Leistungen der Krankenkasse steigen mit dem neuen Gehalt

Krankenversicherungszahlungsbereich des Thanh Nhan Krankenhauses (Hanoi) – Illustrationsfoto: NAM TRAN

Das Gesundheitsministerium hat soeben eine offizielle Mitteilung an die vietnamesische Sozialversicherung bezüglich der Anwendung des neuen Grundgehaltsniveaus bei der Bezahlung der Untersuchungs- und Behandlungskosten der Krankenversicherung während der Übergangszeit vom 1. Juli bis 31. Dezember 2024 gesandt.

Was die Höhe der Krankenversicherungsleistungen angeht, betragen die Kosten für eine medizinische Untersuchung und Behandlung weniger als 351.000 VND (15 % weniger als das Grundgehalt), wenn ein Patient vor dem 1. Juli ins Krankenhaus eingeliefert wird oder eine Behandlung beginnt, aber erst nach dem 1. Juli aus dem Krankenhaus entlassen wird oder die Behandlung beendet und sich gemäß den Bestimmungen des Krankenversicherungsgesetzes einer medizinischen Untersuchung und Behandlung unterzieht.

Im Vergleich zur vorherigen Zahlung um 81.000 VND erhöht.

Bezüglich der Direktzahlung gelten für den Fall, dass ein Patient vor dem 1. Juli ins Krankenhaus eingeliefert wird oder eine Behandlung beginnt, aber erst ab dem 1. Juli entlassen wird oder die Behandlung beendet, folgende Regelungen:

- Bei ambulanten Untersuchungen und Behandlungen erfolgt die Vergütung gemäß den Vorschriften, jedoch höchstens in Höhe des 0,15-fachen Grundgehalts, also maximal 351.000 VND (bisher 270.000 VND).

- Bei stationärer Untersuchung und Behandlung erfolgt die Zahlung gemäß den Vorschriften, jedoch nicht mehr als das 0,5-fache des Grundgehalts zum Zeitpunkt der Entlassung, entsprechend einem Höchstbetrag von höchstens 1.170.000 VND (zuvor 900.000 VND).

- Bei stationärer Untersuchung und Behandlung in Einrichtungen auf Provinzebene und gleichwertigen Einrichtungen ohne Untersuchungs- und Behandlungsvertrag mit der Krankenversicherung (außer in Notfällen) erfolgt die Zahlung gemäß den Vorschriften, jedoch nicht mehr als das 1-fache des Grundgehalts zum Zeitpunkt der Entlassung, entsprechend maximal 2,34 Millionen VND (zuvor 1,8 Millionen VND).

STT	Fall	So berechnen Sie ( Zahlung nach tatsächlichem Aufwand im Rahmen der Leistungen)	Betrag direkt ab 1.7.2024 ausgezahlt
1	Ambulant	Maximal nicht mehr als das 0,15-fache des Grundgehalts.	Nicht mehr als 351.000 VND (vorher 270.000 VND)
2	Verpflegung	Maximal nicht mehr als das 0,5-fache des Grundgehalts	Nicht mehr als 1.170.000 VND (vorher 900.000 VND)
3	Stationäre Untersuchung und Behandlung in Landeskrankenhäusern und gleichgestellten Krankenhäusern ohne Krankenkassenuntersuchungs- und Behandlungsvertrag	Maximal nicht mehr als das 1,0-fache des Grundgehalts	Nicht mehr als 2,34 Millionen VND (vorher 1,8 Millionen VND)
4	Stationäre Untersuchung und Behandlung in Zentralkrankenhäusern und ihnen gleichgestellten Krankenhäusern ohne Krankenkassenuntersuchungs- und Behandlungsvertrag	Maximal nicht mehr als das 2,5-fache des Grundgehalts	Nicht mehr als 5,85 Millionen VND (vorher 4,5 Millionen VND)

- Falls ein Patient zur stationären Untersuchung und Behandlung in eine Einrichtung auf zentraler Ebene kommt und keinen Krankenversicherungsvertrag hat (außer in Notfällen), erfolgt die Zahlung gemäß den vorgeschriebenen Kosten, jedoch nicht mehr als das 2,5-fache des Grundgehalts zum Zeitpunkt der Entlassung, entsprechend einem Höchstbetrag von 5,85 Millionen VND (zuvor 4,5 Millionen VND).

Darüber hinaus darf die Gesamtvergütung für medizinisches Material bei einmaliger Inanspruchnahme technischer Dienste 45 Monatsgrundgehälter nicht übersteigen. Speziell:

Falls der Patient ab dem 1. Juli ins Krankenhaus eingeliefert wird, beträgt der Gegenwert höchstens 105,3 Millionen VND (zuvor 81 Millionen VND).

Falls ein Patient vor dem 1. Juli ins Krankenhaus eingeliefert wird oder mit der Behandlung beginnt, aber erst ab dem 1. Juli entlassen wird oder die Behandlung beendet, wird die Gesamtzahlung für medizinisches Material für eine Inanspruchnahme technischer Leistungen nach dem Zeitpunkt der Beendigung der technischen Leistung ermittelt und die Kosten werden zu zwei Zeitpunkten berechnet.

Insbesondere darf die Zahlungshöhe vor dem 1. Juli 81 Millionen VND nicht überschreiten und ab dem 1. Juli darf die Zahlungshöhe 105,3 Millionen VND nicht überschreiten.

Quelle: https://tuoitre.vn/muc-huong-bao-hiem-y-te-tang-theo-luong-moi-20240703124928616.htm