Diese Informationen wurden von Experten auf der wissenschaftlichen Konferenz der Vietnamesischen Gesellschaft für Atemwegserkrankungen und der Französisch-Vietnamesischen Lungenvereinigung am Morgen des 4. November in Ha Long City, Provinz Quang Ninh, vorgestellt. Die Konferenz fand anlässlich des 50-jährigen Jubiläums der diplomatischen Beziehungen zwischen Vietnam und Frankreich sowie des 30-jährigen Bestehens der medizinischen Zusammenarbeit zwischen Frankreich und Vietnam statt. Über 1.000 Experten und Ärzte aus Vietnam, Frankreich und Australien nahmen teil, um Lösungsansätze zur Bekämpfung von Antibiotikaresistenzen und Lungenschäden nach einer COVID-19-Erkrankung zu erörtern.
Experten bei der Eröffnungssitzung der Konferenz. Foto: Allgemeines Krankenhaus Tam Anh
Der außerordentliche Professor Dr. Ngo Quy Chau, Präsident der Vietnamesischen Gesellschaft für Atemwegserkrankungen und Fachdirektor des Tam Anh Allgemeinen Krankenhauses in Hanoi, sagte, dass Vietnam eines der Länder sei, in denen die Antibiotikaresistenz in den letzten Jahren zugenommen habe.
Die Ursachen liegen im irrationalen Einsatz von Antibiotika auf allen Ebenen des Gesundheitssystems, wie z. B. unangemessene Verschreibungen, mangelhafte Infektionskontrolle in Krankenhäusern, Antibiotikaeinsatz in der Aquakultur, in der Tierhaltung und in der Bevölkerung... Insbesondere die eigenmächtige Einnahme von Antibiotika, das willkürliche Erhöhen, Verringern oder Auslassen von Dosen, erhöht ebenfalls das Risiko von Antibiotikaresistenzen.
Während der Covid-19-Pandemie wurden viele bakterielle und Pilzinfektionen, darunter auch Tuberkulose, aufgrund der Schließung von Ambulanzen nicht diagnostiziert und behandelt. „Die Menschen haben Angst und meiden Arztbesuche, sodass die Krankheitserreger möglicherweise nicht vollständig eingedämmt werden können, was das Risiko einer Ausbreitung und von Resistenzen gegen Medikamente erhöht“, sagte Professor Chau.
Professor Ngo Quy Chau hielt die Eröffnungsrede der Konferenz. Foto: Tam Anh Allgemeines Krankenhaus
Die außerordentliche Professorin Dr. Chu Thi Hanh, Vizepräsidentin der Vietnamesischen Gesellschaft für Atemwegserkrankungen und Leiterin der Abteilung für Atemwegserkrankungen am Tam Anh-Krankenhaus in Hanoi, erklärte, dass die Antibiotika der ersten Wahl zur Behandlung von ambulant erworbenen Atemwegsinfektionen drei Hauptgruppen umfassen: Penicillin, Cephalosporine und Makrolide. Forschungsergebnisse aus zahlreichen veröffentlichten Studien in Vietnam und weltweit zeigen jedoch, dass die Empfindlichkeit von Bakterien gegenüber diesen Antibiotika abnimmt und die Resistenzrate sogar alarmierend hoch ist.
In einer Analyse aus dem Jahr 2021 berichtete die CDC, dass die Rate der Krankenhausinfektionen in den USA im Jahr 2020, dem Jahr des Ausbruchs der Covid-19-Pandemie, deutlich anstieg. Viele dieser Infektionen wiesen Resistenzen gegen Antibiotika oder Antimykotika auf. Auch andere Studien zur Antibiotikaresistenz nach der Covid-19-Pandemie, beispielsweise in Südkorea und den USA, zeigten einen Anstieg resistenter Bakterien.
Auf der Konferenz berichtete Prof. Dr. Hans Liu vom Bryn Mawr Hospital in den USA, dass es weltweit derzeit an der Entwicklung neuer Antibiotikagruppen mangelt. Seit über zehn Jahren wurden keine neuen Antibiotika mehr entwickelt, während die Zahl antibiotikaresistenter Bakterien, insbesondere nach der Covid-19-Pandemie, stark angestiegen ist. „Man sollte die besten Antibiotika für die jeweilige Indikation einsetzen und die Behandlung mit Antibiotika beenden, sobald sie nicht mehr notwendig ist, und die Behandlungsdauer verkürzen, um Antibiotikaresistenzen zu reduzieren“, so Prof. Hans.
„Der rationale Einsatz von Antibiotika, die Stärkung der Infektionsprävention und -kontrolle in Einrichtungen außerhalb von Krankenhäusern, wie z. B. Pflegeheimen und Langzeitpflegeeinrichtungen, sowie die proaktive Krankheitsprävention durch Impfungen tragen dazu bei, die Belastung durch Antibiotikaresistenzen zu verringern“, sagte Professor Chau.
