In Laos wurde ein Polio-Ausbruch gemeldet; das Gesundheitsministerium hielt eine landesweite Online-Konferenz ab.

Ein Poliofall in Laos, der durch ein gentechnisch verändertes Virus verursacht wurde, hat angesichts sinkender Impfraten und gestörter Umweltüberwachung Besorgnis über ein mögliches Eindringen des Virus nach Vietnam ausgelöst.

Das erweiterte Impfprogramm wurde über die Jahre hinweg erfolgreich fortgeführt und gewährleistet, dass landesweit über 95 % der Kinder gegen Polio geimpft werden (sowohl oral als auch intravenös). Dank dieser hohen Impfquote wurden in Vietnam seit vielen Jahren keine Poliofälle mehr verzeichnet, und das Land wurde im Jahr 2000 von der Weltgesundheitsorganisation als poliofrei anerkannt.

Die regionale Lage gibt jedoch Anlass zur Sorge. In Laos wurde Ende August/Anfang Oktober ein Fall von Kinderlähmung festgestellt, der durch ein aus Impfstoffen stammendes Poliovirus Typ 1 (VDPV1) verursacht wurde. Dies deutet auf das Risiko hin, dass die Krankheit erneut nach Vietnam eingeschleppt wird und dort Auswirkungen haben könnte.

Vor diesem Hintergrund organisierte das Gesundheitsministerium am Morgen des 12. Dezember in Hanoi eine „Nationale Online-Konferenz zur Polio-Prävention und -Bekämpfung“, um über die aktuelle Lage zu informieren und Lösungsansätze vorzuschlagen.

Die "Nationale Online-Konferenz zur Polio-Prävention und -Bekämpfung" fand am Morgen des 12. Dezember statt.

4 Faktoren, die das Risiko einer invasiven Poliomyelitis in Vietnam erhöhen

Seit fast vier Jahrzehnten hat Vietnam im Rahmen des erweiterten Impfprogramms seine Polio-Impfbemühungen konsequent aufrechterhalten und verstärkt.

Im Jahr 2024 wurden im Land 298 Fälle von akuter schlaffer Lähmung (AFP) registriert, was 1,19 Fällen pro 100.000 Kindern unter 15 Jahren entspricht. Dieser Wert liegt innerhalb der Überwachungsvorgaben, zeigt aber gleichzeitig einen wieder ansteigenden Trend nach der COVID-19-Pandemie. Von 2010 bis Ende November 2025 schwankte die Zahl der AFP-Fälle jährlich zwischen 162 und 514, Poliofälle wurden jedoch nicht festgestellt.

Vietnam wurde im Jahr 2000 als poliofrei anerkannt. Foto: Science Photo.

Für Vietnam besteht das Risiko einer Polio-Einschleppung, das auf mehreren Faktoren beruht. Aufgrund seiner epidemiologischen und geografischen Gegebenheiten teilt Vietnam eine lange Grenze mit Laos und pflegt einen regen Bevölkerungsaustausch. Laos wurde kürzlich von einem Polio-Ausbruch betroffen. Dies erhöht das Risiko einer Einschleppung des Virus über die Grenze erheblich.

Unterdessen wurden die Polio-Impfquoten im Land in den letzten Jahren nicht erreicht, was teilweise auf die Auswirkungen der Covid-19-Pandemie und den Impfstoffmangel im Jahr 2023 zurückzuführen ist.

Die OPV3-Impfquote, die 2022 70,3 % erreichte, sank 2023 auf 66,7 % und stieg 2024 nur geringfügig auf 72,5 %. Die orale bOPV-Impfquote erreichte 2024 lediglich 73 % und die IPV2-Impfquote 86 %, was deutlich unter der für die Aufrechterhaltung der Herdenimmunität erforderlichen Mindestabdeckung liegt und somit eine Immunitätslücke verursacht.

In Laos wurde ein landesweiter Polio-Ausbruch gemeldet. Foto: UNICEF.

Die IPV2-Abdeckungsrate erreichte 2023 81,9 % und stieg 2024 auf 86,1 %. Bis Oktober 2025 wird die OPV3-Abdeckung jedoch nur 60,7 % erreichen und die IPV2-Abdeckung bei 75 % liegen – ein niedriges Niveau, das die Schutzfähigkeit der Bevölkerung erheblich beeinträchtigt.

Im Zeitraum 2023–2025 verabreichten die Kommunen Nachhol- und Zusatzimpfungen mit insgesamt 525.081 Dosen OPV und 271.833 Dosen IPV. Die erreichte Impfrate liegt jedoch weiterhin deutlich unter dem tatsächlichen Bedarf.

Besonders bemerkenswert ist, dass in Vietnam im Jahr 2024 in der Provinz Dak Lak ein mutiertes Sabin-ähnliches Poliovirus vom Typ 3 nachgewiesen wurde, was auf ein reales Risiko der Verbreitung mutierter Viren in der Bevölkerung hinweist.

Neben dem Fallüberwachungssystem spielt auch die Umweltüberwachung eine entscheidende Rolle bei der Früherkennung von Viren, die möglicherweise unbemerkt zirkulieren. Seit 2023 ist diese Überwachung jedoch beeinträchtigt, was die Fähigkeit, Risiken in der Bevölkerung frühzeitig zu erkennen, erheblich verringert hat.

Welche Provinzen/Städte sind einem hohen Risiko ausgesetzt?

Zur Beurteilung des Polio-Risikos nutzte das Gesundheitsministerium ein auf WHO-Richtlinien basierendes Instrumentarium, das Daten aus den Jahren 2020–2024 auswertete und in 34 Provinzen eingesetzt wurde. Dieses Instrumentarium berücksichtigte vier Kriteriengruppen: die Anfälligkeit der Bevölkerung, die Qualität der Fallüberwachung, die Kapazität zur Bereitstellung von Gesundheitsdiensten und Gefährdungsfaktoren, die das Ausbruchsrisiko erhöhen könnten.

