Novellierung des Krankenversicherungsgesetzes: Viele neue Leistungen für Patienten

Das Gesetz Nr. 51/2024/QH15 zur Änderung und Ergänzung zahlreicher Artikel des Krankenversicherungsgesetzes (HI) wurde am 27. November 2024 von der Nationalversammlung verabschiedet. Ab dem 1. Januar 2025 treten offiziell zahlreiche neue Regelungen in Kraft, die die Rechte der Menschen, insbesondere von Patienten mit seltenen und schweren Erkrankungen, stärken sollen.

Viele Patienten sind von den neuen Richtlinien begeistert.

Patienten sind von der neuen Richtlinie begeistert

Eine der Neuerungen des überarbeiteten Krankenversicherungsgesetzes besteht darin, dass Patienten mit seltenen oder schweren Erkrankungen keine Überweisung mehr benötigen. Patienten, bei denen eine seltene oder schwere Krankheit oder eine Krankheit, die Hochtechnologie erfordert (aufgeführt in der Liste der 62 Gruppen seltener Krankheiten des Gesundheitsministeriums ), diagnostiziert wurde, können sich nun direkt und ohne Überweisung an einen Facharzt wenden. In diesem Fall übernimmt die Krankenversicherung die Behandlungskosten zu 100 %.

Darüber hinaus erhalten Patienten, die Medikamente extern kaufen, eine Rückerstattung. Verschreibt der Arzt Medikamente oder Bedarfsartikel, die von der Krankenkasse übernommen werden, ist das Krankenhaus jedoch nicht vorrätig und muss der Patient diese extern kaufen, erhält er die Rückerstattung von der Sozialversicherung.

Um jedoch direkt bezahlt zu werden, müssen bestimmte Vorschriften eingehalten werden, wie zum Beispiel zum Zeitpunkt der Verschreibung von Medikamenten, die Angabe der Verwendung von medizinischem Gerät ohne Medikamente, die Ausschreibung von medizinischem Gerät, die Auswahl eines Auftragnehmers bei der Beschaffung; medizinische Einrichtungen bieten keine alternative Medizin an; Patienten dürfen nicht an andere medizinische Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen überwiesen werden, wenn der Gesundheitszustand des Patienten die Bedingungen für eine Überweisung nicht erfüllt... Die Sozialversicherungsagentur zahlt direkt an den Patienten entsprechend der Menge und des Stückpreises, die auf der Rechnung angegeben sind, die der Patient beim Pharmaunternehmen gekauft hat.

Eine weitere wichtige Änderung besteht darin, dass die Vorschriften zur Liste der von der Krankenversicherung übernommenen Medikamente nicht mehr nach Krankenhausklassen geordnet sind. Das Gesundheitsministerium hat die Spalten zur Klassifizierung der Krankenhäuser, die die Medikamente verwenden, abgeschafft und auch Hinweise zu den Vergütungssätzen und -bedingungen der Medikamente entfernt.

Die 64-jährige Patientin Nguyen Thi Ly aus der Station Quang Thang in Thanh Hoa , die im Onkologischen Krankenhaus der Provinz Thanh Hoa behandelt wird, freut sich über die genannten Änderungen: „Früher musste ich jedes Mal, wenn ich zur Behandlung in ein Krankenhaus höherer Kategorie verlegt werden musste, in das ursprüngliche Krankenhaus zurückkehren, um mich gemäß den Vorschriften für die medizinische Untersuchung und Behandlung anzumelden. Danach musste ich eine Reihe von Verfahren durchlaufen, von Tests bis hin zur Beantragung einer Überweisung, da Krankenhäuser niedrigerer Kategorie nicht über die Mittel und Geräte verfügen, um Krebs gründlich zu behandeln, wie etwa Operationen, Chemotherapie, Strahlentherapie oder gezielte Therapie. Diese Verfahren sind oft sehr zeitaufwändig und verursachen viele Unannehmlichkeiten.“

Frau Ly zeigte sich begeistert von der neuen Richtlinie, die ab dem 1. Januar 2025 gilt: „Jetzt muss ich nicht mehr um eine Überweisung bitten, sondern kann mich direkt an eine Fachklinik wenden. Ich muss nicht mehr in einer Warteschlange stehen, um mich für Untersuchungen und Tests anzumelden und auf Überweisungsanweisungen in einem Krankenhaus niedrigerer Qualität zu warten – was anstrengend, zeitaufwändig und teuer ist.“

