Ein einmonatiger Junge aus der Provinz Gia Lai wurde von seiner Familie in kritischem Zustand mit einer schweren Harnwegsinfektion, trübem, reiswasserähnlichem Urin und grünem Eiter zur Untersuchung ins Kinderkrankenhaus 2 gebracht.
Die Krankengeschichte ergab, dass die Mutter während der Schwangerschaft eine Vorsorgeuntersuchung hatte, bei der Auffälligkeiten im oberen Harntrakt, insbesondere eine Hydronephrose mit Verdacht auf eine Doppelniere, festgestellt wurden. An den Harnleitern unterhalb der Blase wurden jedoch keine Auffälligkeiten festgestellt. Das Kind wurde gesund und termingerecht geboren. Die Familie berichtete jedoch, dass das Kind nach der Geburt wiederholt Schwierigkeiten beim Wasserlassen hatte, wobei der Harnfluss unterbrochen wurde und der Urin zeitweise trüb war. Bei der Untersuchung war der Urin trüb wie Reiswasser mit kleinen grünlichen Eiterfäden. Das Kind hatte hohes Fieber und verweigerte die Nahrungsaufnahme. Aufgrund einer schweren Harnwegsinfektion wurde das Kind in das Kinderkrankenhaus 2 (Ho-Chi-Minh-Stadt) eingeliefert.
Am 16. Januar erklärte Dr. Pham Ngoc Thach, stellvertretender Direktor des Kinderkrankenhauses 2, dass das Kind nach der Einlieferung intensivmedizinisch versorgt und behandelt wurde. Eine Untersuchung ergab zudem einen angeborenen Harnwegsdefekt: eine doppelte Niere und ein doppelter Harnleiter, die zu einer Hydronephrose führten, sowie einen massiven Harnleitervorfall, der fast die gesamte Harnblase ausfüllte. Dies war die Ursache für die Hydronephrose, die Harnwegsinfektion und die Schwierigkeiten beim Wasserlassen.
Bei einem massiven Harnleitervorfall bildet sich eine Falte im Blasenlumen, die zu einer Verstopfung führt.
Erste Durchführung einer suprapubischen Endoskopie.
Nachdem sich die Harnwegsinfektion stabilisiert hatte, wurde bei dem Kind eine Urethrozystoskopie durchgeführt, um die durch den Vorfall verursachte Harnleiterobstruktion zu behandeln. Der herkömmliche Zugang über die Harnröhre allein birgt jedoch viele Schwierigkeiten bei der Behandlung der Obstruktion. Dies gilt insbesondere für einen großen, beweglichen Vorfall, da in der Blase oft nur wenig Platz für Manipulationen zur Verfügung steht, was zu Fehlern wie Verletzungen der Harnleiter- oder Blasenwand führen kann.
„Um dieses Problem zu lösen, hat das Krankenhaus eine neue Technik eingeführt: Nach einer endoskopischen Untersuchung der Blase durch die Harnröhre, um die Harnleiterzyste in der Blase zu lokalisieren, wird eine dünne Nadel durch die Haut oberhalb des Schambeins in die Blase eingeführt. Durch diese Nadel wird eine sehr kleine Klemme in die Blase eingeführt, um die Vorderwand der Harnleiterzyste zu fixieren. Dies erleichtert die genaue Identifizierung der Läsion und die sichere Fixierung der Zyste, wodurch der Zysteneinschnitt deutlich einfacher wird“, erklärte Dr. Thach.
Diese neue Methode bietet gegenüber der herkömmlichen Methode mehrere Vorteile. Da die Vorderwand der Zyste straff gehalten, fixiert und von der Hinterwand getrennt wird, ermöglicht sie präzise Einschnitte an den gewünschten Stellen der Zystenwand, wodurch Blutgefäße geschont und die Hinterwand nicht beschädigt werden. Im Gegensatz dazu verwendet der Arzt bei der herkömmlichen Methode lediglich ein kleines Skalpell des Urethralendoskops, um die Zyste direkt und ohne Zystenklemme einzuschneiden.
Nach dem Eingriff wurde dem Kind zur Überwachung ein Harnkatheter gelegt. Die Infektion besserte sich deutlich, und die Nierenfunktion normalisierte sich. Das Kind wurde fünf Tage nach der Operation entlassen; es aß gut und wies keine Operationsnarbe auf.
Unbehandelt können Harnleiterzysten zu Nierenkomplikationen führen.
Laut Dr. Thach werden im Kinderkrankenhaus 2 jährlich etwa 12 bis 15 Fälle von Harnleiterzysten behandelt. Harnleiterzysten treten häufig in Verbindung mit angeborenen Fehlbildungen wie einer Doppelniere und einem doppelten Harnleiter auf. Die Erkrankung äußert sich durch eine starke Erweiterung der Zystenwand des Harnleiterabschnitts, der mit der Harnblase verbunden ist. Unbehandelt können Harnleiterzysten zu langfristigen Komplikationen an den Nieren und den Harnwegen führen, wie z. B. wiederkehrenden Harnwegsinfektionen, Harnleitersteinen und Nierennarben, die die Nierenfunktion beeinträchtigen können.
Die Behandlungsmethode, bei der feine Nadeln durch das Schambein eingeführt werden und die derzeit nur im Kinderkrankenhaus 2 angewendet wird, ist eine bahnbrechende Innovation bei schweren Fällen und großen Zysten. Die Behandlungsmethode ist hochwirksam, schonend und minimalinvasiv.
Quelle: https://thanhnien.vn/lan-dau-noi-soi-tren-xuong-mu-cuu-be-trai-tieu-nuoc-duc-nhu-nuoc-vo-gao-185250116153532502.htm
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