Kostenloser Krankenhausaufenthalt: Hoffnung auf Beseitigung der Belastung durch Vorleistungen und Versicherungslücken

(Dan Tri) – Zehntausende Patienten aus dem ganzen Land kommen in die Zentralkrankenhäuser, alle haben eines gemeinsam: Sie haben mit den Eingriffen zu kämpfen und sind mit den Krankenhausgebühren belastet.

Am frühen Morgen war der Check-in-Bereich des Viet Duc Friendship Hospital voller Menschen.

Herr T., 58 Jahre alt, Hai Duong, hielt einen Stapel zerknüllter Papiere und eine Krankenversicherungskarte fest in der Hand, seine Augen zeugten von Ungeduld.

Seine Nichte wurde zur Behandlung von Hai Duong nach Hanoi verlegt. „Sie ist versichert, muss aber noch fast zehn Millionen VND im Voraus bezahlen. In den letzten Tagen musste ich in meiner Heimatstadt herumlaufen, um die Krankenhausgebühren rechtzeitig zu bezahlen“, seufzte Herr T.

Nicht weit entfernt hielt Frau L., 42 Jahre alt, aus Thai Binh , ihr Baby im Arm, während sie versuchte, ihre verlorene Versicherungskarte in einer alten, abgenutzten Tasche zu finden.

Angehörige eines Patienten in einem Krankenhaus der Tertiärversorgung (Foto: Nguyen Hai).

Sie und Tausende andere strömen aus abgelegenen ländlichen Gebieten in die Zentralkrankenhäuser. Doch eines haben sie gemeinsam: Sie haben mit den Eingriffen zu kämpfen und sind mit den Krankenhausgebühren belastet.

Nur kurze Zeit nachdem das Politbüro beschlossen hatte, allen öffentlichen Schülern im ganzen Land vom Kindergarten bis zur High School sämtliche Studiengebühren zu erlassen, wurde die Bevölkerung mit einer historischen Maßnahme konfrontiert, als Generalsekretär To Lam die Erlassung von Krankenhausgebühren für alle Menschen ankündigte.

Dies ist in der Tat ein starkes Bekenntnis Vietnams zur Umsetzung nachhaltiger Entwicklungsziele und die Umsetzung dieser Politik wird eine Entscheidung von großer Bedeutung für die Gewährleistung des Zugangs zu grundlegenden Gesundheitsdiensten für alle Menschen sein.

Um das Ziel einer allgemeinen Krankenversicherung zu erreichen, sind mittlerweile über 93 % der Bevölkerung krankenversichert. Die Krankenversicherung trägt dazu bei, die finanzielle Belastung der Versicherten durch Krankheit deutlich zu verringern.

Dennoch lastet nach wie vor großer finanzieller Druck auf Familien mit schwer kranken Mitgliedern. Aus den Erfahrungen der Betroffenen lässt sich die Bedeutung der Politik der kostenlosen Krankenhausunterbringung für alle deutlich ablesen.

Neben der Betreuung von Angehörigen musste ich auch die Vorauszahlung organisieren.

Nachdem er seinen Sohn, der von seinem Motorrad gefallen war, gerade in die Notaufnahme eines Krankenhauses der tertiären Versorgung gebracht und die ersten Maßnahmen abgeschlossen hatte, holte der 45-jährige Herr LVH schnell sein Telefon heraus und rief seine Frau an, um sie zu drängen, die Krankenhauskosten zu Hause zu regeln.

„Wir sind Bauern und haben daher kein Geld. Mein Neffe ist schwer krank, und obwohl er versichert ist, müssen wir einen hohen Betrag im Voraus bezahlen. Meine Frau beeilt sich, Geld von Verwandten auf dem Land zu besorgen, um es nach Hause zu schicken“, sagte er besorgt.

Familienmitglieder ins Krankenhaus zu bringen und gleichzeitig die Krankenhausgebühren zu verwalten, stellt eine Doppelbelastung dar (Illustration: Doan Thuy).

Im Bach Mai Krankenhaus brachte Herr D. aus My Dinh (Hanoi) seinen 83-jährigen Vater wegen einer Prostatavergrößerung zur Operation. Der alte Mann wurde nach zahlreichen Untersuchungen und Überwachungen ins Krankenhaus eingeliefert.

„Ich musste gleich nach meiner Einlieferung ins Krankenhaus 20 Millionen VND bezahlen. Jeder Tag im Krankenhaus ist eine enorme Belastung.“

Wenn nach der Untersuchung noch kein Ergebnis vorliegt, müssen wir ihn nach Hause bringen und warten, bis das Ergebnis vorliegt, bevor wir die offizielle Aufnahme ins Krankenhaus durchführen können. „Glücklicherweise wohne ich in Hanoi, sodass ich trotzdem reisen kann. Für Menschen aus der Provinz kostet jede Reise jedoch mehr Geld für Transport, Verpflegung und Unterkunft, und ich verliere einen Arbeitstag“, erzählte Herr D.

