Neue Technik des minimalinvasiven perkutanen Pulmonalklappenersatzes

Am 25. Mai gab das Krankenhaus der Ho Chi Minh City University of Medicine and Pharmacy bekannt, dass das Krankenhaus einen perkutanen Pulmonalklappenersatz durchführen werde. Die Pulmonalklappe ist eine Herzklappe zwischen der rechten Herzkammer und der Lungenarterie, die den Blutfluss vom Herzen durch die Lungenarterie steuert.

Erfolgreicher perkutaner Lungenarterienersatz in 5 Fällen

Ein typisches Beispiel ist Patient TNNT (derzeit 14 Jahre alt, wohnhaft in Binh Duong ). Dementsprechend wurde bei dem Patienten im Alter von 2 Jahren im Universitätskrankenhaus für Medizin und Pharmazie in Ho-Chi-Minh-Stadt eine Fallot-Tetralogie (vier angeborene Herzfehler) diagnostiziert und er unterzog sich einer Korrekturoperation.

Nach der Operation erholte sich der Patient gut, entwickelte sich normal und wurde weiterhin regelmäßig untersucht und überwacht. In letzter Zeit hatte der Patient häufig Atembeschwerden bei Anstrengung und eingeschränkter körperlicher Aktivität. Die Ergebnisse des Echokardiogramms und der Magnetresonanztomographie (MRT) zeigten, dass der Patient eine schwere Pulmonalklappeninsuffizienz hatte, die einen Rückfluss des Blutes von der Lungenarterie in die rechte Herzkammer verursachte.

Laut Ärzten ist dies ein normaler natürlicher Verlauf nach einer Operation zur Behandlung der Fallot-Tetralogie. Bei pädiatrischen TNNT-Patienten wurde ein perkutaner Pulmonalklappenersatz ohne offene Operation durchgeführt.

Nach fast zwei Stunden perkutanem Pulmonalklappenersatz war der Gesundheitszustand des Patienten stabil und er konnte am nächsten Tag gehen. Die Ergebnisse des Echokardiogramms und des EKG sind gut. Der Patient wurde nach einer dreitägigen Überwachung entlassen und hatte eine Woche nach der Entlassung einen Nachuntersuchungstermin.

Der Patient hat sich inzwischen erholt, hat keine Atembeschwerden mehr, ist bei körperlicher Anstrengung nicht mehr müde und kann zu seinem normalen Studium und seinen normalen Aktivitäten zurückkehren.

Bis heute wurden im Krankenhaus fünf perkutane Pulmonalarterien-Bypass-Operationen erfolgreich durchgeführt.

Minimalinvasive Techniken

Dr. Cao Dang Khang, Leiter der Abteilung für Kinderherzchirurgie am Universitätsklinikum für Medizin und Pharmazie in Ho-Chi-Minh-Stadt, erklärte, dass die Ärzte bei der Technik des Pulmonalklappenersatzes durch die Haut einen Metallrahmen in Form eines Blutgefäßes (Stent) verwenden, an dem eine künstliche Herzklappe befestigt wird. All dies sei zu einem Miniaturkatheter verkleinert.

Ein Schlauch wird von einem großen Blutgefäß im Oberschenkel aus eingeführt, um das Gerät direkt zur verengten, undichten Pulmonalklappe zu führen. Mithilfe des Hintergrundsubtraktionsangiographiesystems führt der Arzt das Instrument an die Stelle der verengten oder undichten Pulmonalklappe und schiebt die künstliche Klappe aus dem Katheter. Die künstliche Klappe dehnt sich dann aus und funktioniert wie eine normale Herzklappe.

Experten des Ho Chi Minh City University of Medicine and Pharmacy Hospital sprechen über Fallot-Tetralogie und postoperative Komplikationen

„Die erfolgreiche Umsetzung der perkutanen Pulmonalklappenersatztechnik gibt den Patienten mehr Optionen für eine weniger invasive Behandlung, die aber dennoch eine hohe Effizienz bietet. Die Patienten vermeiden große Herzoperationen (offene Operation) zum Ersatz der Herzklappe, wodurch das Risiko von Komplikationen durch offene Operationen reduziert wird“, sagte Dr. Cao Dang Khang.

Nach Angaben von Ärzten und Patientenfamilien ist der transkutane Pulmonalklappenersatz recht teuer und kostet fast 600 Millionen VND pro Fall. Sobald sich diese Technik jedoch durchsetzt und als wirksam erweist, wird man den Krankenkassen empfehlen, die Kosten dafür zu übernehmen. Derzeit sind wir auf den Einsatz der Familien und die Unterstützung von Philanthropen für Patienten in schwierigen Lebensumständen angewiesen.

Professor Dr. Truong Quang Binh, ehemaliger stellvertretender Direktor des Universitätskrankenhauses für Medizin und Pharmazie in Ho-Chi-Minh-Stadt, fügte hinzu: „Die Fallot-Tetralogie ist eine angeborene Herzkrankheit, die durch vier strukturelle Läsionen des Herzens gekennzeichnet ist (Ventrikelseptumdefekt, Aorta, die das interventrikuläre Septum überlagert, Pulmonalarterienstenose, Rechtsventrikelhypertrophie – PV) und insgesamt etwa 5 – 10 % aller angeborenen Herzkrankheiten ausmacht.“ Kinder müssen rechtzeitig operiert werden, um Herz-Kreislauf-Komplikationen oder den Tod durch akute hypoxische Zyanose zu vermeiden.

Aber auch nach der chirurgischen Korrektur der Fallot-Tetralogie können beim Patienten noch Folgeerkrankungen auftreten, wie etwa: Pulmonalklappeninsuffizienz, Funktionsstörung des rechten Ventrikels, Arrhythmie, verbleibende Pulmonalklappenstenose oder verbleibender Ventrikelseptumdefekt ...

Dabei führt eine schwere Pulmonalklappeninsuffizienz nach einer Operation wegen Fallot-Tetralogie zu einer Erweiterung der rechten Herzkammer, was zu einer Trikuspidalklappeninsuffizienz, Rechtsherzinsuffizienz, Herzrhythmusstörungen und einem erhöhten Risiko eines plötzlichen Herztodes führt.

Daher müssen Patienten mit Pulmonalklappeninsuffizienz durch einen Pulmonalklappenersatz behandelt werden, um die Rechtsherzinsuffizienz zu verbessern, das Risiko von Herzrhythmusstörungen und plötzlichem Herztod zu verringern und die Lebensqualität zu verbessern.

Zusätzlich zur offenen Operation hilft die perkutane Klappenersatztechnik den Patienten, größere Herzoperationen (offene Operation) zum Ersetzen der Herzklappe zu vermeiden und verringert so das Risiko von Komplikationen durch offene Operationen.

Quellenlink: https://thanhnien.vn/ky-thuat-moi-thay-van-dong-mach-phoi-qua-da-it-xam-lan-18523052511404439.htm