Chronisch Kranke stehen im Thu Duc Regional General Hospital Schlange, um auf ihre monatlichen Krankenversicherungsmedikamente zu warten – Foto: THU HIEN
Diese Geschichte spielt sich in vielen Krankenhäusern ab, wo täglich Hunderte, ja Tausende chronisch Kranke in der Schlange stehen, um Medikamente zu bekommen. Für Nachuntersuchungen ist nur sehr wenig Zeit vorhanden oder es werden nur allgemeine Fragen gestellt. Dies verursacht den Patienten große Schwierigkeiten und überlastet die medizinischen Einrichtungen.
Das Leid chronisch Kranker
Laut Tuoi Tre standen am 29. Mai um 8:00 Uhr morgens im Bereich der Medikamentenausgabe der Krankenkassen des Thu Duc Regional General Hospital (HCMC) viele Menschen Schlange, um darauf zu warten, dass ihre Namen aufgerufen wurden, um Medikamente zu bekommen. Die meisten von ihnen waren ältere Menschen mit chronischen Krankheiten wie Bluthochdruck, Diabetes usw.
Viele ältere Menschen haben es satt, jeden Monat ins Krankenhaus zu müssen, um Medikamente zu holen. Die Medikamente sind im Grunde die gleichen wie im Vormonat. Erwähnenswert ist, dass die Patienten nur alle 3-6 Monate Tests durchführen müssen, um ihren Gesundheitszustand zu überprüfen.
Frau NTT (80 Jahre, Thu Duc City) sagte, sie leide seit 2016 an Diabetes und müsse seit fast zehn Jahren jeden Monat ins Krankenhaus, um Medikamente zu bekommen. Im Alter sei es schwierig, sich fortzubewegen, und jedes Mal müsse sie von einem Familienmitglied begleitet werden.
„Alle 21 Tage muss ich ins Krankenhaus, um Medikamente zu holen. Ich fange um 7 Uhr morgens an. Obwohl ich älter bin, habe ich Vorrang. Aber manchmal bin ich erst um 12 Uhr fertig. Und manchmal warte ich so lange, dass ich die Medikamente nicht bekomme.“
Die meisten Medikamente sind die gleichen wie im letzten Monat, aber ich muss trotzdem regelmäßig ins Krankenhaus, und die Untersuchungen finden nur alle drei Monate statt. Einmal bat ich den Arzt, die Medikamenteneinnahme zu verlängern, aber er lehnte ab, weil das die Regel sei. „Ich hoffe, der Arzt verlängert die Medikamenteneinnahme, damit es weniger belastend wird“, vertraute Frau T. an.
In Hanoi kam Frau Hong (63 Jahre alt, Bezirk Ha Dong) in den Flur einer Klinik für Innere Medizin zu einer Routineuntersuchung wegen Diabetes und Bluthochdruck. Sie wartete fast zwei Stunden, doch die Untersuchung dauerte nur drei Minuten. Der Arzt blätterte ihre Krankenakte durch, fragte: „Nehmen Sie Ihre Medikamente regelmäßig ein? Gibt es ungewöhnliche Symptome?“ und verschrieb ihr dann dasselbe Rezept wie im Vormonat.
„Ich habe mich nicht testen lassen und meine Medikamente nicht umgestellt. Trotzdem habe ich den ganzen Vormittag gebraucht und musste vom frühen Morgen bis zum Mittag mit dem Bus fahren, um fertig zu werden“, sagte Frau Hong und hielt das Rezept in der Hand, das sie auswendig kannte.
Geschichten wie die von Frau Hong sind keine Seltenheit. Herr Hoa (75 Jahre alt, ein Veteran in Hanoi) kommt immer noch monatlich zur Herzuntersuchung, obwohl sein Gesundheitszustand stabil ist und er ausreichend krankenversichert ist.