Die Vorauszahlung stand kürzlich im Mittelpunkt einer Kontroverse im Zusammenhang mit dem Vorfall, bei dem es im Nam Dinh General Hospital zu einer vollständigen Bezahlung vor einer Notfallbehandlung kam.

Nach den geltenden Vorschriften müssen Patienten vor der offiziellen Aufnahme ins Krankenhaus, auch wenn sie krankenversichert sind, eine Vorauszahlung der voraussichtlichen Krankenhauskosten für die Behandlungsdauer leisten. Diese Vorauszahlung soll die anfänglichen Betriebskosten des Krankenhauses decken und gleichzeitig verhindern, dass der Patient die Behandlung abbricht oder nach der Entlassung aus dem Krankenhaus nicht mehr zahlen kann.

Nach den geltenden Bestimmungen müssen Patienten vor der offiziellen Aufnahme in ein Krankenhaus, auch wenn sie krankenversichert sind, einen Vorschuss auf die voraussichtlichen Krankenhauskosten für die Behandlungsdauer zahlen (Abbildung: Beitragender).

In schweren Fällen kann die Vorauszahlung jedoch mehrere Millionen bis mehrere zehn Millionen VND betragen – für viele Familien mit niedrigem Einkommen eine große Summe.

In der Eile, einen geliebten Menschen ins Krankenhaus zu bringen, wird die gleichzeitige Organisation der Vorauszahlung zu einer doppelten Belastung.

Laut den tatsächlichen Aufzeichnungen von Zeitungsreportern der Dan Tri äußerten sich viele Angehörige von Patienten dahingehend, dass die Politik der Befreiung von Krankenhausgebühren für alle, sofern die Frage der Vorauszahlung geklärt werden könne, dazu beitragen werde, eine enorme Last zu teilen.

Die Belastung durch Versicherungslücken

Es bleibt nicht bei der anfänglichen Anzahlung, sondern die Behandlung bringt auch Kosten mit sich, die von der Krankenversicherung nicht übernommen werden und die den Geldbeutel des Patienten und seiner Familie stetig belasten.

Auch nicht von der Versicherung gedeckte Kosten stellen eine Belastung für die Patienten dar (Abbildung: Beitragender).

Herr NVT (53 Jahre, Kim Son, Ninh Binh) saß auf einer Steinbank im Hof ​​des Viet Duc Friendship Hospital und wartete ruhig auf die Ergebnisse der Nachuntersuchung seines Hypophysentumors. Vor einigen Jahren wurde er wegen dieser Krankheit operiert, doch nun ist der Tumor wieder aufgetreten, sodass er erneut zur Behandlung ins Krankenhaus musste.

„Jede Operation kostet über hundert Millionen. Selbst die Krankenversicherung deckt nur einen Teil der Kosten“, seufzte Herr T. „Wenn ich ins Krankenhaus gehe, muss ich meine Kinder dabei haben, und sie arbeiten alle. Seit gestern musste mein Sohn zwei Tage frei nehmen, um mich ins Krankenhaus zu bringen.“

Im K-Krankenhaus Quan Su wartet die 53-jährige Frau L. aus Tuyen Quang nach einem Tag Strahlentherapie gegen Brustkrebs im Stadium 3 auf ein Auto, das sie abholen soll. Alle 21 Tage fährt sie zur Behandlung nach Hanoi – eine Reise, die sie seit mehreren Monaten regelmäßig unternimmt.

Schwerkranke Patienten tragen mit ihrer gesamten Familie hohe Krankenhausrechnungen (Illustration: Manh Quan).

„Jede zehnte Fahrt kostet etwa 6 Millionen VND an Fahrtkosten, ganz zu schweigen von den Kosten für Essen und Krankenhausaufenthalt“, sagte Frau L.

Zunächst wurde Frau L. im Provinzkrankenhaus behandelt. Als sich ihre Krankheit jedoch verschlimmerte, beschloss ihre Familie, eine Behandlung im Zentralkrankenhaus zu beantragen. Das Verfahren war jedoch nicht einfach.

„Wenn Sie die Papiere nicht haben, gilt das als Fehlverhalten, und die Versicherung deckt nur einen kleinen Teil ab. Wenn Sie die Papiere haben, erhalten Sie 50 % Unterstützung. Beispielsweise kostete jede Strahlenbehandlung 30 Millionen VND. Jetzt müssen Sie nur noch 15 Millionen VND bezahlen. Die Papiere zu bekommen ist aber auch sehr mühsam“, vertraute Frau L. an.

Als Landwirtin spart sie hauptsächlich Geld und leiht sich Geld für medizinische Behandlungen. Frau L. erklärte: „Wenn die Krankenhausgebühren künftig erlassen werden, wird der Staat sich große Sorgen um die Bevölkerung machen. Ich hoffe, dass mit der Gebührenbefreiung auch die Krankenhausbehandlungen reduziert werden, damit ältere Menschen wie wir besser zurechtkommen.“

Mittags saß K., eine Elftklässlerin aus Haiphong, im Bach Mai-Krankenhaus allein auf einer Steinbank und wartete darauf, dass ihre Mutter die Aufnahmeformalitäten für ihren Vater erledigte, der an chronischer Hepatitis B leidet. Sie sagte, ihr Vater sei bereits vor Tet im Krankenhaus gewesen und habe viele Monate lang Behandlung erhalten, doch sein Zustand habe sich nicht gebessert.

