Schwierigkeiten und Herausforderungen bei Kniegelenkersatzoperationen.

Eine Kniegelenkersatzoperation umfasst sowohl die Behebung von Schäden aus der vorherigen Operation als auch die Rekonstruktion der Gelenkstruktur, um die Beweglichkeit des Patienten wiederherzustellen. Daher handelt es sich um ein anspruchsvolles Verfahren, das hochqualifizierte Chirurgen erfordert, um den Schaden präzise zu beurteilen, das geeignete Gelenk auszuwählen und Infektionen zu verhindern.

Die doppelte Herausforderung bei Kniegelenkersatzoperationen – die Verletzung zu behandeln und die Beweglichkeit wiederherzustellen.

Eine Kniegelenkersatzoperation gilt als optimale Lösung für Patienten mit schwerer Kniearthrose, die auf konservative Behandlungen nicht ansprechen. Der Erfolg einer Kniegelenkersatzoperation hängt von zwei Faktoren ab: der Operationstechnik und dem Typ des künstlichen Kniegelenks.

Die klinische Praxis zeigt, dass die Lebensdauer eines künstlichen Gelenks von vielen Faktoren abhängt, wie z. B. der Operationstechnik, dem verwendeten Material, dem Aktivitätsniveau und der Anpassungsfähigkeit des Körpers. Wird einer dieser Faktoren beeinträchtigt, kann dies zu Schäden an der Kniegelenksstruktur führen, was wiederum Gelenklockerung, Knochenabbau, Fehlstellungen, Infektionen, Schmerzen, Bewegungseinschränkungen und eine verminderte Lebensqualität zur Folge haben kann.

Patienten, die sich einer Kniegelenkersatzoperation unterziehen, verlieren häufig ihre Beweglichkeit aufgrund von Schäden an der Gelenkstruktur.

Laut Dr. Truong Xuan Quang, MSc (Facharzt für Orthopädie und Traumatologie am Hong Ngoc - Phuc Truong Minh General Hospital): „Der erneute Austausch des künstlichen Kniegelenks ist eine zwingende Indikation bei Verletzungen oder Komplikationen nach einer Gelenkersatzoperation. Allerdings kann der erneute Austausch des Kniegelenks schwierig sein, da es im Gelenkschaft zu erheblichem Knochenverlust kommen kann, was zum Verlust anatomischer Orientierungspunkte und zur Verklebung von Narbengewebe mit umliegenden Strukturen führt und die Bestimmung der Position für die Platzierung des neuen künstlichen Gelenks erschwert.“

Dr. Quang betonte weiter : „Im Vergleich zur ersten Operation geht es bei dieser Operation nicht einfach nur darum, das alte künstliche Gelenk durch ein neues zu ersetzen, sondern auch um einen Prozess der ‚Rekonstruktion‘ der gesamten Gelenkstruktur, um sicherzustellen, dass das Gelenk in der richtigen Position platziert wird, stabil ist und sich natürlich bewegt.“

Komplikationen durch Knochenresorption nach einer Knieoperation können zu einer Verformung des Beins führen.

Darüber hinaus spielt die Infektionskontrolle bei Kniegelenkersatzoperationen eine entscheidende Rolle für den Erfolg des Eingriffs und die Minimierung postoperativer Komplikationen. Da das Weichgewebe bereits geschädigt ist und mit dem alten Narbengewebe verklebt, ist das Infektionsrisiko hoch. Daher müssen Patienten vor einer Kniegelenkersatzoperation gründlich auf Entzündungszeichen untersucht und gegebenenfalls behandelt werden. Die Operation muss zudem in einem sterilen Operationssaal durchgeführt werden.

Im Hong Ngoc General Hospital wurde erfolgreich eine Knieprothese bei einem Patienten eingesetzt, der drei Jahre nach seiner vorherigen Operation an Knochenschwund litt.

Dr. Truong Xuan Quang und sein Team im Hong Ngoc General Hospital führten kürzlich erfolgreich eine komplexe Kniegelenkersatzoperation bei Patient NTT (72 Jahre, Hung Yen ) durch. Vor drei Jahren hatte der Patient bereits in einem örtlichen Krankenhaus eine Knieprothese erhalten. Aufgrund der körpereigenen Reaktion wurde der Knochen jedoch fast vollständig resorbiert, wodurch sich das künstliche Gelenk lockerte und aus seiner anatomischen Struktur verlagerte. Dies führte zu Schwellungen, Schmerzen, Gelenkverformungen und Bewegungseinschränkungen.

Zu den Komplikationen nach Kniegelenkersatz gehören Osteolyse des Femurkondylus und Instabilität des Tibiaplateaus.

„ Dies ist ein seltener Fall, da der Patient den Femurkondylus vollständig verloren hatte, wodurch es keinen Ansatzpunkt für die Fixierung des neuen Kniegelenks gab. Der Chirurg musste das Kniegelenk ersetzen und gleichzeitig den Femurkondylus (das untere Ende des Oberschenkelknochens) rekonstruieren, um Stabilität zu schaffen und die Beweglichkeit des Gelenks zu gewährleisten“, erklärte Dr. Truong Xuan Quang.

Dr. Truong Xuan Quang und sein OP-Team führten eine Kniegelenkersatzoperation durch.

Dr. Quang erläuterte die Details der Operation: „Während des Eingriffs entfernten wir das gesamte alte künstliche Gelenk, rekonstruierten den Kondylus mit biologischem Zement und fixierten ihn vorübergehend mit Kirschner-Nägeln. Das gewählte neue künstliche Kniegelenk ist ein Langschaftgelenk, das tief in den Markraum implantiert wird und so zur Stabilisierung des Gelenks und zur Verbesserung des Bewegungsumfangs beiträgt. Es ist zudem kostengünstiger als eine Knochentransplantation oder die Verwendung spezieller künstlicher Kondylengelenke.“

Der Patient lernt nach einer Kniegelenksersatzoperation mithilfe eines Rollators wieder laufen.

Dank einer durchdachten Strategie zur Behandlung des Knochendefekts und präziser Techniken und Verfahren verlief die Operation erfolgreich und stellte die Struktur und Beweglichkeit des Kniegelenks wieder her. Nach dem Eingriff konnte der Patient mit einer postoperativen Stützvorrichtung das Gehen üben, und das Kniegelenk wies weniger Schmerzen und Schwellungen auf.

Der Erfolg der Operation beweist nicht nur die fachliche Kompetenz und die fortschrittlichen Techniken des Hong Ngoc General Hospital bei der Verbesserung der Effektivität von Kniegelenkersatzoperationen, sondern eröffnet auch Patienten, die nach einer Kniegelenkersatzoperation Komplikationen erleiden, neue Hoffnung.

Patienten, die eine Knieuntersuchung und -operation benötigen, wenden sich bitte an:

- Abteilung für Orthopädische Traumatologie - Neurochirurgie, Hong Ngoc Phuc Truong Minh Allgemeines Krankenhaus.

- Adresse: 8 Chau Van Liem Street, Bezirk Tu Liem, Hanoi

- Hotline: 0912 002 131/ 0949 646 556

Allgemeines Krankenhaus Hong Ngoc

Quelle: https://suckhoedoisong.vn/kho-khan-va-thach-thuc-trong-phau-thuat-thay-lai-khop-goi-169251121203432199.htm