Hand eingequetscht, weil Kind Baustelle betrat und Hand in Betonmischer steckte

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Die Krankengeschichte zeigte, dass das Kind am selben Tag zum Spielen auf eine Baustelle ging und seine Hand in einen Betonmischer steckte. Seine Hand blieb in der Maschine stecken. Der Arbeiter bemerkte dies und schaltete die Maschine aus. Als er das Kind herausholte, sah er, dass sein Arm zerquetscht war (T). Seine Familie brachte ihn ins örtliche Krankenhaus, wo er Erste Hilfe, eine Schiene und intravenöse Schmerzmittel erhielt und in das städtische Kinderkrankenhaus verlegt wurde.

Dabei fiel auf, dass das Kind lethargisch war, blasse Haut und Schleimhäute, blasse Lippen, einen schwachen Radialispuls am rechten Arm, einen Blutdruck von 80/60 mmHg, normale Herz- und Lungenfunktion, einen weichen Bauch und blaue Flecken und blutende Wunden am gesamten linken Arm hatte und kein Radialispuls festgestellt werden konnte.

Bambushand auf der Baustelle Bambushand in Beton rundes Bild 1 — Arm von Betonmischer zerquetscht (Foto TL).

Der Hämatokrittest zeigte, dass die linke Hand gequetscht war, was zu einer Durchtrennung der Arteria brachialis, Blutungen und einem hämorrhagischen Schock führte. Die Notärzte aktivierten sofort die Alarmstufe Rot, übten Druck auf die Wunde aus, um die Blutung zu stoppen, intubierten den Patienten, um die Atmung zu unterstützen, legten zwei intravenöse Zugänge für stoßsichere Flüssigkeiten, registrierten die Blutung und brachten den Patienten innerhalb von 15 Minuten in den Operationssaal.

Das Team aus Orthopäden, Gefäßärzten, Chirurgen, Anästhesisten, Ärzten für chirurgische Wiederbelebung und Blutbankärzten führte eine aktive Wiederbelebung mit Flüssigkeitstherapie, Bluttransfusionen, Vasopressoren und einer korrigierten metabolischen Azidose durch.

Die Ärzte führten folgende Operationen durch: Schneiden, Reinigen und Untersuchen der Quetschwunde vom Arm bis zur Hand (T), die viel nekrotisches Gewebe, viel Sand und Schmutz enthielt. Entfernen von viel Sand und Schmutz. Untersuchen des Risses und der Quetschung eines 15 cm langen Abschnitts der Arteria brachialis (T).

Als den Ärzten klar wurde, dass die Arterie nicht durchtrennt und wieder befestigt werden konnte, machten sie einen 10 cm langen Hautschnitt, entnahmen am Knöchel (P) ein 12 cm langes Stück der Vena saphena, spülten es mit Heparin, drehten die transplantierte Vena saphena, um die gequetschte und entfernte Arteria brachialis zu ersetzen, nähten den Muskel, um den Knochen zu bedecken, und amputierten den ersten und dritten Finger (T): aufgrund der schlechten Durchblutung und des hohen Infektionsrisikos.

Nach der Gefäßanastomoseoperation wurde das Kind weiterhin auf der chirurgischen Intensivstation behandelt, mit Atemunterstützung, Antibiotika, hochdosiertem Heparin-Antikoagulans, Wundversorgung durch Debridement, VAC-Spülung, kontinuierlicher Unterdruckabsaugung und antiseptischer biologischer Gaze, Adsorption nekrotischen Gewebes und Stimulation des Granulationsgewebes.

Nach fast zwei Monaten Behandlung ist die Durchblutung gut und die Blutversorgung der Extremitäten ist rosig. Das Kind wurde vom Beatmungsgerät genommen, wurde wach, erhielt eine Hauttransplantation und konnte seinen linken Arm allmählich wieder normal bewegen.

Mit diesem Hinweis möchten wir Eltern daran erinnern, ihre Kinder auf die Gefahren aufmerksam zu machen , die beim Spielen auf Baustellen lauern. Dazu gehören Stürze in unfertige, durch Regenwasser überflutete Gruben, Mauerwerkzeuge, einsturzgefährdete Gerüste, Stahl- und Ziegelschneider, Betonmischer usw., die eine große Lebensgefahr darstellen.

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