„Jedes Mal müssen wir unser Blut testen lassen, ein Elektrokardiogramm machen lassen, auf eine Untersuchung warten und dann auf Medikamente warten. Am schlimmsten ist es für alte Leute wie mich, die Schwierigkeiten beim Gehen haben, und wenn wir nicht gehen können, haben wir keine Medikamente mehr“, beklagte sich Herr Hoa.
Den Aufzeichnungen des Reporters zufolge müssen viele Patienten mit chronischen Krankheiten wie Diabetes, Bluthochdruck, Arthritis usw. denselben medizinischen Untersuchungsprozess durchlaufen wie neue Patienten: Sie müssen eine Nummer ziehen, einen Arzt aufsuchen und (gegebenenfalls) Tests durchführen, bevor sie Medikamente erhalten, die meist über einen langen Zeitraum unverändert bleiben.
Bei einer großen Anzahl von Patienten ist für jeden Schritt eine Wartezeit erforderlich. Manche Menschen verbringen jeden Monat oder jedes Jahr bis zu einem halben Tag damit, denselben Eingriff durchzuführen, und die Verordnung ändert sich kaum.
Viele Erkrankungen können durch eine längerfristige medikamentöse Behandlung behandelt werden, was den Patienten weniger belastet.
Während des COVID-19-Ausbruchs erließ das Gesundheitsministerium Richtlinien, um die Zeit bis zur Medikamentenvergabe für chronisch Kranke, die unter stabiler Behandlung stehen, auf zwei bis drei Monate zu verlängern. Nach der Pandemie stellten viele Experten fest, dass dieses „Modell“ wirksam und sowohl für Patienten als auch für Krankenhäuser von Vorteil war.
Anschließend schlug die vietnamesische Sozialversicherung dem Gesundheitsministerium vor, die Medikamentenversorgung auf maximal 90 Tage zu verlängern. Patienten, deren Zustand noch nicht stabil ist, werden weiterhin monatlich untersucht. Patienten, deren Zustand stabil ist, können jedoch maximal drei Monate lang Medikamente erhalten, anstatt wie bisher weniger als einen Monat.
Das Xanh Pon General Hospital führte von November 2024 bis Ende April 2025 ein Pilotprojekt zur Langzeitmedikation durch und versorgte rund 2.300 Patienten über 30 Tage mit Medikamenten. Die Zahl der Patienten, die Langzeitmedikamente erhalten, steigt tendenziell jeden Monat.
Die Ergebnisse zeigten, dass nur etwa 3 % der Patienten, die nach über 30 Tagen Medikamenteneinnahme innerhalb von 50 Tagen (entspricht fast zwei Monaten) zu einer Kontrolluntersuchung zurückkehren mussten. Zu den Hauptgründen zählten das Auftreten von Nebenwirkungen, unerwünschte Reaktionen, die eine Dosisanpassung oder einen Medikamentenwechsel erforderlich machten, oder das Auftreten ungewöhnlicher Symptome wie einer hypertensiven Krise oder Blutzuckerschwankungen bei Diabetikern.
Einige Gruppen chronischer Erkrankungen wie Bluthochdruck, Typ-2-Diabetes, Dyslipidämie, chronische Hepatitis B, Osteoarthritis und Parkinson gelten als für die langfristige Verabreichung von Medikamenten geeignet.
„Diese Maßnahme hat dazu beigetragen, die Häufigkeit der Patienteneinlieferungen ins Krankenhaus deutlich zu reduzieren, insbesondere während der Stoßzeiten zwischen 8 und 10 Uhr und zwischen 13 und 15 Uhr. Dadurch wurde die Arbeit in den Untersuchungsabteilungen angenehmer“, sagte ein Vertreter des Xanh Pon-Krankenhauses.