Auch Frau Nguyen Thi Huong aus dem Bezirk Bac Son der Stadt Bim Son, die im Onkologischen Krankenhaus der Provinz Thanh Hoa behandelt wird, freut sich: „Die neuen Regelungen des Krankenversicherungsgesetzes helfen Menschen mit schweren Erkrankungen wie mir, viele unnötige Schritte zu überspringen und sich direkt an einen Spezialisten zu wenden. Wenn im Krankenhaus Medikamente fehlen, muss Frau Huong diese extern besorgen, was hohe Kosten verursacht. Mit der neuen Regelung erhält sie nun, sofern sie alle Voraussetzungen erfüllt, eine Rückerstattung entsprechend dem von ihr gekauften Rezept. Diese Regelung ist sehr praktisch und trägt dazu bei, die finanzielle Belastung von Patienten mit seltenen und schweren Erkrankungen zu verringern.“

Dr. Nguyen Quang Hung, stellvertretender Direktor des Onkologischen Krankenhauses der Provinz Thanh Hoa, erklärte zu den neuen Regelungen im überarbeiteten Krankenversicherungsgesetz: „Die neuen Regelungen ermöglichen es Patienten mit Krebsdiagnosen und anderen seltenen Krankheiten, sich direkt an Fachärzte zu wenden, ohne Überweisungsverfahren durchlaufen zu müssen.“ Diese Politik zeugt von der großen Sorge der Partei und des Staates um Menschen mit schweren Erkrankungen und hilft ihnen, komplizierte Verwaltungsverfahren zu reduzieren und Behandlungskosten zu sparen.

Notwendigkeit, die Bestimmungen des überarbeiteten Gesetzes über die Krankenversicherung zu verstehen

Nachdem das geänderte Gesetz zur Krankenversicherung offiziell in Kraft getreten war, erließ der Premierminister das Dekret Nr. 02/2025/ND-CP vom 1. Januar 2025 zur Änderung und Ergänzung mehrerer Artikel des Regierungsdekrets Nr. 146/2018/ND-CP vom 17. Oktober 2018, in dem Maßnahmen zur Umsetzung des Gesetzes zur Krankenversicherung detailliert beschrieben und angeleitet wurden. Das Gesetz wurde durch mehrere Artikel des Regierungsdekrets Nr. 75/2023/ND-CP vom 19. Oktober 2023 geändert und ergänzt. Das Gesundheitsministerium erließ das Rundschreiben Nr. 01/2025/TT-BYT vom 1. Januar 2025, in dem die Umsetzung mehrerer Artikel des Gesetzes zur Krankenversicherung detailliert beschrieben und angeleitet wurde.

Gleichzeitig hat das Gesundheitsministerium Online-Konferenzen organisiert, um Verordnungen und Rundschreiben an die Gesundheitsbehörden im ganzen Land weiterzuleiten. Die Gesundheitsämter organisieren Online-Konferenzen mit allen lokalen medizinischen Einrichtungen. Da das neue Gesetz jedoch erst kürzlich in Kraft getreten ist, verstehen viele Patienten die Bestimmungen und Bedingungen für Leistungen nicht vollständig und suchen willkürlich spezialisierte Einrichtungen auf, ohne dafür Anspruch zu haben. Dies führt zu einer Überlastung der Krankenhäuser höherer Leistungsstufen und zu unnötigen Reisekosten.

Herr Nguyen The Soi, stellvertretender Direktor der Sozialversicherung der Provinz Thanh Hoa, erklärte: „Um sicherzustellen, dass die Krankenversicherten die vorgeschriebenen Leistungen erhalten, arbeitet die Sozialversicherungsbehörde eng mit den medizinischen Einrichtungen der Provinz zusammen, um die neuen Bestimmungen des überarbeiteten Krankenversicherungsgesetzes bekannt zu machen und zu verbreiten. Gleichzeitig müssen sich die Menschen aktiv mit den gesetzlichen Bestimmungen vertraut machen, um zu vermeiden, dass sie die richtige Ebene umgehen, wenn sie sich nicht für das richtige Thema interessieren.“

Dinh Giang - Mai Phuong

Quelle: https://baothanhhoa.vn/luat-bao-hiem-y-te-sua-doi-nbsp-nhieu-quyen-loi-moi-cho-nguoi-benh-238653.htm