyste untersucht werden.
Größere, einfache Nierenzysten (über 6 cm), die je nach Lage erhebliche Schmerzen oder Bluthochdruck verursachen, können durch perkutane Aspiration behandelt werden. Anschließend wird ein Sklerosierungsmittel in die Zyste injiziert, um die Zystenflüssigkeitssekretion zu reduzieren und das Rezidivrisiko zu senken. Auch viele Fälle von polyzystischer Nierenerkrankung werden erst diagnostiziert, wenn die Zysten bereits groß sind und Komplikationen aufgetreten sind.
Bei Patienten mit polyzystischer Nierenerkrankung und gleichzeitig bestehender Herzklappenerkrankung zeigen Statistiken, dass bei 18 % der Patienten Anomalien an einer oder mehreren Herzklappen festgestellt werden können.
Laut Forschungsergebnissen weisen etwa 50 % der Patienten mit polyzystischer Nierenerkrankung Zysten in der Leber auf. Darüber hinaus können auch Symptome in anderen Organen auftreten: Zysten finden sich in der Bauchspeicheldrüse und der Milz mit einer Häufigkeit von 10 % bzw. 5 %; gelegentlich werden Zysten auch in der Speiseröhre, den Harnleitern, den Eierstöcken und im Gehirn festgestellt.
Fünfzig Prozent aller Nierenkrebsfälle treten bei Patienten mit polyzystischer Nierenerkrankung auf. Dabei handelt es sich vorwiegend um Nierenzellkarzinome, seltener um papilläre Nierenzellkarzinome. Ärzte empfehlen regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen. Der Abdomensonographie-Untersuchungstest ist eine einfache und kostengünstige Methode, mit der Nierentumore frühzeitig erkannt werden können. Dies ermöglicht eine effektivere Behandlung und eine bessere Lebensqualität.
Nierenzysten sind im Allgemeinen nicht gefährlich, können aber manchmal schwer vollständig zu heilen sein. Die aktuellen Behandlungsmethoden zielen hauptsächlich darauf ab, die Symptome zu lindern und das Wachstum der Zysten zu verhindern. Betroffene sollten sich jedoch keine allzu großen Sorgen machen, da die meisten mit Nierenzysten ein gesundes Leben führen können, wenn sie sich an den Behandlungsplan ihres Arztes halten; nur in wenigen Fällen ist eine Dialyse oder eine Nierentransplantation erforderlich.
Vorbeugung von Nierenzysten
- Vermeiden Sie den Aufenthalt in kalter Umgebung, da dies ein Risikofaktor ist, der den Zustand verschlimmern kann;
- Vermeiden Sie anstrengende Aktivitäten oder Verletzungen im Hüft- und unteren Rückenbereich, da dies leicht zu Infektionen und zum Platzen von Nierenzysten führen kann;
- Maßnahmen zum Schutz der Nierenfunktion ergreifen;
- Aufrechterhaltung einer stabilen Blutdruckkontrolle;
- Vermeiden Sie Risikofaktoren für Harnwegsinfektionen sowie andere Infektionsarten;
- Pflegen Sie die Gewohnheit, täglich mindestens 1,5 bis 2 Liter Wasser zu trinken, um Giftstoffe aus den Nieren auszuspülen.
Quelle: https://tuoitre.vn/dau-lung-am-i-khong-ngo-ung-thu-than-20250624080737559.htm
