Bac Ninh: Διόρθωση ιατρικών εξετάσεων και θεραπειών, πληρωμή εξόδων ασφάλισης υγείας

BAC NINH - Η Επαρχιακή Κοινωνική Ασφάλιση Bac Ninh μόλις εξέδωσε το Έγγραφο Αρ. 673/BHXH-CĐBHYT στις εγκαταστάσεις ιατρικών εξετάσεων και θεραπείας της ασφάλισης υγείας και στις αρχές κοινωνικής ασφάλισης βάσης σχετικά με τη διόρθωση των εργασιών ιατρικών εξετάσεων και θεραπείας και την πληρωμή του κόστους ιατρικών εξετάσεων και θεραπείας της ασφάλισης υγείας.

Συνεπώς, για την ενίσχυση του έργου πρόληψης και καταπολέμησης της κατάχρησης και της αισχροκέρδειας στην ασφάλιση υγείας , τη διασφάλιση των δικαιωμάτων των συμμετεχόντων στην ασφάλιση υγείας, την εύλογη και αποτελεσματική χρήση των ταμείων ασφάλισης υγείας, την άμεση ανίχνευση, πρόληψη και αυστηρή αντιμετώπιση των παραβιάσεων του νόμου περί εξέτασης και θεραπείας ασφάλισης υγείας, η Επαρχιακή Υπηρεσία Κοινωνικής Ασφάλισης ζητά από τα κέντρα εξέτασης και θεραπείας ασφάλισης υγείας στην επαρχία να ενισχύσουν το αίσθημα ευθύνης τους, να αναπτύξουν σχέδια για την επιθεώρηση, την εποπτεία και τη διόρθωση της εξέτασης και θεραπείας ασφάλισης υγείας· να ενισχύσουν την αυτοεπιθεώρηση για την πρόληψη και την καταπολέμηση της κατάχρησης, της απάτης και της αισχροκέρδειας των ταμείων ασφάλισης υγείας στη μονάδα.

Εικονογραφημένη φωτογραφία.

Διασφαλίστε ότι το ανθρώπινο δυναμικό που διενεργεί εξετάσεις και θεραπεία ασφάλισης υγείας στη μονάδα διαθέτει πλήρη διπλώματα, πιστοποιητικά εκπαίδευσης και άδειες άσκησης επαγγέλματος σύμφωνα με τους κανονισμούς, έχει αναλάβει την εκτέλεση ιατρικών εξετάσεων και θεραπείας και την εκτέλεση τεχνικών υπηρεσιών σύμφωνα με το πεδίο εφαρμογής των επαγγελματικών δραστηριοτήτων που αναφέρονται στην άδεια άσκησης επαγγέλματος και στο πιστοποιητικό εκπαίδευσης, και ότι ο χρόνος διενέργειας ιατρικών εξετάσεων και θεραπείας των επαγγελματιών στη μονάδα πρέπει να είναι σύμφωνος με τον χρόνο εγγραφής για άσκηση επαγγέλματος στη μονάδα, σύμφωνα με τον κατάλογο εγγραφής ιατρείου της μονάδας που αναρτάται στην Ηλεκτρονική Πύλη Πληροφοριών ή στη Σελίδα Ηλεκτρονικών Πληροφοριών της αρμόδιας αρχής που εκδίδει άδειες λειτουργίας σύμφωνα με τους κανονισμούς. Ελέγχετε και επανεξετάζετε τακτικά την κατάσταση λειτουργίας των μηχανημάτων και του ιατρικού εξοπλισμού που εξυπηρετούν ιατρικές εξετάσεις και θεραπεία.

Να καταρτιστεί κατάλογος με τα έξοδα ιατρικής εξέτασης και θεραπείας των ασθενών, ώστε να διασφαλίζεται η ακρίβεια, η δημοσιότητα, η διαφάνεια και να έχει την υπογραφή του ασθενούς ή της οικογένειας του ασθενούς για την αποθήκευση του ιατρικού φακέλου και να παρέχεται στον ασθενή ένα αντίγραφο σύμφωνα με τις διατάξεις της Απόφασης Αρ. 6556/QD-BYT της 30ής Οκτωβρίου 2018 του Υπουργού Υγείας . Να δημοσιευτεί ο τιμοκατάλογος των ιατρικών υπηρεσιών που έχει εγκριθεί από την αρμόδια αρχή στον τόπο εισαγωγής και πληρωμής του ασθενούς. Ο τιμοκατάλογος των ιατρικών υπηρεσιών πρέπει να είναι σαφής, ευανάγνωστος, ευδιάκριτος και το ιατρικό κέντρο εξέτασης και θεραπείας πρέπει να απαντά άμεσα στις ερωτήσεις του ασθενούς σχετικά με την τιμή των ιατρικών υπηρεσιών. Το ιατρικό κέντρο εξέτασης και θεραπείας που καλύπτεται από την ασφάλιση υγείας είναι πλήρως υπεύθυνο ενώπιον του νόμου σε περίπτωση απάτης ή κερδοσκοπίας από το ταμείο ασφάλισης υγείας στη μονάδα.

