Abrechnungsbereich für Krankenversicherungen im Thanh Nhan Krankenhaus (Hanoi) – Illustrationsfoto: NAM TRAN
Das Gesundheitsministerium hat der vietnamesischen Sozialversicherung ein Dokument über die Anwendung des neuen Grundgehaltsniveaus bei der Bezahlung von Kosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen im Rahmen der Krankenversicherung während des Übergangszeitraums vom 1. Juli bis zum 31. Dezember 2024 übermittelt.
In Bezug auf den Krankenversicherungsschutz gilt Folgendes: Wenn ein Patient vor dem 1. Juli ins Krankenhaus aufgenommen wird oder mit der Behandlung beginnt, aber am oder nach dem 1. Juli entlassen wird oder die Behandlung beendet und eine medizinische Untersuchung und Behandlung gemäß dem Krankenversicherungsgesetz erhält und die Kosten für eine einzelne Untersuchung und Behandlung weniger als 351.000 VND (weniger als 15 % des Grundgehalts) betragen.
Im Vergleich zu vorher hat sich die Zahlung um 81.000 VND erhöht.
Hinsichtlich der Direktzahlung gelten für Fälle, in denen Patienten vor dem 1. Juli ins Krankenhaus aufgenommen werden oder mit der Behandlung beginnen, aber am oder nach dem 1. Juli entlassen werden oder die Behandlung abschließen, folgende spezifische Regelungen:
- Für ambulante Untersuchungen und Behandlungen erfolgt die Vergütung gemäß den geltenden Bestimmungen, jedoch höchstens auf das 0,15-fache des Grundgehalts, entsprechend maximal 351.000 VND (vorher 270.000 VND).
- Im Falle einer stationären Untersuchung und Behandlung erfolgt die Zahlung gemäß den geltenden Bestimmungen, jedoch höchstens auf das 0,5-fache des Grundgehalts zum Zeitpunkt der Entlassung, entsprechend maximal 1.170.000 VND (vorher 900.000 VND).
- Bei stationärer Untersuchung und Behandlung in Einrichtungen auf Provinzebene und gleichwertigen Einrichtungen ohne Krankenversicherungsvertrag (außer in Notfällen) erfolgt die Zahlung gemäß den Vorschriften, jedoch höchstens auf das einfache Grundgehalt zum Zeitpunkt der Entlassung, maximal 2,34 Millionen VND (vorher 1,8 Millionen VND).
NEIN. | Fall | Berechnungsmethode ( Die Zahlung erfolgt auf Grundlage der tatsächlichen Kosten im Rahmen der Anspruchsberechtigung.) | Der Betrag wird ab dem 1. Juli 2024 direkt ausgezahlt. |
|---|---|---|---|
| 1 | Ambulant | Der Höchstbetrag darf das 0,15-fache des Grundgehalts nicht überschreiten. | Nicht mehr als 351.000 VND (vorher 270.000 VND) |
| 2 | Boarding | Der Höchstbetrag darf das 0,5-fache des Grundgehalts nicht überschreiten. | Nicht mehr als 1.170.000 VND (vorher 900.000 VND) |
| 3 | Stationäre Untersuchung und Behandlung in Krankenhäusern auf Provinzebene und gleichwertigen Einrichtungen ohne Krankenversicherungsvertrag. | Der Höchstbetrag darf das 1,0-fache des Grundgehalts nicht überschreiten. | Nicht mehr als 2,34 Millionen VND (zuvor 1,8 Millionen VND) |
| 4 | Stationäre Untersuchung und Behandlung in Zentralkrankenhäusern und gleichwertigen Einrichtungen ohne Krankenversicherungsvertrag. | Der Höchstbetrag darf das 2,5-fache des Grundgehalts nicht überschreiten. | Nicht mehr als 5,85 Millionen VND (zuvor 4,5 Millionen VND) |
- In Fällen, in denen Patienten ohne Krankenversicherungsvertrag in zentralen oder gleichwertigen Einrichtungen stationär untersucht und behandelt werden (außer in Notfällen), erfolgt die Zahlung auf der Grundlage der vorgeschriebenen Kosten, jedoch höchstens auf das 2,5-fache des Grundgehalts zum Zeitpunkt der Entlassung, was einem Höchstbetrag von 5,85 Millionen VND (vorher 4,5 Millionen VND) entspricht.
Des Weiteren dürfen die Gesamtkosten für medizinische Verbrauchsmaterialien für eine einzelne technische Dienstleistung das 45-fache des Grundgehalts nicht übersteigen. Im Einzelnen:
Für Patienten, die zwischen dem 1. und 7. Juli ins Krankenhaus eingeliefert wurden, darf der Gegenwert 105,3 Millionen VND (vorher 81 Millionen VND) nicht überschreiten.
Wird ein Patient vor dem 1. Juli ins Krankenhaus aufgenommen oder mit der Behandlung begonnen, wird er aber am oder nach dem 1. Juli entlassen oder beendet die Behandlung, so werden die Gesamtkosten für medizinische Verbrauchsmaterialien für eine einzelne technische Dienstleistung auf der Grundlage des Zeitpunkts des Endes der technischen Dienstleistung ermittelt und die Kosten werden auf der Grundlage beider Zeitpunkte berechnet.
Genauer gesagt darf der Zahlungsbetrag vor dem 1. Juli 81 Millionen VND nicht überschreiten, und ab dem 1. Juli darf der Zahlungsbetrag 105,3 Millionen VND nicht überschreiten.
Quelle: https://tuoitre.vn/muc-huong-bao-hiem-y-te-tang-theo-luong-moi-20240703124928616.htm
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