Mein Vater wird seit der Entdeckung von seiner Familie behandelt. Die Behandlung hat ihn über hundert Millionen Dollar gekostet, aber er hat sich noch immer nicht vollständig erholt. Er ist schwach und kann nicht mehr arbeiten.

Krank zu sein ist so hart. Jeden Tag belaufen sich die Zimmer- und Behandlungskosten auf zig Millionen. Mein Vater musste mehrmals das Krankenhaus wechseln und jedes Mal den Papierkram neu erledigen“, erzählte K.

Er fügte hinzu: „Ich hoffe einfach, dass in naher Zukunft die Krankenhausgebühren erlassen werden oder zumindest die Kostenübernahme durch die Krankenkassen erhöht wird. Das wäre spannend.“

Warum müssen Menschen trotz Krankenversicherungskarte immer noch so viel bezahlen? Der Grund liegt auf der Hand: Der Leistungsumfang deckt bestimmte spezielle Medikamente, Verbrauchsmaterialien, Hightech-Dienstleistungen und Krankenhausbetten auf Abruf nicht ab; Zuzahlungsregelungen sind nicht vorgesehen.

Im öffentlichen Gesundheitssystem mangelt es zeitweise an Medikamenten und Vorräten, und die Qualität der medizinischen Untersuchungen und Behandlungen ist unterschiedlich, was dazu führt, dass die Menschen bereit sind, „aus der Reihe zu tanzen“ und Geld auszugeben, um „Seelenfrieden zu kaufen“.

Und da noch immer etwa sechs Millionen Menschen keine Krankenversicherungskarte haben, ist der Druck auf die Krankenhausgebühren noch größer.

Im Viet Duc Friendship Hospital kümmert sich der 30-jährige Herr Q. aus Quang Ninh um seinen Onkel, einen Bauarbeiter, der bei der Arbeit in Hanoi einen schweren Arbeitsunfall hatte.

Während er mit dem Lastenaufzug zwischen den Stockwerken fuhr, fiel plötzlich der Strom aus. Sein Onkel stürzte vom vierten Stock und erlitt schwere Verletzungen. Am 27. Mai wurde er mittags ins Krankenhaus eingeliefert und am selben Tag um 21:00 Uhr operiert. Der Arzt sagte, das Risiko einer Lähmung sei sehr hoch, und nach der Operation sei eine weitere Überwachung erforderlich.

„Die Krankenversicherung meines Onkels ist gerade abgelaufen, und bevor er sie verlängern konnte, hatte er einen Unfall. Jetzt muss er alle Kosten selbst tragen. Die Operation kostete 70 Millionen VND, und jeder Tag, den er im Krankenhaus verbringt, kostet noch ein paar Millionen mehr“, erzählte er.

Seine Familie war auf den Vorfall nicht vorbereitet und muss nun Tag für Tag damit klarkommen.

Herr Q. ist sich der Belastung durch die Krankenhausgebühren bewusst und drückte seinen Glauben an die Politik der Krankenhauskostenfreiheit für alle aus: „Ich setze große Erwartungen in diese Politik. Der Generalsekretär hat gesagt, er würde sie umsetzen. Wenn sie umgesetzt wird, werden die Menschen definitiv von dieser Politik profitieren.“

Der Mann brachte außerdem zum Ausdruck, dass es am wichtigsten sei, dass die Politik synchron und transparent umgesetzt werde.

Das Gesundheitsministerium teilte mit, dass es Änderungen am Krankenversicherungsgesetz prüfe, um zwei Hauptziele zu erreichen: die Organisation regelmäßiger Gesundheitsuntersuchungen mindestens einmal im Jahr für alle Bürger und die Einführung bundesweiter Krankenhauskostenfreiheit.

Dies ist ein anspruchsvoller Schritt, der jedoch den internationalen Trends entspricht.

Derzeit gibt es weltweit nur etwa 15 bis 25 Länder, vor allem in Nordeuropa, die eine umfassende kostenlose Gesundheitsversorgung anbieten. Gleichzeitig liegt Vietnams Pro-Kopf-Einkommen (kaufkraftbereinigt) internationalen Organisationen zufolge immer noch im unteren Mittelfeld und belegt weltweit einen Platz zwischen 85 und 95.

Allein die Organisation kostenloser jährlicher Gesundheitsuntersuchungen für fast 100 Millionen Menschen erfordert ein Budget von etwa 25.000 Milliarden VND pro Jahr, was fast 1 Milliarde US-Dollar entspricht.

Quelle: https://dantri.com.vn/suc-khoe/mien-vien-phi-mong-moi-xoa-ganh-nang-tien-tam-ung-va-khoang-trong-bao-hiem-20250602141514972.htm