Wenn Sie fünf Jahre in Folge Krankenversicherungsbeiträge gezahlt haben, welche Höhe erhalten Sie nach dem neuen Gesetz?

Nach den neuesten Bestimmungen genießen Personen, die 5 Jahre in Folge an der Krankenversicherung teilnehmen, mehr Vorzugsleistungen als üblich.

In vielen Fällen, auch bei Behandlungen außerhalb des Versorgungsnetzes, werden Ihnen 100 % der Kosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen erstattet.
Gemäß Paragraph 17 des geänderten Krankenversicherungsgesetzes von 2024 haben Patienten, die seit mindestens fünf aufeinanderfolgenden Jahren krankenversichert sind, Anspruch auf 100%ige Kostenübernahme für medizinische Untersuchungen und Behandlungen, wenn:

Erstens ist der Betrag der Zuzahlung für die Kosten der ärztlichen Untersuchung und Behandlung im Laufe des Jahres, wie unten beschrieben, mehr als das Sechsfache des Referenzwertes.

Zweitens, wenn Patienten an einem Ort untersucht und behandelt werden, der nicht für die Erstuntersuchung und -behandlung durch die Krankenversicherung registriert ist.

Drittens, der Besuch eines Arztes oder die Inanspruchnahme einer medizinischen Behandlung in einer Einrichtung, die nicht für die Erstuntersuchung und -behandlung durch die Krankenversicherung registriert ist, nicht am Ort, der für die Erstuntersuchung und -behandlung durch die Krankenversicherung registriert ist, oder die Nichteinhaltung des Verfahrens für die Überweisung von Patienten zwischen Einrichtungen für die Untersuchung und Behandlung durch die Krankenversicherung in den folgenden Fällen:

- Medizinische Untersuchung und Behandlung in grundlegenden oder spezialisierten medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen im Falle einer endgültigen Diagnose und Behandlung bestimmter seltener Krankheiten, schwerer Krankheiten, Krankheiten, die einen chirurgischen Eingriff oder die Anwendung fortgeschrittener Techniken erfordern, wie vom Gesundheitsminister vorgeschrieben;

- Ethnische Minderheiten und Menschen aus armen Haushalten, die in Gebieten mit schwierigen sozioökonomischen Bedingungen leben, Gebiete mit besonders schwierigen sozioökonomischen Bedingungen, Menschen, die in Inselgemeinden und Inselbezirken leben, wenn sie sich einer medizinischen Untersuchung und stationären Behandlung in spezialisierten medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen unterziehen;

- Ärztliche Untersuchung und Behandlung in Einrichtungen für medizinische Primäruntersuchung und -behandlung;

- Stationäre Untersuchung und Behandlung in medizinischen Basisuntersuchungs- und Behandlungseinrichtungen;

- Medizinische Untersuchung und Behandlung in Einrichtungen für grundlegende und spezialisierte medizinische Untersuchungen und Behandlungen, die vor dem 1. Januar 2025 von den zuständigen Behörden als Einrichtungen auf Bezirksebene identifiziert wurden;

Viertens, bei der Untersuchung oder Behandlung in einer medizinischen Einrichtung im Notfall.

Fünftens, bei der Anmeldung zur ersten Untersuchung und Behandlung im Rahmen der Krankenversicherung.

Sechstens, Überweisung von Patienten zwischen Einrichtungen der Krankenversicherung für medizinische Untersuchungen und Behandlungen.
Um Anspruch auf Krankenversicherung für 5 aufeinanderfolgende Jahre zu haben, müssen folgende Bedingungen gleichzeitig erfüllt sein: Teilnahme an der Krankenversicherung für 5 aufeinanderfolgende Jahre oder länger; Höhe der Selbstbeteiligung für medizinische Untersuchungs- und Behandlungskosten im Jahr, die mehr als das Sechsfache des Referenzwertes beträgt; Inanspruchnahme der richtigen medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung, Einhaltung des Verfahrens zur Überweisung von Patienten zwischen medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen der Krankenversicherung oder Inanspruchnahme der falschen medizinischen Untersuchungseinrichtung in den unter (3) genannten Fällen oder im Notfall.

Das geänderte Gesetz sieht ausdrücklich vor, dass bei einer ununterbrochenen Teilnahme an der Krankenversicherung über 5 Jahre ein Anspruch auf 100%ige Krankenversicherung besteht (auch in Fällen, in denen keine Versicherung bestand).

Vermeiden Sie die 180-tägige Wartezeit, um die Vorteile moderner Serviceleistungen zu nutzen.
Zuvor galt gemäß Artikel 16 Absatz 3 des Krankenversicherungsgesetzes von 2008: „Für erstmalige Teilnehmer an der Krankenversicherung oder solche, die die Krankenversicherung nicht kontinuierlich bezahlen, ist die Krankenversicherungskarte 30 Tage nach dem Zahlungsdatum gültig; die Leistungen für Hightech-Dienste sind 180 Tage gültig.“

Gemäß Punkt c, Absatz 3, Artikel 16 des geänderten Gesetzes Nr. 51/2024/QH15 gilt derzeit jedoch: „Für diejenigen, die zum ersten Mal oder nach einer Unterbrechung von mehr als 90 Tagen an der Krankenversicherung gemäß den Absätzen 4 und 5, Artikel 12 teilnehmen, ist die Krankenversicherungskarte 30 Tage nach dem Datum der vollständigen Zahlung gültig.“

Die neue Verordnung beseitigt somit die 180-tägige Wartezeit für die Inanspruchnahme von Hightech-Dienstleistungen.