Die Gesamtergebnisse der Risikobewertung zeigen, dass 7 von 63 ehemaligen Provinzen und Städten zur Hochrisikogruppe gehören, darunter Cao Bang, Gia Lai, Dong Nai, Dong Thap, Tay Ninh, Soc Trang und Tra Vinh.

Es wurden Nachhol- und Zusatzimpfprogramme eingeführt, die den tatsächlichen Bedarf jedoch nicht decken konnten. Foto: Freepik.

Die Ergebnisse der Gefährdungsanalyse zeigten zudem, dass acht Provinzen einem hohen Risiko ausgesetzt sind, darunter Thanh Hoa, Nghe An, Ha Tinh, Son La, Dien Bien, Quang Tri, Quang Ngai und Dak Lak. Diese Gebiete weisen Merkmale auf, die das Risiko einer Virusverbreitung deutlich erhöhen, wie beispielsweise die Nähe zu Ausbruchsgebieten, ein großes und schwer zugängliches Terrain oder eine verstreute und mobile Bevölkerung.

Die verstärkte Bewegung von Menschen an Grenzübergängen, der Personenaustausch zwischen Berg- und Tieflandgebieten sowie frühere Ausbrüche von Infektionskrankheiten in einigen Provinzen haben die Wahrscheinlichkeit erhöht, dass Viren ins Land gelangen und unbemerkt zirkulieren, verglichen mit anderen Regionen.

Darüber hinaus wurden 33 Provinzen als mittleres Risiko eingestuft, insbesondere viele an Laos grenzende Gebiete, in denen derzeit Poliofälle registriert werden. Hinsichtlich der Kriterien für die Krankheitsüberwachung wurden die Provinzen Gia Lai, Tay Ninh, Bac Ninh, Cao Bang, Ninh Thuan, Binh Dinh, Dong Nai, Dong Thap und Soc Trang aufgrund der nicht vollständig erfüllten Überwachungsanforderungen als Hochrisikogebiete eingestuft.

6 Empfehlungen für Vietnam

Die WHO und die Globale Initiative zur Ausrottung der Kinderlähmung (GPEI) empfehlen Vietnam angesichts des Risikos einer grenzüberschreitenden Übertragung der Krankheit einen „regionalen Ansatz“.

Hier sind 6 Empfehlungsgruppen für Vietnam:

Erstens sollte dringend eine Auffrischungsimpfkampagne in den Hochrisikoprovinzen durchgeführt werden, während gleichzeitig die Nachhol- und Zusatzimpfungen mit bOPV/IPV in allen anderen Regionen verstärkt werden.

Zweitens sollte ein umfassender Plan zur Vorbereitung auf und Reaktion auf Epidemien entwickelt werden, der Impfungen, Überwachung und Tests umfasst.

Drittens sollte das proaktive Überwachungssystem für schlaffe Lähmungen gestärkt werden, indem wöchentliche Besuche in Gesundheitseinrichtungen durchgeführt, zeitnahe Untersuchungen vorgenommen und Proben entnommen werden; gleichzeitig sollte die Schwelle für die passive Überwachung auf mindestens 2 Fälle pro 100.000 Kinder angehoben, die Umweltüberwachung im Norden wiederhergestellt und auf Risikogebiete ausgeweitet werden.

Die vierte Empfehlung lautet, die grenzüberschreitende Koordinierung mit Laos zu verbessern und die Zusammenarbeit mit der WHO, UNICEF und der GPEI zu stärken.

Fünftens muss Vietnam Informationen umgehend mit dem globalen Polio-Netzwerk teilen, um bei Bedarf schnell Unterstützung zu erhalten.

Abschließend empfiehlt die WHO die frühzeitige Entwicklung von Verordnungen und Rundschreiben zur Umsetzung des kürzlich von der Nationalversammlung verabschiedeten Gesetzes zur Krankheitsprävention, um einen vollständigen Rechtsrahmen für die Bekämpfung von Polio sowie anderer Infektionskrankheiten zu schaffen.

Laut dem Department für Präventivmedizin ist Poliomyelitis eine akute, durch das Poliovirus verursachte, über den Verdauungstrakt übertragene Virusinfektion, die epidemische Ausmaße annehmen kann. Zu den Übertragungsquellen zählen Patienten mit allen klinischen Formen sowie gesunde Virusträger; sie scheiden große Mengen des Poliovirus mit dem Stuhl aus und verunreinigen so Wasser- und Nahrungsmittelquellen.

Nach dem Eindringen in den Körper vermehrt sich das Virus in den Lymphknoten; ein kleiner Teil kann in das zentrale Nervensystem gelangen und dort die Vorderhornzellen des Rückenmarks sowie die Motoneuronen schädigen, was zu einem akuten schlaffen Lähmungssyndrom führen kann. Die Erkrankung tritt in verschiedenen Formen auf.

Die typische paralytische Form (etwa 1 %) äußert sich durch Fieber, Muskelschmerzen, Übelkeit und asymmetrische Lähmungen, die zu Atemversagen und motorischen Folgeerscheinungen führen können; die aseptische Meningitisform geht mit Fieber, Kopfschmerzen und Nackensteifigkeit einher; es gibt eine milde Form mit vorübergehenden Symptomen; und eine latente Form, die fast keine Symptome aufweist, bei der aber dennoch das Risiko besteht, sich zu verschlimmern.

Quelle: https://baohatinh.vn/lao-ghi-nhan-o-dich-bai-liet-bo-y-te-hop-truc-tuyen-toan-quoc-post301086.html