Dumpfe Rückenschmerzen unerwartet Nierenkrebs

Ärzte empfehlen regelmäßige Gesundheitschecks. Eine Ultraschalluntersuchung des Bauchraums ist eine einfache und kostengünstige Methode, mit der sich Nierentumoren im Frühstadium erkennen lassen.

Laparoskopische Entfernung einer krebsartigen Nierenzyste bei Patient D. – Foto: H.TUONG

Einfache Nierenzysten machen 40–50 % der zufälligen Ultraschallbefunde bei älteren Menschen aus. Zysten sind meist gutartig. Wenn die Zyste jedoch eine dicke Wand, Verkalkung, feste Knoten im Inneren oder eine vergrößerte Blutgefäße aufweist, kann das Risiko für Nierenkrebs nicht ignoriert werden.

Die Rate, mit der sich aus komplexen Zysten Nierenkrebs entwickelt, wird je nach Schweregrad auf 15 – 50 % geschätzt.

Nierenverlust durch subjektiven „gutartigen Tumor“

Frau QTD (71 Jahre, Binh Duong ) entdeckte vor langer Zeit eine Nierenzyste und schenkte der Erkrankung daher keine Beachtung. Vor kurzem litt sie seit über einem Monat unter dumpfen Schmerzen in der rechten Flanke. Auch nach Behandlung ihrer Knochen- und Gelenkschmerzen ließen diese nicht nach. Sie ging zum Arzt und entdeckte eine komplexe Nierenzyste von etwa 5 cm Durchmesser. Es handelte sich um eine gemischte Zyste mit dicker Wand, Septen und Tumorknospen, klassifiziert als Bosniak 4.

Der Arzt kam zu dem Schluss, dass sich diese Art von Nierenzyste wahrscheinlich zu Krebs entwickeln würde und frühzeitig operiert werden müsse. Die Ärzte entfernten endoskopisch einen Teil des oberen Pols der rechten Niere und entfernten so die gesamte Nierenzyste mit dem Tumor. Die Untersuchungsergebnisse zeigten Nierenkrebs. Die Ärzte prognostizierten eine Heilungschance von 80–90 %, doch Frau D. musste alle drei Monate zur Kontrolluntersuchung, um das Risiko eines Krebsrückfalls einschätzen zu können.

Eine 49-jährige Patientin ( Hanoi ) wurde in das Zentrale Militärkrankenhaus 108 eingeliefert. Sie litt unter anhaltender Hämaturie und Schmerzen in der rechten Lendengegend, die länger als einen Monat anhielten. Bei ihr lag eine beidseitige angeborene polyzystische Nierenerkrankung vor, die vor vielen Jahren entdeckt worden war. Ihr chronisches Nierenversagen war im Endstadium, und sie musste zweimal wöchentlich zur Dialyse.

Der Arzt untersuchte den Bauch und stellte fest, dass er auf beiden Seiten dick und fest war, wobei die rechte Seite größer war. Er hatte Druckschmerzen auf der rechten Seite, eine schwache Konstitution und ein Anämiesyndrom. Ein CT-Scan der Harnwege zeigte polyzystische Nieren auf beiden Seiten, auf der rechten Seite blutete die Zyste; die Niere war 15 cm groß. Die Ärzte entfernten operativ einen über 30 cm großen und 2,8 kg schweren Tumor.

Laut Ärzten sind Nierenzysten eine weit verbreitete Erkrankung. Die meisten sind jedoch gutartig, weniger als 1 % der Fälle entwickeln sich bösartig. Die Ursache für die Krebsentstehung von Nierenzysten ist derzeit noch nicht bekannt, Ärzte haben jedoch in vielen Fällen operiert.

Laut Dr. Yen Lam Phuc (Militärkrankenhaus 103) sind Nierenzysten kleine Wasserbläschen in den Nieren. Diese Wasserbläschen entstehen nicht auf natürliche Weise, sondern sind meist genetisch bedingt. Das heißt, der Patient wird mit Nierenzysten geboren, die mit zunehmendem Alter allmählich größer werden. Die Nierenzysten enthalten Flüssigkeit. Flüssigkeit aus den Interzellularräumen und dem Lymphsystem sickert ein.

Nierenzysten wachsen im Laufe der Jahre allmählich und werden erst später entdeckt. Nierenzysten treten vor allem ab dem 50. Lebensjahr auf. Nierenzysten sind gutartig, man kann mit ihnen leben, wenn es keine größeren Probleme gibt.

Doktor Cuong erklärte, dass Nierenzysten von 3 cm oder kleiner gutartig und asymptomatisch seien, nur zufällig bei einer Gesundheitsuntersuchung entdeckt würden, keiner Behandlung bedürften und regelmäßig alle 3–6 Monate einer Kontrolle unterzogen werden müssten.

Wenn die Zyste größer als 3 cm ist, können Komplikationen wie Blutungen, Infektionen oder bösartige Tumoren auftreten. Patienten zeigen Symptome wie anhaltende Rückenschmerzen, Fieber und Schüttelfrost, ungewöhnlich hohen Blutdruck, Blut im Urin, trüben Urin usw.

Bei großen, gutartigen Nierenzysten genügt die Aspiration von Flüssigkeit oder die Resektion der Zystenspitze. Bei Nierenzysten mit Krebsrisiko (Bosniak 3 oder 4) ist eine Operation zur Entfernung der gesamten Zyste erforderlich.