Dementsprechend haben die Ärzte auch festgelegt, dass die Kriterien für die Auswahl von Patienten, die Medikamente länger als 30 Tage erhalten, einen stabilen Zustand für mindestens 3 bis 12 Monate erfordern, abhängig von der Krankheitsgruppe. Dies trägt dazu bei, eine sichere Behandlung zu gewährleisten und gleichzeitig das Risiko von Komplikationen aufgrund mangelnder ärztlicher Überwachung zu begrenzen und trägt so zur Unterstützung des Managements chronischer Krankheiten bei.
Benötigen Flexibilität für Patienten
Viele Menschen mit chronischen Krankheiten sagen, dass sie alle 21 Tage ins Krankenhaus müssen, um Medikamente zu bekommen, während sie nur alle 3-6 Monate getestet werden - Foto: THU HIEN
Eine sinnvolle Überwachung und medikamentöse Versorgung chronisch stabiler Patienten entlastet nicht nur die Krankenhäuser der oberen Leistungsstufe, sondern spart auch den Patienten Zeit und Aufwand.
Darüber hinaus sind medizinische Experten der Ansicht, dass weitere Lösungen erforderlich sind, beispielsweise die Aktualisierung medizinischer Software zur Identifizierung stabiler Patienten, die Möglichkeit der Medikamentennachbestellung über Apps oder die Fernkonsultation von Ärzten. Gleichzeitig soll die Qualität der medizinischen Grundversorgung verbessert und so Vertrauen geschaffen werden. Patienten mit chronischen Krankheiten können direkt in der kommunalen Gesundheitsstation behandelt werden. Dies ist auch eine langfristige Lösung, damit Patienten nicht länger das Gefühl haben, sich erst an die letzte Warteschlange wenden zu müssen, um sich sicher zu fühlen.
Dr. Nguyen The Vu, Direktor des Krankenhauses des 7. Bezirks (HCMC), sagte, dass etwa 60 % der Patienten mit chronischen Krankheiten das Krankenhaus aufsuchen. Das Krankenhaus plant, die Zeit für die Bereitstellung von Medikamenten für chronische Krankheiten für ältere Patienten, die sich nicht bewegen können, oder allein lebende ältere Menschen auf 60 Tage zu verlängern, um deren Belastung zu verringern.
Laut Dr. Vu ist eine Verlängerung der Medikamentenabgabefrist auf 60 oder 90 Tage notwendig, um Unannehmlichkeiten für die Patienten zu vermeiden. Die Verlängerung der Medikamentenabgabefrist muss jedoch mit einer gründlichen ärztlichen Untersuchung und Beurteilung des Patientenzustands einhergehen. Bei stabiler Krankheit kann die Frist flexibel gestaltet werden, da der Krankheitsverlauf bei älteren Menschen leicht schwerwiegend werden kann.
Die Verantwortlichen der Krankenversicherung (Gesundheitsministerium) stimmten dem Vorschlag zu, chronisch Kranken, deren Behandlung sich stabilisiert hat, alle zwei bis drei Monate Medikamente zu verabreichen. Auch die vietnamesische Sozialversicherung schlug diese Option vor.
Die Abteilung für medizinische Untersuchung und Behandlung (Gesundheitsministerium) – auch die Abteilung, die den Rundbrief 52 zur Verschreibung chemischer Medikamente in der ambulanten Behandlung verfasst hat – erklärte, sie berate sich derzeit mit Experten und Fachverbänden, um die Verordnung zu ändern. Eine Verlängerung der Frist für die Medikamentenvergabe müsse sorgfältig abgewogen werden, um eine gute Kontrolle chronischer Krankheiten für Patienten zu gewährleisten.
Chronisch Kranke warten noch immer auf eine Änderung der Rezeptfristen, damit sie nicht jeden Monat ins Krankenhaus gehen müssen, um dort anstehen zu müssen und... das gleiche alte Rezept abzuholen.
Quelle: https://tuoitre.vn/xep-hang-cho-dai-co-lay-thuoc-benh-man-tinh-20250602062258172.htm
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