Anweisungen zur Zahlung der Kosten für ärztliche Untersuchungen und Behandlungen gemäß dem neuen Grundgehalt

Das Gesundheitsministerium hat soeben ein Dokument an die vietnamesische Sozialversicherung bezüglich der Anwendung des in Regierungsdekret Nr. 73 festgelegten Grundgehaltsniveaus bei der Zahlung von Kosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen im Rahmen der Krankenversicherung (HI) gesendet.

Gemäß den Bestimmungen des Regierungsdekrets Nr. 73 vom 30. Juni 2024, das die Grundgehälter und Bonusregelungen für Kader, Beamte, Angestellte im öffentlichen Dienst und Angehörige der Streitkräfte festlegt, gibt das Gesundheitsministerium für die Umsetzung der Zahlung von Kosten für ärztliche Untersuchungen und Behandlungen im Rahmen der Krankenversicherung im Übergangszeitraum vom 1. Juli 2024 bis zum 31. Dezember 2024 folgende Richtlinien vor:

Bezüglich des Umfangs der Krankenversicherungsleistungen gemäß Punkt d, Absatz 1, Artikel 14 des Regierungsdekrets Nr. 146 vom 17. Oktober 2018 zur Ausgestaltung und Steuerung der Maßnahmen zur Umsetzung einer Reihe von Artikeln des Krankenversicherungsgesetzes ab dem 1. Juli 2024 oder im Falle eines Patienten, der vor dem 1. Juli 2024 ins Krankenhaus aufgenommen wurde oder eine Behandlung begann, aber ab dem 1. Juli 2024 aus dem Krankenhaus entlassen wurde oder die Behandlung beendete:

Das Gesundheitsministerium gibt Hinweise zur Kostenübernahme für ärztliche Untersuchungen und Behandlungen im Rahmen der Krankenversicherung während des Übergangszeitraums vom 1. Juli 2024 bis zum 31. Dezember 2024.

Die Kosten für eine ärztliche Untersuchung und Behandlung betragen weniger als 15 % des Grundgehalts: Das entspricht weniger als 351.000 VND.

Bezüglich der Höhe der Direktzahlungen gemäß Artikel 30 des Dekrets Nr. 146 ab dem 1. Juli 2024 oder im Falle eines Patienten, der vor dem 1. Juli 2024 ins Krankenhaus aufgenommen wurde oder die Behandlung begonnen hat, aber ab dem 1. Juli 2024 entlassen wurde oder die Behandlung beendet hat:

Gemäß Punkt a, Klausel 1, beträgt der Höchstbetrag höchstens das 0,15-fache des Grundgehalts: Dies entspricht höchstens 351 Tausend VND.

Gemäß Punkt b, Klausel 1, beträgt der Höchstbetrag höchstens das 0,5-fache des Grundgehalts: Dies entspricht einem Höchstbetrag von höchstens 1.170.000 VND.

Gemäß Klausel 2 beträgt der Höchstbetrag höchstens das 1,0-fache des Grundgehalts: Dies entspricht einem Höchstbetrag von höchstens 2.340.000 VND.

Gemäß Klausel 3 beträgt der Höchstbetrag höchstens das 2,5-fache des Grundgehalts: Dies entspricht einem Höchstbetrag von höchstens 5.850.000 VND.

Die Gesamtkosten für medizinische Verbrauchsmaterialien bei einmaliger Inanspruchnahme technischer Dienstleistungen dürfen 45 Monatsgehälter nicht überschreiten, wie in Punkt b, Absatz 2, Artikel 3 des Rundschreibens Nr. 04 des Gesundheitsministeriums vom 14. April 2017 zur Festlegung der Liste, der Tarife und der Zahlungsbedingungen für medizinische Verbrauchsmaterialien im Rahmen der Leistungen für Krankenversicherte vorgeschrieben:

Im Falle einer stationären Aufnahme ab dem 1. Juli 2024: entsprechend einem Betrag von höchstens 105.300.000 VND.

Falls ein Patient vor dem 1. Juli 2024 ins Krankenhaus aufgenommen wird oder mit der Behandlung beginnt, aber ab dem 1. Juli 2024 entlassen wird oder die Behandlung beendet, wird die Gesamtzahlung für medizinische Verbrauchsmaterialien für eine Nutzung technischer Dienstleistungen durch den Zeitpunkt des Endes der technischen Dienstleistung bestimmt und die Kosten werden wie folgt mit 2 berechnet:

Vor dem 1. Juli 2024: Es gilt das in Dekret Nr. 24 der Regierung vom 14. Mai 2023 festgelegte Grundgehalt für Kader, Beamte, Angestellte im öffentlichen Dienst und Angehörige der Streitkräfte, das 81 Millionen VND nicht übersteigt.

Ab dem 1. Juli 2024 gilt das in Regierungsdekret Nr. 73 vom 30. Juni 2024 festgelegte Grundgehalt, das 105.300.000 VND nicht übersteigt.

Gemäß den Richtlinien des Gesundheitsministeriums gilt ab dem 1. Juli 2024 und im Falle eines Patienten, der vor dem 1. Juli 2024 ins Krankenhaus aufgenommen wurde oder mit der Behandlung begann, aber ab dem 1. Juli 2024 aus dem Krankenhaus entlassen wurde oder die Behandlung beendete, dass der Betrag der Zuzahlung für die Kosten der Krankenversicherungsuntersuchung und -behandlung im Jahr mehr als 6 Monatsgehälter beträgt, um die Zuzahlungsbefreiung gemäß Punkt d, Absatz 1, Artikel 14 der Verordnung Nr. 146 zu ermitteln, der Betrag, der wie folgt ermittelt wird:

Gemäß den Anweisungen beträgt die Zuzahlung für die Kosten der Krankenversicherungsuntersuchung und -behandlung im Jahr mehr als 6 Monatsgehälter ab dem 1. Juli 2024 und in Fällen, in denen der Patient vor dem 1. Juli 2024 stationär aufgenommen wird oder mit der Behandlung beginnt, aber ab dem 1. Juli 2024 entlassen wird oder die Behandlung abschließt.

Hinweis: In Fällen, in denen der Zuzahlungsbetrag vom 1. Januar 2024 bis vor dem 1. Juli 2024 ausreichend ist oder 6 Monatsgrundgehälter übersteigt, kommen die Leistungen nach den Bestimmungen in Punkt d, Absatz 1, Artikel 14, Dekret Nr. 146 in Anspruch, und diese Formel findet keine Anwendung .

Quelle: https://www.nguoiduatin.vn/huong-dan-chi-phi-thanh-toan-kham-chua-benh-bhyt-theo-luong-co-so-moi-a671293.html