Gutartig, aber Komplikationen sind auch gefährlich

Herr Nghiem Trung Dung, Direktor des Zentrums für Nephrologie, Urologie und Dialyse (Bach Mai Krankenhaus), erklärte, dass es zwei Arten von Nierenzysten gebe: erbliche und erworbene. Erbliche Nierenzysten, allgemein bekannt als polyzystische Nieren, sind durch das Auftreten von Nierenzysten auf beiden Seiten mit unterschiedlicher Größe wie Weintrauben gekennzeichnet.

Erworbene Nierenzysten treten häufig allein (einfache Nierenzysten) oder in Form mehrerer Zysten (2 oder mehr Zysten) auf. Die Ursache ist unbekannt, sie kommen jedoch häufig bei Menschen über 60 Jahren und Menschen mit Nierenversagen, die sich einer Dialyse unterziehen, vor.

Einfache Nierenzysten sind ein häufiges klinisches Krankheitsbild. Es handelt sich um eine gutartige Erkrankung, die zweithäufigste unter den zystischen Nierenerkrankungen. Die Häufigkeit ist bei Männern doppelt so hoch wie bei Frauen und nimmt mit dem Alter zu. Die Erkrankung beginnt meist nach dem 40. Lebensjahr.

Obwohl einfache Nierenzysten gutartig sind, können sie viele Unannehmlichkeiten wie Hämaturie und Rückenschmerzen verursachen, was den Patienten sehr frustriert und unwohl fühlen lässt. In vielen Fällen treten keine spezifischen Symptome auf und der Patient entdeckt sie erst zufällig bei einer Ultraschalluntersuchung. Sind die Zysten jedoch groß genug, können sie Symptome wie Rückenschmerzen oder ein Schweregefühl im unteren Rücken auf der Seite der Niere mit der Zyste verursachen, was ein häufiges Symptom ist; Fieber bei einer Zysteninfektion; Blut im Urin, Blutungen in der Zyste...

Die Erkrankung kann mit Bluthochdruck einhergehen, da große Zysten den Blutdruckregulationsmechanismus in der Niere komprimieren. Selten werden Nierenzysten durch Palpation der Bauchdecke entdeckt, wenn die Zyste zu groß ist. Alle symptomatischen Patienten müssen sorgfältig auf bösartige Tumoren in der Zyste untersucht werden.

Einfache Nierenzysten, die größer als 6 cm sind und je nach Lokalisation starke Schmerzen oder Bluthochdruck verursachen, können durch perkutane Aspiration behandelt werden. Dabei werden Verödungsmittel in die Zyste injiziert, um die Flüssigkeitssekretion zu reduzieren und so das Risiko eines erneuten Auftretens zu verringern. Ähnlich verhält es sich mit polyzystischen Nierenerkrankungen, die oft erst dann erkannt werden, wenn die Zyste groß ist und Komplikationen aufweist.

Bei Patienten mit polyzystischer Nierenerkrankung und damit verbundenen Herzklappenanomalien zeigen Statistiken, dass bei 18 % der Patienten Anomalien an einer oder mehreren Herzklappen auftreten können.

Untersuchungen zufolge haben etwa 50 % der Patienten mit polyzystischer Nierenerkrankung Zysten in der Leber. Darüber hinaus zeigen die Patienten auch Symptome in anderen Organen: Zysten können in der Bauchspeicheldrüse und der Milz auftreten, die Häufigkeit liegt bei 10 % bzw. 5 %, manchmal finden sich auch Zysten in der Speiseröhre, im Harnleiter, im Eierstock und im Gehirn.

50 % der Nierenkrebsfälle treten bei Patienten mit polyzystischer Nierenerkrankung auf. Hauptsächlich handelt es sich dabei um Nierenzellkrebs, einige wenige um papillären Nierenkrebs. Ärzte empfehlen regelmäßige Gesundheitschecks. Die Ultraschalluntersuchung des Bauchraums ist eine einfache und kostengünstige Methode, die Nierentumoren im Frühstadium erkennen und so zu einer effektiven Behandlung und einer besseren Lebensqualität beitragen kann.

Nierenzysten sind zwar nicht gefährlich, können aber manchmal nur schwer vollständig geheilt werden. Aktuelle Behandlungen zielen hauptsächlich darauf ab, die Symptome zu lindern und die Entstehung von Nierenzysten zu verhindern. Patienten müssen sich jedoch keine allzu großen Sorgen machen, da die meisten Patienten mit Nierenzysten unter Befolgung der ärztlichen Behandlungsmaßnahmen gesund leben können. Nur wenige Fälle erfordern eine Dialyse oder eine Nierentransplantation.

Vorbeugung von Nierenzysten

- Begrenzen Sie den Aufenthalt in kalten Umgebungen, da dies ein Risikofaktor für eine Verschlimmerung der Krankheit ist.

- Begrenzen Sie anstrengende Übungen oder vermeiden Sie Verletzungen im unteren Rückenbereich, da es hier leicht zu Infektionen und zum Platzen von Nierenzysten kommen kann.

- Ergreifen Sie Maßnahmen zum Schutz der Nierenfunktion;

- Stabile Blutdruckkontrolle;

- Vermeiden Sie Risikofaktoren für Harnwegsinfektionen sowie andere Arten von Infektionen;

- Behalten Sie die Gewohnheit bei, mindestens 1,5 bis 2 Liter Wasser pro Tag zu trinken, um Giftstoffe aus den Nieren zu entfernen.

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HA TUONG

Quelle: https://tuoitre.vn/dau-lung-am-i-khong-ngo-ung-thu-than-20250624080737559.htm