Am 25. Juni 2023 gab Dr. Thai Minh Sam, Leiter der Abteilung für Urologie am Cho Ray Krankenhaus, bekannt, dass das Krankenhaus einen Patienten mit Nierenkrebs und einem Tumor in der Hohlvene erfolgreich mit der klassischen laparoskopischen Operationsmethode behandelt habe. Dies gilt als der erste Fall in Vietnam, bei dem die oben genannte Pathologie mit dieser Methode behandelt wurde.
Zuvor war Ende März ein männlicher Patient (54 Jahre alt, wohnhaft in Ho-Chi-Minh-Stadt) mit zahlreichen Grunderkrankungen, darunter Bluthochdruck, Diabetes und Hepatitis B, zur Untersuchung ins Cho Ray-Krankenhaus gekommen, da er seit zwei Monaten Symptome von Anorexie und Gewichtsverlust aufwies.
Mittels CT-Scan entdeckten die Ärzte einen 7 cm großen Tumor in der rechten Niere des Patienten, dessen Tumorknospe in die Nierenvene und die Hohlvene eindrang. Nach Rücksprache mit dem Behandlungsteam wurde dem Patienten und den Angehörigen die Indikation für eine Operation zur Entfernung der gesamten Niere mit Tumor und der gesamten Tumorknospe in der Vene mittels laparoskopischer Operation mitgeteilt.
Nach einer über fünfstündigen Operation wurde die Patientin laparoskopisch operiert, um die gesamte Niere mit dem Tumor zu entfernen und die untere Hohlvene zu öffnen, um den Tumor zu entfernen. Die Kontrolle der Hohlvene (der größten Vene im Körper) dauerte 25 Minuten. Die Operation verlief reibungslos, und es traten weder während noch nach der Operation Komplikationen auf.
Auch die postoperative Genesung des Patienten verlief schnell, mit geringen Schmerzen und einer raschen Rückkehr zur normalen Beweglichkeit. Er konnte am fünften Tag nach der Operation entlassen werden. Bei den Nachuntersuchungen nach einem und drei Monaten war der Zustand des Patienten völlig stabil.
Das Team während der endoskopischen Operation am Patienten
Laut Dr. Thai Minh Sam, außerordentlicher Professor, ist Nierenkrebs eine häufige Form von Harnwegskrebs und macht 2–3 % aller Krebserkrankungen aus. Je nach natürlichem Krankheitsverlauf kann sich Nierenkrebs zu Venentumoren entwickeln.
„Ohne Behandlung beträgt die durchschnittliche Überlebenszeit eines Patienten 5 Monate. Wenn sich der Patient einer Operation zur Entfernung der Niere und des Tumors in der Vene unterzieht, beträgt die durchschnittliche 5-Jahres-Überlebensrate laut Berichten in der medizinischen Literatur 64 % (46-82 %). In der medizinischen Literatur wird angegeben, dass sich der Tumor in 4-10 % der Fälle in der unteren Hohlvene befindet und in 1 % seltener in den rechten Vorhof streut“, sagte Associate Professor Sam.
Bis heute wurden im Cho Ray Hospital über 50 Operationen an Nierentumoren mit Tumorknospen in der Vene durchgeführt. In allen oben genannten Fällen wurden die Knospen jedoch offen operiert. Der Fall des oben genannten Patienten ist der erste in Vietnam, bei dem eine Nierenoperation mit konventioneller laparoskopischer Entfernung von Tumorknospen in der Hohlvene durchgeführt wurde.
Dr. Chau Quy Thuan, stellvertretender Leiter der Abteilung für Urologie, sagte, dass die radikale Nephrektomie und Vena-Cava-Resektion zur Behandlung von Nierenkrebs seit langem zu den kompliziertesten Operationen in der Urologie gehöre, wobei die offene Operation als Standardverfahren gelte.
„Als Krankenhaus der tertiären Versorgung sind wir mit vielen Fällen von Nierentumoren mit Knospen konfrontiert worden und verfügen über umfangreiche Erfahrung in der Behandlung dieser Fälle. Dies ist jedoch das erste Mal, dass bei einem Patienten ein Venentumor mittels Laparoskopie vollständig entfernt wurde. Dies ist ein komplizierter Eingriff, der vom Operationsteam ein hohes Maß an Technik und Fachwissen erfordert“, erklärte Dr. Thuan.
Die laparoskopische Chirurgie bietet den Vorteil, minimalinvasiv zu sein und Patienten so eine schnelle Genesung zu ermöglichen. Die Kosten entsprechen denen anderer konventioneller laparoskopischer Operationen und werden von den Krankenkassen übernommen.
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