Im Rahmen der Konferenz diskutierten Experten eingehend die Realität von Lungenschäden bei Menschen mit chronischem Covid-19. Laut Professor Hanh dauert eine Covid-19-Erkrankung nicht nur wenige Monate, wie viele Patienten annehmen. „Es gibt zahlreiche Fälle, in denen die durch Covid-19 verursachten Lungenschäden ein bis zwei Jahre anhalten“, so Professor Hanh.
Spätfolgen einer COVID-19-Erkrankung der Lunge können unterschiedlich stark ausgeprägt sein, von Atemnot bis hin zu schweren Lungenschäden, die eine Beatmung erforderlich machen. Zu den häufigsten anhaltenden Symptomen zählen Atemnot, eingeschränkte Beweglichkeit, verminderte Sauerstoffsättigung im Blut, anhaltender Husten und Brustschmerzen. Bei schwer erkrankten COVID-19-Patienten kann es nach der Genesung auch zu einer Lungenfibrose kommen.
Privatdozent Hanh auf der Konferenz. Foto: Allgemeines Krankenhaus Tam Anh
Auf der Konferenz erklärte Dr. Luong Ngoc Khue, außerordentlicher Professor und Direktor der Abteilung für medizinische Untersuchung und Behandlungsmanagement (Gesundheitsministerium), dass dank der aktiven Zusammenarbeit zwischen dem Gesundheitsministerium und Fachverbänden, insbesondere im Bereich der Atemwegserkrankungen, im Kampf gegen Covid-19 viele Erfolge erzielt wurden. Vietnam hat der Welt offiziell mitgeteilt, dass Covid-19 von der Gruppe A in die Gruppe B der Infektionskrankheiten herabgestuft wurde. Dennoch bestehen weiterhin zahlreiche Herausforderungen. In den letzten Jahren haben vietnamesische Atemwegswissenschaftler die internationale wissenschaftliche Zusammenarbeit intensiviert, um die wissenschaftlichen Erkenntnisse zu Leitlinien für Diagnose, Behandlung und Prävention von Atemwegserkrankungen zu aktualisieren.
Die außerordentliche Professorin Dr. Nguyen Thi Xuyen, Präsidentin der Vietnamesischen Ärztekammer, erklärte, die aktuelle Situation im Bereich der Atemwegserkrankungen sei zunehmend komplex. Neben den klassischen Erkrankungen treten auch neue, bisher unbekannte Krankheitsbilder auf, was die Diagnose, Behandlung und Überwachung der Patienten erschwert. Die komplexen und unvorhersehbaren Entwicklungen infektiöser Atemwegserkrankungen sowie die Antibiotikaresistenz von Bakterien erschweren Diagnose und Therapie zusätzlich. Die Vietnamesische Gesellschaft für Atemwegserkrankungen leistet einen bedeutenden Beitrag zur Stärkung der Gesundheitsaufklärung und -kommunikation, zur Fort- und Weiterbildung von Ärzten sowie zur Verbesserung der Qualität von Untersuchung und Behandlung.
Professor Chau am Stand des Tam Anh General Hospital.
Die diesjährige Konferenz umfasste 137 Vorträge von fast 90 Experten und Ärzten, von denen mehr als die Hälfte aus Frankreich, den USA, Japan und Australien stammten. Zahlreiche praxisrelevante Themen wurden behandelt, darunter aktuelle Erkenntnisse zur Diagnose und Behandlung von Asthma, chronisch-obstruktiver Lungenerkrankung (COPD), Lungenkrebs, Schlafapnoe, interstitieller Lungenerkrankung, Atemwegserkrankungen im Kindesalter und Thoraxchirurgie. Viele neue Diagnose- und Behandlungsmethoden wurden vorgestellt, beispielsweise die Bronchoskopie mit Ultraschall, die nichtinvasive Beatmung zur Behandlung von Schlafapnoe, minimalinvasive Lungenchirurgie, die Lungenbiopsie zur Früherkennung von Lungenkrebs, endovaskuläre Interventionen bei bestimmten Atemwegserkrankungen wie arteriovenösen Fisteln sowie Strategien zur Prävention und Behandlung von nosokomialer Pneumonie.
„Dies ist eine Gelegenheit für in- und ausländische Ärzte, sich über die neuesten Fortschritte auf dem Gebiet der Atemwegserkrankungen zu informieren und neue Herausforderungen bei der medizinischen Untersuchung und Behandlung in der Zeit nach Covid-19 zu identifizieren“, sagte Associate Professor Hanh.
Hoai Pham
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