Η κοινωνική ασφάλιση βάσης έχει ένα σχέδιο για τον έλεγχο του κόστους των ιατρικών εξετάσεων και θεραπειών στο πλαίσιο της ασφάλισης υγείας. Τακτική ανάλυση και αξιολόγηση της κατάστασης των ιατρικών εξετάσεων και θεραπειών στο πλαίσιο της ασφάλισης υγείας των εγκαταστάσεων ιατρικών εξετάσεων και θεραπειών στο πλαίσιο της υπογραφής συμβάσεων, εστιάζοντας στην αναθεώρηση, ανάλυση και αξιολόγηση των αιτιών (αντικειμενικών και υποκειμενικών) που οδηγούν στην αύξηση των δεικτών ιατρικών εξετάσεων και θεραπειών στο πλαίσιο της ασφάλισης υγείας κάθε εγκατάστασης ιατρικών εξετάσεων και θεραπειών, αναπτύσσοντας λεπτομερή περιγράμματα αξιολόγησης, προτείνοντας λύσεις για την ενίσχυση της διαχείρισης και του ελέγχου της χρήσης των κονδυλίων ιατρικών εξετάσεων και θεραπειών στο πλαίσιο της ασφάλισης υγείας για τις εγκαταστάσεις ιατρικών εξετάσεων και θεραπειών.

Ο Διευθυντής Κοινωνικών Ασφαλίσεων σε επίπεδο βάσης κατευθύνει και οργανώνει άμεσα την αποτελεσματική εφαρμογή της ασφαλιστικής πολιτικής υγείας γενικά και του έργου αξιολόγησης της ασφάλισης υγείας ειδικότερα. Να εφαρμόζει αυστηρά και πλήρως τη διαδικασία αξιολόγησης που εκδίδεται με την Απόφαση Αρ. 3618/QD-BHXH της Κοινωνικής Ασφάλισης του Βιετνάμ. Να εφαρμόζει και να είναι υπεύθυνος για τα αποτελέσματα της αναθεώρησης, της θεματικής αξιολόγησης και της αξιολόγησης δεδομένων που ανακοινώνονται από την Επαρχιακή Κοινωνική Ασφάλιση. Να οργανώνει το ανθρώπινο δυναμικό για την ευέλικτη εκτέλεση της αξιολόγησης της ασφάλισης υγείας, σύμφωνα με τις πραγματικές απαιτήσεις αξιολόγησης σε κάθε ιατρική εξέταση και εγκατάσταση θεραπείας και το φόρτο εργασίας της αξιολόγησης της ασφάλισης υγείας.

Αρνηθείτε αποφασιστικά να πληρώσετε για έξοδα ιατρικών εξετάσεων και θεραπείας που καλύπτονται από την ασφάλιση υγείας και δεν είναι σύμφωνα με τους κανονισμούς. Παρακολουθήστε και αξιολογήστε σοβαρά την προσαρμογή των δεικτών μέσης αύξησης σύμφωνα με την προειδοποίηση της Επαρχιακής Κοινωνικής Ασφάλισης του ιδρύματος ιατρικής εξέτασης και θεραπείας που καλύπτεται από την ασφάλιση υγείας. Σε περίπτωση που το ίδρυμα ιατρικής εξέτασης και θεραπείας που καλύπτεται από την ασφάλιση υγείας δεν προσαρμόζεται ή η αποτελεσματικότητα της προσαρμογής είναι χαμηλή, ο οργανισμός θα συνεργαστεί με το ίδρυμα ιατρικής εξέτασης και θεραπείας για να ζητήσει από το ίδρυμα ιατρικής εξέτασης και θεραπείας να διευκρινίσει τους λόγους για την αύξηση του δείκτη μέσου κόστους και να εφαρμόσει κατάλληλες λύσεις προσαρμογής και να αναφέρει τα αποτελέσματα της εφαρμογής στο Επαρχιακό Ίδρυμα Κοινωνικής Ασφάλισης σύμφωνα με τους κανονισμούς.

TS

Πηγή: https://baobacninhtv.vn/bao-hiem-xa-hoi-tinh-bac-ninh-chan-chinh-cong-tac-kham-chua-benh-thanh-toan-chi-phi-kham-chua-benh-bao-hiem-y-te-postid428924.bbg