Welche Regelungen gelten für Gruppen, deren Mitarbeiter Krankenversicherungsbeiträge zahlen?
Gemäß den Bestimmungen von Artikel 12 des Gesetzes über die Krankenversicherung 2008, geändert durch Absatz 10, Artikel 1 des Gesetzes über die Krankenversicherung 2024, über die an der Krankenversicherung teilnehmenden Personen wie folgt:

- Arbeitnehmer mit unbefristeten Arbeitsverträgen, befristeten Arbeitsverträgen mit einer Laufzeit von einem Monat oder länger, einschließlich Fällen, in denen Arbeitnehmer und Arbeitgeber eine andere Bezeichnung vereinbaren, deren Inhalt jedoch bezahlte Arbeit, Gehalt und die Leitung, den Betrieb und die Aufsicht einer Partei erkennen lässt; Unternehmensleiter, Kontrollorgane, Vertreter des Staatskapitals, Vertreter des Unternehmenskapitals gemäß den gesetzlichen Bestimmungen; Mitglieder des Verwaltungsrats, Generaldirektoren, Direktoren, Mitglieder des Aufsichtsrats oder Kontrollorgane sowie andere gewählte Führungspositionen von Genossenschaften und Genossenschaftsverbänden gemäß dem Genossenschaftsgesetz 2023, die ein Gehalt beziehen;

- Unternehmensleiter, Kontrollorgane, Vertreter des Staatskapitals, Vertreter des Unternehmenskapitals gemäß den gesetzlichen Bestimmungen; Mitglieder des Verwaltungsrats, Generaldirektoren, Direktoren, Mitglieder des Aufsichtsrats oder Kontrollorgane und andere gewählte Führungspositionen von Genossenschaften und Genossenschaftsverbänden gemäß dem Genossenschaftsgesetz 2023 erhalten keine Gehälter;

- Für ausländische Staatsangehörige, die in Vietnam im Rahmen eines befristeten Arbeitsvertrags mit einer Laufzeit von 12 Monaten oder mehr bei einem Arbeitgeber in Vietnam beschäftigt sind, gelten andere Bestimmungen, es sei denn, sie werden innerhalb des Unternehmens gemäß den Bestimmungen des Gesetzes über ausländische Arbeitnehmer in Vietnam versetzt oder haben zum Zeitpunkt der Unterzeichnung des Arbeitsvertrags das Rentenalter gemäß den Bestimmungen von Absatz 2, Artikel 169 des Arbeitsgesetzbuches von 2019 oder internationalen Verträgen, denen die Sozialistische Republik Vietnam angehört, erreicht.

- Arbeitnehmer, die im Rahmen unbefristeter Arbeitsverträge oder befristeter Arbeitsverträge mit einer Laufzeit von einem Monat oder länger beschäftigt sind, einschließlich solcher Fälle, in denen Arbeitnehmer und Arbeitgeber unter einer anderen Bezeichnung, aber mit einem Inhalt, der die bezahlte Arbeit, das Gehalt und die Leitung, den Betrieb und die Aufsicht einer Partei erkennen lässt, mit dem Arbeitgeber eine Teilzeitbeschäftigung vereinbaren, bei der das monatliche Gehalt mindestens dem Gehalt entspricht, das gemäß den Bestimmungen des Sozialversicherungsgesetzes als Grundlage für den niedrigsten obligatorischen Sozialversicherungsbeitrag dient;

- Geschäftsinhaber eingetragener Gewerbebetriebe unterliegen der obligatorischen Sozialversicherungspflicht gemäß den Bestimmungen des Sozialversicherungsgesetzes;

- Kader, Beamte, Angestellte im öffentlichen Dienst;

- Nicht-akademische Arbeiter auf Gemeindeebene gemäß den gesetzlichen Bestimmungen;

- Angehörige der Streitkräfte und Beamte, die im Heer dienen, Polizeibeamte, die bei der Volkspolizei tätig sind; Personen, die in anderen kryptographischen Organisationen gemäß dem Kryptographiegesetz von 2011 arbeiten;

- Angehörige von Angehörigen der Streitkräfte und Beamten, die in der Armee dienen, sowie Angehörige von Polizeibeamten, die bei der Volkspolizei tätig sind, sind gemäß den Bestimmungen in den Punkten a, b, c, d, dd, e, g und h, Absatz 1, Absatz 2 und Absatz 3, Artikel 12 des Gesetzes über die Krankenversicherung 2008 (geänderter Absatz 10, Artikel 1 des Gesetzes über die Krankenversicherung, geändert 2024) nicht berechtigt, an der Krankenversicherung teilzunehmen.

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